Bupivacaine - Instruktioner Til Brug Af Løsningen, Pris, Analoger, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Bupivacaine

Bupivacaine: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Bupivacaine

ATX-kode: N01BB01

Aktiv ingrediens: bupivacain (Bupivacaine)

Producent: Claris Lifesigns Ltd. (Claris Lifesciences, Ltd.) (Indien); Velpharm LLC (Rusland); Syntese JSC (Rusland); Ozone LLC (Rusland); Grotex LLC (Rusland)

Beskrivelse og foto opdateret: 27.08.2019

Priser på apoteker: fra 511 rubler.

Købe

Bupivacaine er en langtidsvirkende lokalbedøvelse.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform for frigivelse - injektionsvæske, opløsning: gennemsigtig, farveløs (i ampuller eller hætteglas på 4, 10, 20 ml, i en papæske 5 eller 10 ampuller eller hætteglas eller i blisterpakninger eller papbakker til 5 ampuller eller hætteglas, i en pap pakke med 1 eller 2 pakker eller bakker; hver pakke indeholder også instruktioner til brug af Bupivacaine).

Sammensætning af 1 ml opløsning:

• aktivt stof: bupivacainhydrochloridmonohydrat - 5 mg;
• hjælpekomponenter: natriumchlorid - 8 mg, 0,1 M saltsyreopløsning eller 0,1 M natriumhydroxidopløsning - op til pH 4,0-6,5, vand til injektion - op til 1 ml.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Bupivacain er et langtidsvirkende lokalbedøvelsesmiddel af amidtypen, fire gange mere effektivt end lidocain. At være en svag lipofil base trænger den ind i nerven gennem lipidkappen, hvorefter den (på grund af overgangen til den kationiske form på grund af den lavere pH-værdi) hæmmer spændingsafhængige natriumkanaler og derved reversibelt blokerer ledningen af nervefibre. Bupivacain har også hypotensiv aktivitet og nedsætter hjerterytmen (puls).

På grund af interkostal blokering kan postoperativ analgesi opretholdes fra 7 til 14 timer.

En enkelt epidural indgivelse af Bupivacaine i en koncentration på 5 mg / ml giver en klinisk signifikant effekt inden for 2-5 timer, og perifer nerveblokering kan vare op til 12 timer.

I sammenligning med cerebrospinalvæske er bupivacain en svag hyperbar opløsning ved 20 ° C, ved 37 ° C udviser den egenskaberne ved en svag hypobarisk opløsning. Da fordelingen i det subaraknoide rum af opløsningen påvirkes af tyngdekraften, kan den betragtes som isobar.

I en dosis på 2,5 mg / ml reduceres effekten af bupivacain på motoriske nerver.

Farmakokinetik

PKa-indekset (pH, hvor 50% af stoffets molekyler ioniseres i opløsningen) af bupivacain er 8,2; koefficienten for dets adskillelse (fordeling) ved T = 25 ° C i en n-octanol / phosphatbufferopløsning med en pH-værdi på 7,4 - 346.

Bupivacain absorberes fuldstændigt fra det epidurale rum i blodet, fra det subaraknoidale rum absorberes det i små mængder og langsomt. Stoffets absorption er tofaset, halveringstiden (T _1/2) for henholdsvis to faser er 7 og 360 minutter. Dens langsomme eliminering skyldes fasen med gradvis absorption af stoffet i det epidurale rum på grund af et betydeligt overskud af T _1/2- værdien efter epidural injektion.

Indikatoren for den totale plasmaclearance for bupivacain er 0,58 l / min. i ligevægtstilstand Vd (fordelingsvolumen) - 73 l; sidste T _1/2 ~ 2,7 h; det mellemliggende niveau af leverekstraktion efter administration er ~ 0,38. Bupivacain binder til plasmaproteiner med 96%, hovedsageligt med α1-syreglycoproteiner. Dens clearance skyldes næsten udelukkende metabolisme i leveren og afhænger mere af aktiviteten af leverenzymsystemerne end af leverperfusion. De resulterende metabolitter er farmakologisk mindre aktive end modersubstansen.

Den maksimale plasmakoncentration (Cmax) afhænger af dosis og indgivelsesvej for Bupivacain såvel som af vaskularisering inden for indgivelsesområdet.

Farmakokinetikken for bupivacain hos børn i alderen 1 til 7 år svarer til den hos voksne patienter.

Bupivacain krydser placentabarrieren og udskilles under amning. Graden af binding til plasmaproteiner i fosteret er lavere end i moderens, mens niveauet af den ubundne fraktion i fosteret og moderen er ækvivalent.

Bupivacain metaboliseres hovedsageligt i leveren til 4-hydroxy-bupivacain ved aromatisk hydroxylering og til 2,6-pipcoloxylidin (PPK) ved N-dealkylering. Begge reaktioner involverer cytochrom CYP3A4-isoenzymet.

Efter administration i 24 timer udskilles ca. 1% af bupivacain uændret af nyrerne og ca. 5% som PPK. I forhold til den administrerede dosis er plasmakoncentrationen af PPK og 4-hydroxy-bupivacain lav under administration og efter langvarig administration.

Ved leversygdom, især hos patienter med svært nedsat leverfunktion, øges risikoen for toksiske reaktioner ved anvendelse af lokale amæstetiske anæstetika.

Hos ældre patienter forekommer den maksimale analgetiske / bedøvende virkning af Bupivacaine hurtigere end hos yngre patienter. Derudover er der i alderdommen et højere maksimalt plasmaniveau for bupivacain, og deres samlede plasmaclearance reduceres.

Indikationer til brug

• akut smerte hos patienter fra 1 år gammel;
• kirurgisk anæstesi hos patienter over 12 år;
• infiltrationsanæstesi i tilfælde, hvor en langvarig bedøvelseseffekt er påkrævet, for eksempel for at reducere sværhedsgraden af postoperativ smerte;
• ledningsanæstesi med langvarig virkning eller epidural anæstesi hos patienter, for hvilke tilsætning af adrenalin er kontraindiceret såvel som i tilfælde, hvor signifikant muskelafslapning er uønsket;
• anæstesi i fødselslæge;
• rygmarvsanæstesi under kirurgiske operationer i underekstremiteterne, herunder operationer på hofteleddet, der varer 3-4 timer, og som ikke kræver en udtalt motorblok - intratekal administration.

Kontraindikationer

Absolut:

• arteriel hypotension i svær forløb (hypovolæmisk / kardiogent shock);
• intravenøs regional anæstesi (ølblokade), da der i tilfælde af utilsigtet penetrering af Bupivacaine i blodbanen kan observeres udvikling af systemiske toksiske reaktioner i det akutte forløb;
• paracervikal blokade i obstetrik;
• alder: med kirurgisk anæstesi - op til 12 år; til alle indikationer til brug undtagen intratekal anæstesi (i dette tilfælde kan Bupivacaine bruges fra fødslen) - op til 1 år;
• individuel intolerance over for lægemidlets komponenter såvel som andre lokalbedøvelsesmidler af amidtypen.

Yderligere kontraindikationer for epidural / intratekal anæstesi:

• sygdomme i centralnervesystemet, herunder intrakraniel blødning, poliomyelitis, meningitis, tumorer;
• rygmarvsstenose, aktive sygdomme / skader i rygsøjlen, herunder tumorer, spondylitis, tuberkulose, brud;
• purulente hudinfektioner på eller nær stedet for lændepunktur
• sepsis, subakut kombineret degeneration af rygmarven forbundet med perniciøs anæmi og spinal / hjernetumorer;
• hypovolæmisk / kardiogent shock;
• aktiv antikoagulantbehandling eller blodpropper.

Relativ (udnævnelse af Bupivacaine kræver forsigtighed i nærvær af følgende sygdomme / tilstande):

• nedsat leverblodgennemstrømning (for eksempel på baggrund af kronisk hjertesvigt, leversygdom);
• kardiovaskulær svigt (på grund af sandsynligheden for progression);
• hjerteblok
• inflammatoriske sygdomme eller infektion på injektionsstedet (under anæstesi med infiltration);
• Nyresvigt;
• kolinesterasemangel
• kombineret brug med lokalbedøvelse eller medikamenter med en lignende struktur, antiarytmika (inklusive betablokkere);
• generel alvorlig tilstand
• III graviditetstrimester;
• alder 1-12 år og fra 65 år.

Bupivacaine, brugsanvisning: metode og dosering

Brug af Bupivacaine er kun mulig af en læge med erfaring i lokalbedøvelse eller under hans opsyn. For at opnå den krævede grad af anæstesi skal den lavest mulige dosis administreres.

Intravaskulær administration af opløsningen er uacceptabel. Før / under brug af Bupivacaine anbefales det at udføre en aspirationstest. Lægemidlet skal administreres langsomt, fraktioneret eller med en hastighed på 25-50 mg / min, mens man opretholder kontinuerlig verbal kontakt med patienten og overvåger hjertefrekvensen. Under epidural indgivelse skal der administreres en dosis på 3 til 5 ml Bupivacain i kombination med adrenalin. Utilsigtet intravaskulær injektion kan føre til en kortvarig stigning i puls, intratekal - rygmarvsblok. Med udviklingen af toksiske tegn skal administrationen af opløsningen straks stoppes.

Omtrentlig dosisinterval (kan justeres afhængigt af patientens tilstand og anæstesidybden):

• infiltrationsanæstesi: i en koncentration på 2,5 mg / ml - 5-60 ml; i en koncentration på 5 mg / ml - 5-30 ml;
• terapeutisk / diagnostisk blokade: i en koncentration på 2,5 mg / ml - 1-40 ml, for eksempel i tilfælde af blokade af trigeminusnerven –1–5 ml, cervicothoracic node i den sympatiske bagagerum - 10–20 ml;
• interkostal blok: i en koncentration på 5 mg / ml - 2-3 ml pr. nerve, maksimalt - 10 nerver;
• store blokader (fx brachial / sacral plexus-blok, epidural blok): i en koncentration på 5 mg / ml - 15-30 ml;
• anæstesi i fødselslæge (for eksempel kaudal / epidural anæstesi under vaginal fødsel): i en koncentration på 2,5 mg / ml - 6-10 ml; i en koncentration på 5 mg / ml - 6-10 ml. Genindføring af Bupivacain i den indledende dosis er tilladt hver 2. - 3. time;
• epidural anæstesi til kejsersnit: i en koncentration på 5 mg / ml - 15-30 ml;
• epidural analgesi i form af intermitterende bolusinjektion: startdosis er 20 ml i en koncentration på 2,5 mg / ml, derefter administreres lægemidlet hver 4-6 timer (afhængigt af patientens alder og antallet af beskadigede segmenter) i 6-16 ml i samme koncentration.

Anbefalet regime med Bupivacaine til epidural analgesi som kontinuerlig infusion, for eksempel til postoperativ smerte blev ikke introduceret):

• brystniveau: 5-10 ml / 2,5-5 ml / h;
• lændeniveau: 5-10 ml / 5-7,5 ml / h;
• naturlig fødsel: 6-10 ml / 2-5 ml / h.

Under kirurgiske indgreb er yderligere administration af lægemidlet mulig.

Med den kombinerede anvendelse af narkotiske analgetika reduceres dosis af Bupivacaine.

Ved langvarig indgivelse af lægemidlet er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge følgende parametre: blodtryk, puls og andre tegn på potentiel toksicitet (i tilfælde af toksiske virkninger stoppes administrationen af Bupivacain-opløsningen straks).

Den anbefalede maksimale enkeltdosis er 2 mg / kg legemsvægt for voksne i gennemsnit 150 mg i 4 timer (svarende til 60 ml i en koncentration på 2,5 mg / ml eller 30 ml i en koncentration på 5 mg / ml).

Den maksimale daglige dosis er 400 mg (du skal tage højde for patientens alder, fysik og andre væsentlige forhold).

Hos børn i alderen 1-12 år skal regionalbedøvelse udføres af en læge med erfaring med at arbejde med børn og kendskab til den passende injektionsteknik.

Doserne nedenfor er vejledende og kan variere afhængigt af patienternes individuelle karakteristika. Typisk er børn med høj fødselsvægt nødt til at tilpasse dosis baseret på den ideelle vægt.

Det anbefales at bruge den nødvendige minimumsdosis for at opnå tilstrækkelig bedøvelse.

Til caudal, lumbal og thorax epidural anæstesi anvendes en opløsning i en koncentration på 2,5 mg / ml med et volumen på 0,6-0,8 ml / kg (dosis - 1,5-2 mg / kg). Lægemidlet begynder at virke om 20-30 minutter, anæstesiens varighed er fra 2 til 6 timer. Ved thorax epidural anæstesi gives bupivacain i stigende doser, indtil det ønskede niveau af smertelindring er opnået.

Til regional blokade (for eksempel blokade og infiltration af små nerver) og perifer nerveblokade (for eksempel blokade af ilio-inguinal / ilio-hypogastriske nerver) ordineres Bupivacaine i en dosis på 0,5-2 mg / kg i en koncentration på 2,5 eller 5 mg / ml.

For børn beregnes dosis på basis af 2 mg / kg.

For at forhindre indtrængning af Bupivacaine i den vaskulære seng skal der udføres en aspirationstest før og under administrationen af hoveddosen. Opløsningen administreres langsomt, den samlede dosis opdeles i flere injektioner, især med lumbal og thorax epidural anæstesi. Det er nødvendigt at sikre kontinuerlig overvågning af indikatorerne for vitale organer.

Den anbefalede behandling med Bupivacaine til børn til andre indikationer:

• peritonsillar infiltrationsanæstesi (fra 2 år): i en koncentration på 2,5 mg / ml, 7,5 og 12,5 mg pr. amygdala;
• blokering af penis: i en koncentration på 5 mg / ml, 0,2-0,5 ml / kg (svarende til 1-2,5 mg / kg);
• blokade af ilio-inguinal / ilio-hypogastriske nerver (fra 1 år): i en koncentration på 2,5 mg / ml, 0,1-0,5 ml / kg (svarende til 0,25-1,25 mg / kg); børn fra 5 år kan bruge stoffet i en koncentration på 5 mg / ml.

Oplysninger om epidural (kontinuerlig / bolus) anæstesi hos børn er utilstrækkelige.

Hvis det er nødvendigt at opnå en opløsning i en koncentration på 2,5 mg / ml, kan lægemidlet i en koncentration på 5 mg / ml fortyndes med kompatible opløsningsmidler (for eksempel 0,9% natriumchloridopløsning til injektion).

Bupivacain-opløsning er kun til engangsbrug.

For voksne under kirurgiske operationer i underekstremiteterne, herunder operationer i hofteleddet, til intratekal administration ordineres Bupivacaine 2–4 ml (10-20 mg), virkningens start er efter 5-8 minutter, anæstesiens varighed er fra 1,5 til 4 timer. Der er ingen erfaring med højere doser. Ældre patienter og patienter i sen graviditet reducerer dosis. Kun erfarne læger kan administrere stoffet. Det anbefalede injektionssted er på L3-niveau.

Bupivacain administreres kun efter bekræftelse af, at opløsningen er kommet ind i det subaraknoidale rum. En af grundene til den manglende virkning fra brugen af lægemidlet kan være dets dårlige fordeling i det subaraknoidale rum (korrigeret ved at ændre patientens position).

Hos børn, der vejer op til 40 kg, kan Bupivacaine anvendes i en koncentration på 5 mg / ml.

Volumenet af cerebrospinalvæske hos nyfødte og spædbørn er større, så de har brug for en relativt høj dosis pr. Kg kropsvægt for at opnå den samme grad af blokering som hos voksne sammenlignet med voksne.

Det anbefalede regime til brug af lægemidlet til børn (afhængigt af vægt):

• op til 5 kg: 0,4-0,5 mg / kg;
• 5-15 kg: 0,3-0,4 mg / kg;
• 15-40 kg: 0,25-0,3 mg / kg.

Bivirkninger

Overtrædelser forårsaget af brugen af Bupivacaine er vanskelige at skelne fra de fysiologiske manifestationer af nerveblokade, reaktioner, der direkte eller indirekte skyldes administration af opløsningen, og reaktioner forårsaget af lækage af cerebrospinalvæske.

Neurologiske lidelser er en sjælden, men velkendt bivirkning forbundet med lokalbedøvelse, især med intratekal og epidural indgivelse af bupivacain.

Mulige bivirkninger (> 10% - meget almindelig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjældent; <0,01% - meget sjælden):

• mave-tarmkanalen: meget ofte - kvalme; ofte - opkastning
• hjerte-kar-system: meget ofte - sænkning af blodtrykket; ofte - bradykardi, forhøjet blodtryk; sjældent - arytmi, hjertestop;
• immunsystem: sjældent - anafylaktisk chok, allergiske reaktioner;
• urinveje og nyrer: ofte - urinretention
• nervesystem: ofte - svimmelhed, paræstesi; sjældent - tegn på toksicitet i centralnervesystemet (i form af anfald, paræstesier i munden, følelsesløshed i tungen, hyperacusis, synshandicap, bevidstløshed, rysten, svimmelhed, tinnitus, dysartri); sjældent - skader på perifere nerver, neuropati, parese, arachnoiditis, paraplegi;
• synsorgan: sjældent - diplopi;
• åndedrætsorganer, mediastinum og brystorganer: sjældent - respirationsdepression.

Forstyrrelser som følge af intratekal administration:

• immunsystem: sjældent - anafylaktisk chok, allergiske reaktioner;
• hjerte-kar-system: meget ofte - sænkning af blodtryk, bradykardi; sjældent - hjertestop
• åndedrætsorganer: sjældent - respirationsdepression
• mave-tarmkanalen: meget ofte - kvalme; ofte - opkastning
• nervesystem: ofte - hovedpine, der opstår efter punktering af dura mater; sjældent - parese, paræstesi, dysæstesi; sjældent - neuropati, komplet utilsigtet rygmarvsblok, lammelse, paraplegi, arachnoiditis;
• skeletmuskulatur, bindevæv og knogler: sjældent - rygsmerter, muskelsvaghed;
• urinveje og nyre: ofte - urininkontinens / retention.

Bivirkninger hos børn svarer til dem hos voksne, men hos børn er tidlige tegn på toksicitet sværere at genkende, når blokken gives under anæstesi eller sedation.

Overdosis

Mulige typer overdosering med bupivacain:

• utilsigtet intravaskulær injektion: manifestationen af en toksisk reaktion forekommer inden for 1-3 minutter;
• indførelsen af høje doser, der væsentligt overstiger de anbefalede doser: Tiden til at nå de maksimale plasmakoncentrationer af bupivacain afhænger af injektionsstedet og kan være fra 20 til 30 minutter, mens tegn på forgiftning vises langsomt.

De vigtigste toksiske reaktioner, der er karakteristiske for en overdosis af Bupivacain:

• fra siden af centralnervesystemet (centralnervesystemet): gradvis manifesteret forgiftning i form af symptomer på dysfunktion i centralnervesystemet med en stigende grad af sværhedsgrad. Indledende tegn er som regel paræstesier omkring munden, svimmelhed, følelsesløshed i tungen, patologisk forbedret opfattelse af lyde, tinnitus. Yderligere er synshæmning og rysten mulig, mere alvorlige tegn forud for udviklingen af generaliserede anfald, som ikke skal betragtes som symptomer på neurotisk adfærd. Derefter er bevidsthedstab og udvikling af store krampeanfald, der varer fra flere sekunder til flere minutter, mulige. Som et resultat af øget muskelaktivitet og en mangel på gasudveksling i lungerne med kramper er hurtig udvikling af iltmangel og hyperkapni mulig, og i særligt alvorlige tilfælde apnø. Acidose øger toksiciteten af lokalbedøvelsesmidler. Disse reaktioner finder sted på grund af omfordeling af bupivacain fra centralnervesystemet og en forholdsvis høj metabolisme. Lindringen af stoffets toksiske virkning kan forekomme hurtigt, undtagen i tilfælde af dets introduktion i meget høje doser;
• fra den del af CVS (kardiovaskulært system): der observeres en toksisk virkning på CVS i mere alvorlige tilfælde, som regel er den forud for negative bivirkninger fra centralnervesystemet. Med introduktionen af patienter i en tilstand af dyb sedation eller generel anæstesi kan prodromale neurologiske symptomer være fraværende. På baggrund af høje koncentrationer af bupivacain i blodplasmaet er det muligt at udvikle hypotension, nedsat ledning af hjertemusklen, nedsat hjertevolumen, atrioventrikulær (AV) blokade, bradykardi, ventrikulær arytmi (op til pludselig hjertestop). Lejlighedsvis bemærkes hjertestop uden prodromale neurologiske reaktioner. Hvis blokaden udføres under generel anæstesi hos børn, er det vanskeligt at bemærke de tidlige tegn på bedøvelsesmiddelens toksiske virkninger.

Hvis der findes tegn på generel forgiftning, er det nødvendigt straks at stoppe injektionen af lægemidlet og begynde at tage terapeutiske foranstaltninger, der har til formål at opretholde ventilation af lungerne, blodcirkulationen og lindring af anfald. Det anbefales at bruge ilt og om nødvendigt ventilere lungerne med en maske og iltpose.

Når kramper ikke forsvinder af sig selv inden for 15–20 sekunder, bør krampestillende medicin administreres intravenøst. For eksempel natriumthiopental i en dosis på 100-150 mg, som hurtigt lindrer krampeanfald, eller den langsommerevirkende diazepam i en dosis på 5-10 mg. Snart fjerner muskelafslappende Suxamethonium anfaldsaktiviteten, men når det administreres, er det nødvendigt at intubere luftrøret og udføre kunstig ventilation af lungerne, hvilket i væsentlig grad begrænser muligheden for at bruge stoffet af specialister, der ikke kender disse metoder.

Med en klar hæmning af kardiovaskulær funktion (blodtryksfald, bradykardi) injiceres efedrin intravenøst i en dosis på 5-10 mg, hvis nødvendigt udføres en anden injektion efter 2-3 minutter. I tilfælde af hjertestop initieres hjertelungedannelse straks. Optimering af iltning, vedligeholdelse af ventilation og cirkulation sammen med korrektion af acidose er vitale foranstaltninger, da acidose og hypoxi vil forstærke de systemiske toksiske virkninger af bupivacain. Adrenalin bør indgives intravenøst / intrakardielt så hurtigt som muligt i en dosis på 0,1-0,2 mg, hvis det er nødvendigt, skal indgivelsen gentages. Hjertestop kan kræve langvarig genoplivning.

specielle instruktioner

Bupivacain bør administreres i et passende udstyret rum, hvor det udstyr og lægemidler, der er nødvendigt til hjerteovervågning og genoplivning, er tilgængeligt til øjeblikkelig brug. Personale, der udfører anæstesi, skal være kvalificeret.

Der er tegn på hjertestop / død ved brug af lægemidlet til perifer blokade eller epidural anæstesi.

Med en høj koncentration af Bupivacain i blodet øges sandsynligheden for akutte toksiske reaktioner fra det kardiovaskulære og centralnervesystemet.

Nogle typer lokalbedøvelse kan forårsage alvorlige bivirkninger:

• retrobulbar administration: sandsynligheden for, at opløsningen trænger ind i det kraniale subaraknoidale rum, hvilket kan føre til midlertidig blindhed, apnø, kramper, sammenbrud og andre uønskede reaktioner (øjeblikkelig lindring af disse lidelser er påkrævet);
• retrobulbar og peribulbar administration: sandsynligheden for at udvikle vedvarende dysfunktion i øjenmusklerne;
• epidural anæstesi, især på baggrund af hypovolæmi: undertrykkelse af det kardiovaskulære system (forsigtighed er påkrævet ved ordination til patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system);
• Utilsigtet intravaskulær injektion af Bupivacain i nakke- / hovedområdet: sandsynligheden for at udvikle cerebrale symptomer.

Når du udfører epiduralbedøvelse, er det muligt at udvikle et fald i blodtryk og bradykardi. Det er muligt at reducere sandsynligheden for disse lidelser ved den indledende introduktion af kolloide og krystalloide opløsninger. I tilfælde af et fald i blodtrykket bør sympatomimetika (for eksempel efedrin i en dosis på 5-10 mg) straks administreres intravenøst.

Langvarig intraartikulær administration af bupivacain er ikke godkendt på grund af sandsynligheden for kondrolyse.

Opløsningen indeholder ikke konserveringsmidler, og den bør derfor administreres umiddelbart efter åbning af ampullen eller hætteglasset.

Når man følger en diæt med begrænset saltindtag, skal der tages hensyn til natriumindholdet i præparatet.

Spinalbedøvelse kan føre til alvorlige blokeringer og lammelse af de interkostale muskler og mellemgulvet, især under graviditet.

I sjældne tilfælde er der en alvorlig bivirkning ved spinalbedøvelse i form af høj eller fuldstændig spinalblok, hvilket fører til respirations- og kardiovaskulær depression. Mulige negative konsekvenser: arteriel hypotension, bradykardi, hjertestop.

Neurologiske komplikationer er sjældne konsekvenser af spinalbedøvelse. De kan føre til anæstesi, paræstesi, lammelse og muskelsvaghed. Nogle gange er disse komplikationer permanente. Forsigtighed er påkrævet hos patienter med hemiplegi, multipel sklerose, neuromuskulære lidelser og paraplegi. Før du ordinerer et lægemiddel, er det nødvendigt at korrelere den forventede fordel med den mulige risiko.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Når man kører motorkøretøjer, skal man huske på, at Bupivacaine kan have en forbigående virkning på motorisk koordination og motorfunktion.

Påføring under graviditet og amning

Bupivacaine er blevet brugt som et bedøvelsesmiddel hos et stort antal kvinder i den reproduktive alder og gravide kvinder. Indtil nu har der ikke været nogen specifikke ændringer i reproduktiv funktion og en stigning i forekomsten af fosterdefekter.

Tilsætningen af adrenalin til bupivacain kan forårsage et fald i blodgennemstrømningen i livmoderen og en svækkelse af dens kontraktilitet, især hvis opløsningen ved et uheld kommer i moderens kar. Paracervikal blokade kan forårsage alvorlige forstyrrelser i fosteret fra CVS, da bedøvelsesmidlet når fosteret i høje doser.

I forbindelse med ovenstående er brugen af Bupivacaine kun tilladt under graviditet, hvis moderens påtænkte fordel overstiger den potentielle risiko for fosteret.

Bupivacain passerer ligesom andre bedøvelsesmidler i modermælk i små doser, der ikke udgør en risiko for babyens udvikling. På trods af dette bør amning afbrydes, mens du bruger stoffet.

Pædiatrisk anvendelse

I pædiatrisk praksis til intratekal (spinal) anæstesi kan Bupivacaine anvendes fra den nyfødte periode.

Til andre indikationer er lægemidlet kontraindiceret til brug hos børn under 1 år i alderen 1 til 12 år, det ordineres med forsigtighed.

Aldersgrænsen for kirurgisk anæstesi er børn under 12 år.

Med nedsat nyrefunktion

Bupivacain anvendes med forsigtighed ved anæstesi hos patienter med nyresvigt.

Til krænkelser af leverfunktionen

Bupivacaine anvendes med forsigtighed ved anæstesi hos patienter med nedsat leverblodgennemstrømning, for eksempel med leversygdom.

Brug til ældre

For ældre patienter over 65 år administreres lægemidlet med forsigtighed.

Lægemiddelinteraktioner

Ved kombineret brug af Bupivacaine med visse lægemidler / stoffer kan følgende virkninger udvikles (kombinationer kræver forsigtighed):

• andre lokale anæstetika eller klasse Ib antiarytmika: gensidig forstærkning af toksiske virkninger;
• klasse III antiarytmika: gensidig forstærkning af kardiovaskulære toksiske virkninger.

Som forberedelse til introduktion af Bupivacain er det nødvendigt at undgå dets langvarige kontakt med metalgenstande, da metalioner på injektionsstedet kan forårsage reaktioner, der manifesteres ved ødemer og smerter.

Analoger

Bupivacain-analoger er: Markain Spinal, Maksikain, Ancain, Buvanestin, Omnikain, Markain Spinal Heavy, BlokkoS, Bupivacaine hydrochloride, Bupivacain-Binergia, Bupivacain-M, Bupivacain-Grindeks Spinal, Bupivacaine-Grindeks

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt sted ved temperaturer op til 25 ° C. Opløsningen kan ikke fryses. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Bupivacaine

Både patienter og praktikere efterlader for det meste positive anmeldelser om Bupivacaine. Sidstnævnte bemærker den bekvemme emballage af lægemidlet, langvarig bedøvelseseffekt, god anæstesidybde og distribution af stoffet i vævene, tilstrækkelig til at opnå den ønskede effekt. Det understreges, at dette bedøvelsesmiddel altid skal være til stede i en ambulant kirurgs praksis.

Prisen på Bupivacaine på apoteker

Den omtrentlige pris for Bupivacaine-injektionsopløsning 5 mg / ml, 10 ml i en ampul til 5 ampuller i en pakke er 526-666 rubler.

Bupivacaine: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Bupivacaine 5 mg / ml injektionsvæske, opløsning 4 ml 5 stk. RUB 511 Købe

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!