Lidokain overdosis
Lidocain er et lokalbedøvelsesmiddel og antiarytmisk middel. Det bruges i form af en opløsning af lidocainhydrochlorid til intramuskulær og intravenøs administration i ampuller (i 1 ml - 20 eller 10 mg af det aktive stof) og i form af en 10% afmålt spray (4,8 mg lidocain i 1 dosis).
Kilde: startsmile.ru
Virkningen af lægemidlet er forbundet med blokaden af dannelsen af nerveimpulser i sensoriske neuroner og deres yderligere ledning langs nervefibrene. Det er karakteristisk, at lidokain ikke kun undertrykker smertefulde impulser, men også impulser, der opstår i følsomme ender.
Ved intravenøs administration forekommer effekten”på nålen” 45-90 sekunder efter kontakt med venen, med intramuskulær administration - efter 5-15 minutter. Når der påføres en spray på huden eller slimhinderne, udvikler den bedøvende effekt sig i gennemsnit inden for 15 minutter. Handlingens varighed er fra 10 minutter til en og en halv time afhængigt af anvendelsesmetoden.
Det bruges overalt i forskellige medicinske områder.
Intravenøs og intramuskulært:
- udførelse af overfladisk, infiltration, ledning, epidural, spinal, intraligamentær anæstesi under kirurgiske indgreb og skader;
- lindring af ventrikulær arytmi;
- lindring og forebyggelse af gentagelse af ventrikelflimmer, paroxysmer af ventrikulær takykardi.
Spray:
- i tandpleje til ekstraktion af tænder og anæstesi i tandkødet ved fastgørelse af proteser;
- kirurgisk behandling af overfladiske suppurative processer;
- suturering af sår
- analgesi af slimhinder og undertrykkelse af svælget refleks under produktionen af endoskopiske manipulationer;
- udskæring af overfladiske neoplasmer og defekter i slimhinden;
- resektion af næsepolypper;
- åbning af paratonsillar abscess;
- tonsillektomi og adenotomi (undtagen børn under 8 år);
- inden udførelse af rektoskopi og om nødvendigt udskiftning af katetre i urologi;
- bedøver perineum for at udføre en episiotomi eller sutur;
- forberedelse af operationsområdet inden for fødselslæge og gynækologi;
- i oftalmisk praksis til smertelindring under kortvarige indgreb på bindehinden og hornhinden, kontakt forskningsmetoder.
Lidocain anvendes med forsigtighed til børn og unge under 18 år (på grund af langsom metabolisme er dets ophobning mulig), personer over 65 år, i nærvær af kronisk hjerte (II-III grad), nyre- eller leversvigt, hjertearytmier med en tendens til hypotension og bradykardi hos personer med epilepsi eller anfald i anamnesen.
Hvor meget lidokain er nødvendigt for en overdosis?
Doseringen bestemmes individuelt for hver patient, det anbefales at bruge den mindste dosis, der forårsager en vedvarende analgetisk virkning. Volumenet af den injicerede opløsning bestemmes af størrelsen på det vævssted, der skal bedøves.
Hos voksne bestemmes den maksimale dosis for en enkelt parenteral administration med en hastighed på 5 mg / kg kropsvægt, ikke mere end 300 (ifølge nogle kilder - 400) mg pr. Time. Den maksimale daglige dosis Lidocaine er 2000 mg.
Den maksimale dosis til børn er 4 mg / kg dagligt. Børn under 3 år får ikke mere end 1,25 ml, hyppigheden er ikke mere end 4 gange om dagen. I tilfælde af intravenøs administration - 1 mg / kg (normalt ikke mere end 50-100 mg).
Når disse doser overskrides, udvikles en akut overdosis.
Tegn på overdosering
I tilfælde af overdosering af lidokain viser ofrene symptomer på inhibering af aktiviteten i centralnervesystemet og det kardiovaskulære system. Den gradvise udvikling af forgiftning, en gradvis stigning i procesens sværhedsgrad er karakteristisk:
- prikken og "krybende" omkring munden;
- overdreven sveden
- hudens bleghed
- kulderystelser
- døsighed eller omvendt psykomotorisk agitation, en tilstand af agitation;
- følelsesløshed i tungen
- svimmelhed, hovedpine
- smertefuld følsomhed over for lyde og tinnitus;
- synshandicap (manglende evne til at fokusere blikket, dobbeltsyn)
- rysten, muskeltrækninger, somme tider bliver til generaliserede anfald, der varer fra et par sekunder til flere minutter;
- episoder med spontan åndedrætsstop
- fald i blodtryk, fald i puls
- krænkelse af hjerterytmen, i alvorlige tilfælde - hjertestop.
Kilde: depositphotos.com
Faren for overdosering øges med intravenøs administration af lægemidlet.
Akut overdosering med lidokain under spinal og epidural anæstesi under fødslen kan føre til inhibering af fostrets hjertefrekvens, svær hypotension og depression af åndedrætscentret op til åndedrætsstop.
Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) udsendte en sikkerhedsmeddelelse den 26. juni 2014, som indeholder oplysninger om, at en 2% lidokaingel tidligere blev anbefalet som en smertestillende middel til tænder hos spædbørn er det farligt, da dets anvendelse har forårsaget et antal indlæggelser og dødsfald.
Førstehjælp til overdosering med lidokain
Hvis der vises symptomer på en overdosis, skal du:
- Stop medikamentadministrationen med det samme.
- Giv offeret en vandret kropsposition med en hævet benende.
- Giv adgang til frisk luft (stram tøj, der åbnes, åbne vinduer).
Da lidokain ikke tages oralt, er gastrisk skylning, indtagelsen af enterosorbenter og afføringsmidler i dette tilfælde absolut ineffektiv.
Modgift
Der er ingen specifik modgift mod lidocain.
Hvornår kræves lægehjælp?
Medicinsk behandling er nødvendig i 100% af tilfældene med overdosis med lidokain, da hjertestop og død er mulige.
Af særlig bekymring, når du bruger Lidocaine, er:
- udseendet af neurologiske symptomer (tab af orientering i tid og sted, sløvhed eller overdreven agitation, kramper osv.);
- ændring i puls, pludseligt fald i blodtrykket
- en tilstand af undertrykt bevidsthed, patientens utilgængelighed for kontakt;
- skarp cyanose i hud og slimhinder
- åndedrætsbesvær.
Efter at have ydet nødhjælp, hvis det er nødvendigt, bliver offeret indlagt på hospitalets specialafdeling, hvor han får særlig behandling:
- intubation, mekanisk ventilation og iltbehandling i tilfælde af koma og respirationsdepression
- intravenøs administration af elektrolytopløsninger (natriumchlorid, Lactasol, polariserende blanding) eller plasmasubstitutter (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- antikonvulsiva - intravenøs diazepam, natriumthiopental;
- med bradykardi - m-antikolinergika (atropin), vasokonstriktorer (noradrenalin, phenylephrin).
Mulige konsekvenser
Konsekvenserne af en overdosis med lidokain kan være:
- åndedrætsmuskelforlamning
- krænkelse af intrakardiel ledning
- bryder sammen;
- allergiske reaktioner af varierende sværhedsgrad op til Quinckes ødem;
- hjertestop, død.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
