Spedalskhed
Lepra er en kronisk infektiøs sygdom forårsaget af syrefast mycobacterium spedalskhed (Hansen-Neisser bacillus). Denne infektion påvirker hovedsageligt huden, det perifere nervesystem, øjnene og indre organer. Der er i øjeblikket mere end to millioner spedalskhedspatienter i verden. Mænd får denne sygdom dobbelt så ofte som kvinder. Spedalskhed kan blive syg i alle aldre, men børn under et år bliver meget sjældne syge.
Spedalskhed er ikke særlig smitsom. Det eneste spedalskhedsreservoir er en syg person. Infektion med en infektion opstår ved luftbårne dråber eller ved direkte kontakt med en patient.
Kliniske symptomer på spedalskhed
Immunologiske og kliniske manifestationer af sygdommen er kendetegnet ved en bred vifte (fra tuberkuloid infektionsform til lepromatøs). De første symptomer på spedalskhed vises normalt på huden på en person i form af en eller flere hypopigmenterede eller hyperpigmenterede plaques eller pletter. I området med hudlæsion forekommer oftest delvis eller fuldstændigt tab af følsomhed. I kontakt med en patient hos en sund person kan der forekomme enkelte læsioner med nedsat følsomhed på huden. De berørte områder af huden kan forsvinde spontant inden for få år, men selv i dette tilfælde kan du ikke undvære specifik behandling. Med tidlig tuberkuloid spedalskhed vises tydeligt afgrænsede pletter af hypopigmentering af huden. Senere øges læsionerne, deres kanter er afrundede og hævede,erhverver en ringform. Nerveskader fører til muskelatrofi. Kontraktioner i fod og hånd er meget almindelige. Skader på ansigtsnervene fører ofte til lagophthalmos, keratitis og hornhindesårdannelse, hvilket fører til synstab.
I spedalsk spedalskhed er læsioner repræsenteret af hypopigmenterede pletter, knuder, plaques eller papler. Grænserne for læsionerne er ikke klart afgrænset, og deres centrale sektioner er let hævet over overfladen af huden, konveks og komprimeret og ikke konkave, som ved tuberkuloid spedalskhed. Diffus infiltration observeres normalt mellem læsionerne. Ører, ansigt (øjenbryn, kinder, næse), albueleddet, håndled, knæ og balder betragtes som de foretrukne steder til lokalisering af læsioner i spedalsk spedalskhed. På dette stadium af sygdommen falder de laterale områder af øjenbrynene ofte ud, og senere hænger ørefliserne ned, og huden i ansigtet rynker og tykner (løveansigt).
De tidlige symptomer på spedalskhed er åndenød, næseblod, hæshed, laryngitis og obstruktion af næsepassagerne. Med beskadigelse af den forreste del af øjnene udvikler iridocyclitis og keratitis. Hos mænd fører ardannelse og infiltration af testiklerne til infertilitet. Et meget almindeligt symptom på spedalskhed er udviklingen af en sadelnæse som et resultat af perforering af næseseptumet og dannelsen af en lille depression midt i næsedorsummet.
Spedalskhed
I 1943 blev sulfonlægemidler foreslået til behandling af spedalskhed. Ud over dem ordineres ethylmercaptanforbindelser eller thiourinstofderivater, antibiotika Rifadin og isonicotinsyrederivater.
Antibiotikumet Rifadin har en høj antilepsi-aktivitet og god tolerance, når det tages oralt. Antibiotikumet absorberes let fra fordøjelseskanalen og trænger ind i kroppens væv. Dette lægemiddel er især effektivt til spedalsk spedalskhed. Det giver hurtig bakteriologisk negativitet.
Spedalskhed skal behandles med flere lægemidler. Normalt er disse Rifadin, Clofazimine og Dapsone. Kombinationen af Rifadin og Dapson vil være ret effektiv til borderline lepromatøs og borderline former for sygdommen. I den lepromatøse form af sygdommen tilrådes det at bruge alle tre lægemidler. Under behandlingen af spedalskhed skal der anvendes objektive metoder til at vurdere terapiens effektivitet, herunder biopsier og skrabning. Behandlingen af sygdommen skal fortsættes, indtil vedvarende negative resultater opnås ved hjælp af laboratoriediagnosticeringsmetoder. Den optimale behandlingsvarighed er ikke fastlagt, men det anbefales at overholde det terapeutiske regime i mindst to år.
Forebyggelse af spedalskhed
Infektion af et barn med spedalskhed forekommer ikke i livmoderen, men kun gennem kontakt med moderen. For at undgå kontaminering af den nyfødte bør den isoleres fra moderen umiddelbart efter fødslen.
Personer, der har været i kontakt med en patient med spedalskhed i lang tid, bør undersøges nøje. Patientens nærmeste slægtninge har brug for at foretage en lepromin-test. I områder, hvor der er identificeret udbrud, skal der udføres massevaccinationer med BCG-antituberkulosevaccinen. De identificerede patienter skal isoleres i klinikker til rationel terapi.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
