Halsbrand: årsager, symptomer, behandling
Indholdet af artiklen:
- Mekanisme for forekomst
- Halsbrand Årsager
- Prædisponerende faktorer
- Diagnostik
-
Halsbrand behandling
- Gastritis og mavesår
- GERD
- Forebyggelse af halsbrand
- Hvorfor du ikke skal behandles med bagepulver
- Video
En brændende fornemmelse, fylde i mavesektionen, bag brystbenet, der strækker sig opad, ofte ledsaget af en følelse af bitterhed eller syre i munden, kaldes halsbrand. Det opstår som et resultat af at kaste surt gastrisk indhold i spiserøret. Det kan være en af manifestationerne af mave-tarmkanalens sygdom: gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), gastritis, duodenitis, cholecystitis, mavesår, duodenalsår osv. Det bemærkes i strid med regimet og / eller diæt, nogle nervesygdomme.
Halsbrand opstår på grund af tilbagesvaling af maveindholdet i spiserøret
Mekanisme for forekomst
Der er mange årsager til halsbrand, men grundlaget for dens udvikling er patologisk gastroøsofageal refluks (GER) eller tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret. Normalt ender mad, der passerer gennem spiserøret i maven. Den omvendte proces forhindres af den nedre esophageal sphincter - en ventilindretning bestående af muskler og folder i slimhinden. Utilstrækkelig effektivitet af dets arbejde er årsagen til forskellige sygdomme i spiserøret og den vigtigste etiologiske faktor i forekomsten af halsbrand.
Mange tilstande bidrager til udviklingen af en ubehagelig brændende fornemmelse i den øvre del af maven og bag brystbenet.
| Patologisk tilstand, tilstand | Processmekanisme |
| Nedsat antirefluxbarrierefunktion |
Et fald i tryk i den nedre esophageal sphincter, en stigning i antallet af episoder af dens forbigående afslapning, en krænkelse af strukturen af sphincter, for eksempel med en brok i spiserøret i membranen. |
| Sænker spiserørens clearance (den tid det tager for spiserøret at skifte fra sur til neutral) | Fald i neutraliserende virkning af spyt og esophageal slim bicarbonater, hæmning af esophageal peristaltik og et fald i muskeltonen i dens thoraxregion. |
| Den skadelige virkning af et tilbagesvalingsmiddel - gastrisk indhold kastet i spiserøret | Implementeringen af en aggressiv effekt på slimhinden i saltsyre, gastrisk enzym (pepsin), galdesyrer, bugspytkirtlenzymer, lysolecithin (et fedtlignende stof, der er en normal bestanddel af indholdet af tolvfingertarmen). |
| Nedsat eller mistet esophageal slimhindes evne til at modstå refluxens aggressive virkning |
Overtrædelse af spiserørens beskyttelsessystem, der består af tre barrierer: præepitel - spytkirtlen og submukøse spiserørkirtler; epitel, hvilket sikrer restaurering af slimhindeceller; postepitel, skabt af fuld blodforsyning. Skader på slimhinden begynder, når aggressive stoffer overvinder vandlaget omkring det og slimbarrieren, og den øgede spredning af epitelceller ikke længere kan modstå dannelsen af skader. |
| Nedsat gastrisk tømning | Nedsat motorisk motorisk funktion i maven, dårlig blanding af mad og mavesaft, hvilket bidrager til skabelsen af en "syrelomme" eller "pulje" af syre i hjertets del af maven, der er placeret direkte ved spiserøret. |
| Øget tryk under maven (anstrengende træning, forstoppelse, overspisning, graviditet) | Sænker evakueringen af mad fra maven, dannelsen af en brok i spiserørets åbning af membranen, gastroøsofageal tilbagesvaling. |
Halsbrand Årsager
Halsbrand er mest forbundet med gastroøsofageal reflukssygdom. Det er den største klage hos de fleste patienter med GERD. Ofte ledsager en brændende fornemmelse i den nedre del af brystet, der spreder sig opad, følgende sygdomme:
- øsofagitis
- gastritis med øget sekretorisk funktion;
- mavesår, sår i tolvfingertarmen;
- kronisk cholecystitis;
- galdesten sygdom
- mavesår i spiserøret;
- strikturer (vedvarende indsnævring af lumen) i spiserøret;
- brok i spiserørets åbning af mellemgulvet
- Barretts spiserør (precancerøs sygdom);
- adenocarcinom i spiserøret;
- systemiske sygdomme (sklerodermi, lupus erythematosus);
- perniciøs anæmi.
Ubehag og brændende fornemmelse i epigastrium kan være konsekvenserne af en krænkelse af peristaltik (bølgende styret sammentrækning af væggene) i spiserøret, maven, tolvfingertarmen.
Halsbrand kan ikke kun være et symptom på forskellige sygdomme, men også et særskilt syndrom forbundet med funktionelle spiserørslidelser. Disse inkluderer refluksoverfølsomhed og funktionel halsbrand. Disse tilstande er baseret på en krænkelse af interaktionen mellem mave-tarmkanalen og centralnervesystemet. De er kendetegnet ved fraværet af synlige ændringer i spiserøret i slimhinden og forbindelsen mellem de ubehagelige bagefornemmelser hos patienten og gastroøsofageal tilbagesvaling, både sur og ikke-sur.
Prædisponerende faktorer
Symptomer på halsbrand kan udløses af:
- fedme
- overspisning;
- usunde madstereotyper (spise på farten, inden sengetid, utilstrækkelig tyggelse)
- misbrug af visse fødevarer og retter (chokolade, stærk te, kaffe, fede fødevarer, varme og alkoholholdige drikkevarer, citrusfrugter);
- iført stramt tøj, der klemmer maven
- tung fysisk aktivitet
- arbejde forbundet med at bøje kroppen fremad
- dårlige vaner (alkohol, rygning)
- tager medicin, der reducerer tonen i den nedre esophageal sphincter (calciumkanalblokkere, betablokkere osv.);
- brugen af lægemidler, der reducerer effektiviteten af beskyttende antirefluxmekanismer (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, acetylsalicylsyre osv.);
- langvarig stress
- graviditet.
Halsbrand er almindelig under graviditet. I den første halvdel af graviditeten er det forårsaget af en ændring i hormonniveauet: et stigende niveau af progesteron har en afslappende effekt på tonen i den nedre esophageal sphincter. I anden halvdel af graviditeten er den vigtigste udviklingsmekanisme en stigning i det intra-abdominale tryk på grund af en forstørret livmoder.
Diagnostik
Det er ikke meget svært at mistanke om halsbrand på grund af patientens karakteristiske klager, det er meget sværere at fastslå den nøjagtige årsag til dets forekomst. For at gøre dette skal du bruge:
- kontrast radiografi;
- daglig overvågning af spiserørens pH;
- endoskopisk undersøgelse af spiserøret, maven, tolvfingertarmen
- esophagomanometry (måling af spiserørens kontraktile aktivitet);
- scintigrafi af spiserøret (radioisotop-forskningsmetode);
- impedansmåling (en metode til registrering af væske- og gas tilbagesvaling, baseret på måling af modstanden eller impedansen af spiserørets indhold til vekselstrøm);
- ultralydsundersøgelse af leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen;
- laboratorieundersøgelse (klinisk, biokemisk blodprøve).
Et stort arsenal af moderne diagnostiske metoder afviser ikke behovet for en grundig undersøgelse af historien om sygdommens udvikling. For at en læge skal stille en diagnose, er det meget vigtigt, at patienten analyserer og detaljeret angiver oplysninger om, hvornår karakteristiske klager vises, hvad der provokerer dem, hvilket hjælper med at slippe af med dem.
Normalt når ovnen starter i epigastrium bag brystbenet, henvender de sig til en terapeut eller gastroenterolog. Men i betragtning af at halsbrand er et symptom på mange sygdomme, skal du muligvis konsultere andre specialister.
Halsbrand behandling
De fleste halsbrandpatienter ser ikke en læge med det samme. Behandling af krampeanfald derhjemme med bagepulver er en almindelig praksis. Denne populære måde at eliminere halsbrand på virker virkelig, men du bør ikke bruge det hele tiden. Det er bydende nødvendigt at finde ud af årsagen til ubehaget og behandle ikke kun symptomerne, men også den underliggende sygdom.
Rennie er et populært middel mod halsbrand.
Gastritis og mavesår
Ved gastritis, peptisk mavesår er behandling indiceret, altid under tilsyn af en specialist, med lægemidler, der reducerer gastrisk sekretion: blokkere af H2-histaminreceptorer (Ranitidin, Cimetidin, Famotidin, Nizatidin, Roxatidin), protonpumpehæmmere (Omeprazol, Lansoprozol, Rabantoprazol). En diæt med mekanisk, termisk, kemisk sparsomhed er nødvendig, og med udtalt halsbrand er et hyppigt brøkmåltid med begrænsning af kulhydrater. Ifølge indikationerne udføres behandlingen af Helicobacter pylori.
GERD
Halsbrandsterapi ved gastroøsofageal reflukssygdom er rettet mod normalisering af surhed, gastrisk og spiserørsmotilitet. For at gøre dette skal du bruge protonpumpehæmmere, H2-histaminblokkere, prokinetika, der stimulerer bevægelsen i mave-tarmkanalen (Cerucal, Raglan, Bimaral, Ganaton osv.), Antacida, der neutraliserer saltsyre (Almagel, Gastal, Fosfalugel, Gastraciden, og osv.).
Forebyggelse af halsbrand
For at forhindre halsbrand i fravær af organiske læsioner i mave-tarmkanalen har du brug for:
- normalisere vægten
- stop med at ryge;
- begrænse alkohol
- undgå overspisning
- spis ikke om natten;
- gå ikke i seng straks efter at have spist;
- misbrug ikke mad, drikkevarer, der stimulerer syreproduktion i maven
- brug medicin, der fremkalder halsbrand ifølge indikationer og efter måltider;
- udelukke tung fysisk aktivitet.
Det er ikke altid muligt at overholde alle disse betingelser. Og hvis der vises en brændende fornemmelse, skal du ikke tage sodavand for at stoppe angrebet. Før du konsulterer en læge, kan du bruge antacida og alginater (Gaviscon, Laminal).
Hvorfor du ikke skal behandles med bagepulver
Bagepulver (natriumbicarbonat) er et antacida, der absorberes i blodbanen. De reducerer hurtigt surheden, men de er kortvarige og har en række bivirkninger. Når det tages, dannes kuldioxid i maven, hvilket fremkalder gastroøsofageal tilbagesvaling og strækker maven. Sidstnævnte omstændighed genoptager gastrisk sekretion. Derudover observeres ofte syreudsving efter afslutningen af natriumbicarbonatets virkning - en stigning i syreproduktionen i maven.
Du kan bruge hjemmemedicin til halsbrand fra tid til anden, men ikke regelmæssigt. Hvis brændende angreb generer dig ofte eller i lang tid, skal du konsultere en specialist for undersøgelse og ordination af etiologisk behandling.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
