Coccygodynia
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på coccygodynia
- Diagnostik
- Coccygodynia behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Coccygodynia - smertefulde fornemmelser i halebenet af en vedvarende art forårsaget af betændelse eller beskadigelse af grenene af coccygeal nerver.
Halebenet er den nedre rygsøjle, der består af 4-5 sammensmeltede rudimentære ryghvirvler. En del af muskelbundterne i gluteus maximus muskel er fastgjort til halebenet såvel som muskler og ledbånd, der deltager i funktionen af den distale tyktarm og organer i kønsorganet (coccygeal, pubococcygeal, iliococcygeal muskler, anal-coccygeal ligament). Fleksion og udvidelse er mulig i halebenet, bevægelsesområdet måles i grader. Coccygodynia er en af de mest almindelige coccyx patologier, der tegner sig for ca. 1% af alle medicinske anmodninger om rygsmerter. Hos kvinder diagnosticeres coccygodyni tre gange oftere end hos mænd.
Årsager og risikofaktorer
Det er ikke altid muligt at fastslå den nøjagtige årsag til coccygodyni.
Blandt hovedårsagerne er der en halebeneskade med beskadigelse af nerverne i coccyx-sakralregionen, der blev modtaget for nylig eller længe før kliniske tegn på patologi (normalt ca. seks måneder) optrådte. Oftest er sådanne skader et slag mod halebenet med en hård genstand, et fald fra højden på bagenden.
Skader på nerveender af halebenet hos kvinder kan forekomme under fødslen. Derudover kan coccygodynia være forårsaget af en coccyxcyste såvel som en svækkelse af perineums muskulo-ligamentapparat (oftere observeret hos ældre mennesker), hvilket resulterer i, at de indre organer ned og presser på coccyxen.
Risikofaktorer inkluderer:
- ændringer i bækkenets konfiguration under graviditet;
- hyppig forstoppelse
- langvarig siddende på en hård overflade med vægt på halebenet (især med ben trukket op til maven);
- vanen med at sidde i toilettet i lang tid;
- passiv livsstil (især stillesiddende arbejde)
- krampe i bækkenbundsmusklerne
- stressende situationer og overdreven fysisk aktivitet
- svulster i halebenområdet.
Former af sygdommen
Afhængig af den etiologiske faktor er coccygodynia opdelt i traumatisk, ikke-traumatisk og idiopatisk (når årsagen til udviklingen af den patologiske proces forbliver ukendt).
Ud over den sande skelnes der mellem falsk coccygodynia (eller pseudococcygodynia), hvor smerter i halebenet opstår på baggrund af urologiske, gynækologiske eller proktologiske sygdomme. Derudover kan coccygodynia være primær eller sekundær.
Symptomer på coccygodynia
De vigtigste symptomer på coccygodynia inkluderer smerter i coccyx-regionen under langvarig siddende (især når man sidder på en hård overflade), som forværres, når patienten rejser sig. Smertefulde fornemmelser kan også opstå eller intensiveres under afføring, samleje, under menstruation, fysisk anstrengelse, pres på halebenet, mens der ikke er nogen forbindelse med vejrændringer, sygdomme i urogenitale systemet. Smerten kan udstråle til lysken, underlivet, balderne. Det intensiveres over tid og forårsager søvnforstyrrelser og et fald i den samlede livskvalitet.
Med coccygodynia, som er udviklet på grund af traume i halebenet, kan smerter pludselig dukke op og stoppe, øges og falde afhængigt af kroppens position.
Ud over smerter klager patienterne over følelsesløshed i nedre del af ryggen, krampe i perineumets muskler, stivhed i underekstremiteterne, ændring i gangart på grund af forværring af smerter under visse bevægelser (langsom, lidt waddling, såkaldt ændergang). Coccygodynia ledsages ofte af humørsvingninger, depressive forhold.
Diagnostik
Til diagnose af coccygodynia kan det være tilstrækkeligt at indsamle klager og anamnese (der lægges særlig vægt på patientens livsstil og mulige skader på halebenet) samt en objektiv undersøgelse. Ved palpation opstår der alvorlige smerter i halebenområdet.
En detaljeret diagnose for coccygodynia udføres normalt for at udelukke andre patologier, der kan forårsage lignende symptomer. Afhængigt af indikationerne inkluderer det:
- digital rektalundersøgelse - tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på en inflammatorisk proces, cikatriciale ændringer, skader på sacrococcygeal junction og coccyx, krampe i bækkenbundsmusklerne eller analkanalen bestemmes;
- bimanuel undersøgelse af vagina og endetarm hos kvinder;
- ultralydsundersøgelse af maveorganerne;
- koloskopi - for at udelukke tarmpatologier;
- beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse, røntgendiagnostik - gør det muligt at vurdere tilstanden af halebenet og korsbenet, hofteleddene, bækkenbenene, opdage posttraumatiske ændringer i halebenet, områder med osteoporose osv.;
- Røntgenundersøgelse af rygsøjlen med funktionelle tests;
- sigmoidoskopi og anoskopi gør det muligt at vurdere tilstanden af rektal slimhinde, gøre det muligt at detektere indre hæmorroider, betændte anal papiller og rektale polypper;
- elektrofysiologisk undersøgelse af obturatorapparatet i endetarmen og bækkenbundsmusklerne - for at detektere muskelspasmer.
Fra laboratorieforskningsmetoder anvendes: generel analyse af blod og urin, biokemisk blodprøve, coprogram, bakteriologisk undersøgelse af afføring, fækal okkult blodprøve. Om nødvendigt udføres en laboratorieundersøgelse af en vaginal udstrygning hos kvinder og prostatsekretion hos mænd.
I nogle tilfælde skal patienter med coccygodynia konsultere en neurolog eller psykoterapeut.
Differentiel diagnose er påkrævet med anus, hæmorider, neoplasmer i det lille bækken, prostatitis, urethritis, adnexitis, endometritis, papillitis, radiculitis, spondylitis, ischias.
Coccygodynia behandling
Ved behandling af coccygodynia er det først og fremmest nødvendigt at eliminere de negative virkninger af den faktor, der forårsagede dens udvikling.
Lægemiddelterapi af coccygodynia sigter mod at reducere sværhedsgraden af smerte. Til dette formål vises udnævnelsen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler. Hvis du har neurologiske eller mentale lidelser, anvendes beroligende midler, antidepressiva og beroligende midler, og psykoterapi kan også være påkrævet. Ved smerter af psykogen oprindelse bemærkes en positiv effekt af placebo.
Når du sidder, skal du bruge de polstrede siddepuder i form af en cirkel.
Kilde: storage.darakchi.uz
Metoder til fysioterapi er effektive: ultralyd, ultrahøjfrekvens, laserterapi, rektal darsonvalisering, diadynamiske strømme såvel som paraffinapplikationer, terapeutisk mudder. I nogle tilfælde anvendes effekten på biologisk aktive punkter (akupunktur, akupressur).
Kirurgi kan kun planlægges, hvis den etiologiske faktor bestemmes nøjagtigt, og andre patologier er udelukket. Kirurgisk behandling er indiceret, når konservativ behandling er ineffektiv eller hos patienter med patologisk mobilitet i halebenet efter brud eller forskydning. Fiksering af halebeneksen til korsbenet eller resektion af halebeneksen udføres kun, når den er delvist eller fuldstændigt løsrevet. Ellers kan kirurgisk behandling forværre patientens tilstand.
Under behandlingen er delvis immobilisering indikeret i perioden med akut smerte - sengeleje.
Mulige komplikationer og konsekvenser
På baggrund af coccygodynia forekommer humørsvingninger ofte med smerter, der varer flere måneder - depressive tilstande, dysfunktioner i bækkenorganerne, forstoppelse, priapisme (langvarig smertefuld erektion).
Vejrudsigt
Med en rettidig, grundig undersøgelse og tilstrækkelig behandling er prognosen i de fleste tilfælde gunstig. Med alvorlig skade på rygsøjlen forværres prognosen.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af coccygodynia anbefales det:
- være omhyggelig med at undgå rygmarvsskader, og hvis de opstår, søg læge rettidigt;
- opgive overdreven fysisk anstrengelse, især på rygsøjlen
- føre en aktiv livsstil med stillesiddende arbejde kompensere for det med regelmæssig motion;
- brug bløde og fjedrende stole til stillesiddende arbejde;
- undgå stressende situationer
- vælg sko med stabile såler, især vintersko.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
