Binyre cyste
Binyrerne er et parret organ, humane endokrine kirtler placeret tæt på de øvre poler af nyrerne, den vigtigste funktion af disse strukturer er produktionen af hormoner i den menneskelige krop (adrenalin, noradrenalin, kortikosteroider, kønshormoner).
En binyrecyste er en godartet, hul, hormonelt inaktiv unicameral (mindre ofte flerkammeret) formation fyldt med væske, som har forskellig lokalisering i fremskridt af binyrerne og er klinisk asymptomatisk i de fleste tilfælde. En binyrecyste er en sjælden patologisk patologisk endokrin kirtel, der diagnosticeres tilfældigt under en udvidet ultralydsundersøgelse af maveorganerne. I ultralydsdiagnostik har binyrecysten form af en rund eller oval dannelse med en glat indre overflade og klare jævne konturer med ekkogene tynde vægge og anekoisk indhold. Binyrecysten påvirker ikke hormonproduktionsprocessen og ændrer ikke den hormonelle baggrund i patientens krop som helhed.
Binyrecyster kan have forskellige størrelser. I medicinsk praksis er der registreret tilfælde, hvor binyrecysten overstiger 10 cm i størrelse. Størrelsen på den cystiske masse påvirker sværhedsgraden af symptomer.
Ifølge morfologiske egenskaber skelnes der mellem 4 typer binyrecyster:
- En ægte epitelcyste i binyrerne er en cystisk formation foret med et cylindrisk epitel i binyrebarken eller epitelet af migrerede celler i det sekretoriske segment af nyren;
- En ægte endotelcyste i binyrerne er en cystisk dannelse som følge af ectasia (ekspansion) af lymfeknuder og blodkar;
- En parasitisk cyste i binyrerne er en cystisk formation, der dannes som et resultat af invasionen af hydatid echinococcus;
- En binyre pseudocyst er et resterende fænomen efter blødning i sundt binyrevæv eller en tumor i kirtlen. En sådan formation har ikke en epitelforing og kan nå betydelige størrelser.
Binyrecyster er mere almindelige som ensomme, ensidige cystiske formationer. I sjældne tilfælde diagnosticeres flere cystiske læsioner eller bilaterale ændringer.
Binyre cyste: symptomer og diagnose
Ved diagnosticering af en binyrecyste er et vigtigt trin i undersøgelsen af en neoplasma at bestemme cystens ondartede potentiale. Når der gennemføres en undersøgelse, bør binyrecysten skelnes fra andre tumorformationer i binyrerne og nyrerne, kræftmetastaser, periadrenal aneurisme, retroperitoneal teratom, liposarcoma. Hvis der påvises en binyrecyste, skal diagnosen af dannelsen omfatte bestemmelse af den hormonelle baggrund i patientens krop, røntgenundersøgelse, magnetisk resonansbilleddannelse med indførelse af kontrast, som udelukker tumoren (cystiske formationer akkumulerer ikke kontrast).
I nogle tilfælde, med cystiske formationer tæt på nyren, er der en mulighed for at diagnosticere en binyrecyste som en cyste i den øvre pol af nyren. Det er muligt pålideligt at genkende den sande karakter af uddannelse under MR og CT.
Kæmpe binyrer er svære at diagnosticere. Ofte diagnosticeres sådanne neoplasmer fejlagtigt som pseudocyster i bugspytkirtlen, den sande diagnose er kun etableret under operationen.
Binyrecysten er i de fleste tilfælde asymptomatisk. Når binyrecysten når en stor størrelse, kan symptomer på dannelse manifestere sig som følger:
- Forhøjet blodtryk (når det komprimeres af den cystiske dannelse af nyrearterien);
- Smertefulde fornemmelser i nedre ryg, ryg, side fra siden af binyrelæsionen;
- En følelse af at klemme i bukhinden;
- Dysfunktion i nyrerne (med store størrelser af dannelse og klemning af selve nyrerne).
Ved diagnosticering af en binyrecyste afhænger symptomerne af dannelsens placering og størrelse.
Binyre cyste: behandling, prognose
Den korrekte diagnose, når der er mistanke om en binyrebark, bestemmer i høj grad behandlingen af formationen. Som regel er behandling ikke nødvendig med relativt små størrelser (op til 4 cm) af binyrecyster. Sådanne patienter vises regelmæssig (hver 6. måned) CT-overvågning af neoplasma for at spore dynamikken i dens udvikling. Med en signifikant vækst af binyrecysten øges risikoen for at udvikle komplikationer såsom purulent betændelse i cysten, brist på cyste og intern blødning.
På nuværende tidspunkt praktiseres ikke konservativ behandling for binyrecyster. Til effektiv behandling af binyrecyster anvendes radikale teknikker - cystektomi, delvis adrenalektomi.
Cystektomi er en radikal kirurgisk excision af en cystisk formation og dens membran.
Delvis adrenalektomi - fjernelse af en godartet tumordannelse med maksimal konservering af sundt væv i kirtlen. Under en sådan operation udføres en presserende analyse af det udskårne præparat for at bestemme det passende niveau for intervention.
Bevarelse af binyrereserven giver en højere levestandard (stressrespons) og undgår også hormonbehandling.
Moderne metoder til at udføre en operation for at fjerne en binyrecyste antyder en traditionel lændeindgang eller en laparoskopisk tilgang. Valget af en cyste-behandlingsmetode såvel som individuelle indikationer for kirurgisk excision af formationen bestemmes i fællesskab af en kirurg og en endokrinolog.
Indikationer for fjernelse af binyrecysten ved laparoskopisk adgang er godartede, hormonelt inaktive cystiske formationer i små størrelser (fra 2 til 6 cm) uden tegn på invasion i det tilstødende væv.
Fordelene ved den endoskopiske teknik til at udføre kirurgi for at fjerne binyrecysten er:
- Minimalt invasiv teknik (mindst mekanisk vævsskade)
- Visualisering af binyrerne, blodkarrene såvel som selve neoplasmaet under høj forstørrelse;
- Mindre blodtab end ved traditionel lændeadgang;
- Reduktion af invaliditetsperioden, hurtig bedring efter operationen;
- Driftens sikkerhed og hastighed.
Laparoskopisk teknik medfører også visse risici:
- Sandsynligheden for at efterlade en del af neoplasma med multifokale læsioner i binyrerne;
- Øget risiko for gentagelse af uddannelse.
Hvis operationen er vellykket, er prognosen gunstig.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
