Viagra
Viagra: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 11. For krænkelser af leverfunktionen
- 12. Lægemiddelinteraktioner
- 13. Analoger
- 14. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 15. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 16. Anmeldelser
- 17. Pris på apoteker
Latinsk navn: Viagra (Pfizer)
ATX-kode: G04BE03
Aktiv ingrediens: Sildenafil (Sildenafil)
Producent: Pfizer Inc. (USA)
Beskrivelse og fotoopdatering: 08-07-2019
Priser på apoteker: fra 513 rubler.
Købe
Viagra er et middel til behandling af erektil dysfunktion.
Frigør form og sammensætning
Tabletter i en blå filmskal, bikonveks diamantformet med afskårne afrundede kanter og Pfizer-indgravering på den ene side (i papkasser med første åbningskontrol: 1 eller 2 blisterpakninger, 1 eller 2 tabletter; 1 eller 3 blisterkort, 4 tabletter; 1 blisterpakning - 12 tabletter).
Den vigtigste aktive ingrediens er sildenafil (i form af citrat), dets indhold svarer til graveringen på den anden side af tabletten og er i tabletter med påskriften:
- VGR 25 - 25 mg;
- VGR 50 - 50 mg;
- VGR 100 - 100 mg.
Hjælpestoffer i Viagra: mikrokrystallinsk cellulose, calciumhydrogenphosphat, croscarmellosenatrium, magnesiumstearat.
Sammensætningen af filmskallen inkluderer: hypromellose, lactose, triacetin, titandioxid (E171), aluminiumslak baseret på indigocarmin (E132), vanillin, biotin.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Den aktive ingrediens i Viagra - sildenafil - er en effektiv selektiv hæmmer af cycloguanosinmonophosphat (cGMP) -specifik phosphodiesterase type 5 (PDE5). Denne forbindelse påvirker den fysiologiske erektionsmekanisme hos mænd ved at frigive nitrogenoxid i corpus cavernosum under seksuel stimulering. Dette medfører en stigning i niveauet af cGMP, yderligere afslapning af glat muskelvæv i corpus cavernosum og en intensivering af blodgennemstrømningen.
Sildenafil er ikke karakteriseret ved en direkte afslappende virkning på den isolerede corpus cavernosum hos mandlige patienter, men dette stof forbedrer effekten af nitrogenoxid på grund af inhibering af PDE5, som er ansvarlig for ødelæggelsen af cGMP.
Sildenafil er kendetegnet ved sin selektive virkning med hensyn til PDE5 in vitro, og dets aktivitet med hensyn til denne forbindelse er signifikant højere end med hensyn til andre kendte phosphodiesterase-isoenzymer: i tilfælde af PDE6 - 10 gange, i tilfælde af PDE1 - mere end 80 gange, og i tilfælde af PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - mere end 700 gange. Selektiviteten af den aktive komponent i Viagra i forhold til PDE5 er 4000 gange højere end for PDE3. Dette er af stor betydning, da PDE3 er et af de vigtigste enzymer, der regulerer myokardial kontraktilitet.
Viagra har udelukkende etableret sig som et effektivt lægemiddel, når det bruges i kombination med seksuel stimulering. Under implementeringen normaliserer sildenafil nedsat erektil funktion, hvilket øger blodgennemstrømningen til corpora cavernosa i penis.
Den aktive ingrediens i lægemidlet påvirker ikke hjertevolumen og fører ikke til nedsat blodgennemstrømning i stenotiske koronararterier og øger også adenosininduceret koronarstrøm med ca. 13% i både intakte og stenotiske koronararterier.
Sildenafil har ingen udtalt virkning på electroretinogram, synsstyrke, pupildiameter, intraokulært tryk eller kontrastopfattelse.
Farmakokinetik
Når du tager Viagra i den anbefalede dosering, er sildenafils farmakokinetik lineær. Efter oral administration absorberes stoffet hurtigt nok. I gennemsnit er dets absolutte biotilgængelighed ca. 40% med et spredningsområde på 25–63%. Hvis in vitro-koncentrationen af sildenafil er ca. 1,7 ng / ml, reducerer dette den humane PDE5-aktivitet med 50%.
Med en enkelt dosis Viagra i en dosis på 100 mg er den gennemsnitlige maksimale koncentration af fri sildenafil i blodplasmaet hos mandlige patienter 18 ng / ml. Stoffets maksimale niveau, når lægemidlet tages oralt på tom mave, registreres i gennemsnit efter ca. 60 minutter (det sandsynlige tidsinterval er 30-120 minutter). Når Viagra tages samtidigt med fede fødevarer, falder absorptionshastigheden: Den maksimale koncentration af sildenafil falder med ca. 29%, og tiden til at nå det stiger med 60 minutter, men ændringen i absorptionsgraden bekræftes ikke af kliniske data.
Distributionsvolumenet af det aktive stof i lægemidlet i ligevægtstilstand er ca. 105 liter. Sildenafil og dets hovedcirkulation i blodet N-demethylmetabolit binder til plasmaproteiner i blodet med ca. 96%, og dette påvirkes ikke af den samlede koncentration af lægemidlet i kroppen. Mindre end 0,0002% af koncentrationen af denne forbindelse (ca. 188 ng) blev påvist i sæd 1,5 timer efter indtagelse af Viagra.
Sildenafil metaboliseres hovedsageligt i leveren under påvirkning af cytokrom CYP3A4-isoenzym (hovedvej) og cytokrom CYP2C9-isoenzym (mindre vej). Denne forbindelse gennemgår N-demethylering, hvilket resulterer i dannelsen af den vigtigste cirkulerende aktive metabolit, som også metaboliseres yderligere. Denne metabolit er kendetegnet ved næsten den samme selektivitet af virkning med hensyn til PDE som sildenafil, og dens aktivitet med hensyn til PDE5 in vitro overstiger ikke 50% af den tilsvarende aktivitet af sildenafil. Halveringstiden for N-demethylmetabolitten er ca. 4 timer.
Den samlede clearance af sildenafil når 41 l / t, og den sidste halveringstid er 3-5 timer. Ved både oral og intravenøs administration udskilles stoffet som metabolitter, hovedsageligt gennem tarmen (ca. 80% af den orale dosis) og i mindre grad gennem nyrerne (ca. 13% af den orale dosis).
Hos raske ældre patienter (over 65 år) falder clearance af sildenafil, og dets plasmaindhold er ca. 40% højere end hos patienter i alderen 18 til 45 år. Ingen klinisk signifikant effekt af alder på forekomsten af bivirkninger blev fundet.
Ved mild nyresvigt (CC 50-80 ml / min) og moderat (CC 30-49 ml / min) sværhedsgrad er der ingen ændringer i farmakokinetikken af sildenafil efter en enkelt oral dosis Viagra i en dosis på 50 mg. Alvorlig nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min) forårsager et fald i clearance af dette stof, hvilket fører til en stigning i dets maksimale koncentration i blodplasma med 88% sammenlignet med en lignende indikator med normal nyrefunktion hos patienter i samme aldersgruppe.
Et fald i clearance af sildenafil observeres også hos patienter med levercirrhose (klasse A og B i henhold til Child-Pugh-skalaen), hvilket medfører en stigning i den maksimale koncentration af dette stof med 47% sammenlignet med en lignende indikator med normal leverfunktion hos patienter i samme aldersgruppe. Farmakokinetikken af sildenafil hos patienter med svær leverdysfunktion (klasse C i henhold til Child-Pugh-skalaen) er ikke undersøgt.
Indikationer til brug
Terapi til erektil dysfunktion, som er kendetegnet ved manglende evne til at opnå eller opretholde en erektion af penis, hvilket er nødvendigt for et fuldt samleje.
Kontraindikationer
- Kombineret behandling med andre lægemidler beregnet til behandling af erektil dysfunktion;
- Kontinuerlig eller lejlighedsvis indtagelse af nitrogenoxiddonorer, organiske nitriter eller nitrater i enhver form, da sildenafil forbedrer den hypotensive virkning af nitrater;
- Kvinde;
- Alder under 18 år
- Overfølsomhed over for sildenafil eller hjælpestoffer.
Forsigtigt:
- Anatomisk deformitet af penis, herunder vinkling, kavernøs fibrose eller Peyronies sygdom;
- Seglcelleanæmi, multipelt myelom, trombocytopeni, leukæmi og andre sygdomme, der kan forårsage udvikling af priapisme;
- Sygdomme ledsaget af blødning, herunder i tilfælde af forværring af mavesår og sår i tolvfingertarmen
- Arvelig retinitis pigmentosa.
Det anbefales at bruge lægemidlet under lægeligt tilsyn i løbet af de første 6 måneder efter at have haft et hjerteinfarkt eller slagtilfælde såvel som til patienter med hjertesygdomme som: hjertesvigt, svær arytmier, arteriel hypertension og / eller hypotension, ustabil angina pectoris.
Instruktioner til brug af Viagra: metode og dosering
Viagra-tabletter tages oralt en time før samleje.
Den indledende dosis er 50 mg. Afhængig af effektiviteten og den individuelle tolerance er korrektionen tilladt opad eller nedad.
Den maksimale dosis af lægemidlet pr. Dag bør ikke overstige 100 mg, og administrationsfrekvensen er 1 gang.
For patienter med alvorlig nyresvigt eller levercirrhose er den anbefalede dosis ikke mere end 25 mg.
Dosisjustering er ikke påkrævet for ældre patienter.
Hvis samtidig behandling med andre lægemidler er nødvendig, skal Viagra tages i 25 mg: med ritonavir - ikke mere end 1 gang hver 48 timer; med erythromycin, ketoconazol, saquinavir, itraconazol - en gang dagligt.
For at minimere risikoen for postural hypotension, bør patienter, der tager α-blokkere, først begynde at tage stoffet, efter at hæmodynamisk stabilisering er opnået. Det bør også overvejes at reducere startdosis af sildenafil.
Bivirkninger
Graden af bivirkninger afhænger af den individuelle tolerance for sildenafil, uønskede virkninger er forbigående:
- Fra siden af centralnervesystemet: oftest - hovedpine; ofte - svimmelhed i nogle tilfælde - kramper
- Fra siden af det kardiovaskulære system: oftest - rødmen i ansigtet; ofte - hurtig hjerterytme i nogle tilfælde - takykardi, nedsat blodtryk, epistaxis, besvimelse
- Fra siden af synsorganet: ofte - nedsat lysfølsomhed, sløret syn, forbigående kromatopsi; i nogle tilfælde - øjensmerter, rive, rødme i øjnene
- Fra fordøjelsessystemet: ofte - dyspepsi, nogle gange - opkastning;
- Fra luftvejene: ofte - rhinitis;
- Fra reproduktionssystemet: langvarig erektion, priapisme;
- Allergiske reaktioner: hududslæt, hoste, løbende næse.
Overskridelse af den anbefalede dosis forårsager lignende bivirkninger, kun meget oftere.
Overdosis
En enkelt dosis sildenafil i doser, der ikke overstiger 800 mg, kan forårsage uønskede virkninger, der kan sammenlignes med dem, når de tager lægemidlet i lavere doser, men de er mere almindelige.
Som behandling ordineres symptomatisk behandling. Hæmodialyse intensiverer ikke clearance af sildenafil, da forbindelsen aktivt binder til plasmaproteiner og ikke udskilles i urinen.
specielle instruktioner
Viagra ordineres af den behandlende læge baseret på en komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse for at bestemme årsagerne til erektil dysfunktion.
Seksuel aktivitet er forbundet med en risiko for mænd med hjertepatologier, derfor bør behandling for at genoprette erektion udføres under hensyntagen til en kardiologs anbefalinger.
Når du tager stoffet til hypotension, skal det huskes, at sildenafil har en systemisk vasodilaterende virkning, hvilket fører til et forbigående fald i blodtrykket. For de fleste patienter er det ikke klinisk signifikant og fører ikke til alvorlige konsekvenser. Ikke desto mindre er det vigtigt, at lægen omhyggeligt evaluerer den mulige risiko for uønskede manifestationer af den vasodilaterende effekt af lægemidlet individuelt for hver mand, især på baggrund af seksuel aktivitet. Patienter med obstruktion af udstrømningskanalen i venstre ventrikel (hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenose), multipelt systematrofi-syndrom er modtagelige for øget modtagelighed for vasodilatatorer.
Ved ordination af Viagra bør lægen advare patienten om den betydelige risiko for at udvikle anterior ikke-arteritis iskæmisk neuropati i synsnerven, hvis denne tilstand allerede er blevet bemærket hos en mand.
Det anbefales at bruge Viagra med forsigtighed hos patienter med anatomisk deformitet af penis.
Den kombinerede anvendelse af sildenafil og alfablokkere kan føre til symptomatisk hypotension. Patienter, der tager alfablokkere, rådes til kun at begynde at bruge Viagra efter hæmodynamisk stabilisering ved hjælp af minimumsdosis. Lægen bør informere patienten om, hvad der skal foretages, hvis der opstår symptomer på postural hypotension.
I tilfælde af høretab eller tab under behandlingen, skal du stoppe med at tage stoffet og konsultere din læge.
Da sikkerheden og effekten ved at bruge sildenafil sammen med andre lægemidler til behandling af erektil dysfunktion ikke er blevet undersøgt, anbefales sådanne kombinationer ikke.
I henhold til instruktionerne bør Viagra ikke ordineres til patienter, for hvem seksuel aktivitet er uønsket.
I begyndelsen af behandlingen eller i tilfælde af dosisjustering skal du være opmærksom på dit velbefindende og være forsigtig, når du kører.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Mens du tager Viagra, er der ingen negativ effekt af dets aktive komponent på evnen til at føre køretøjer eller andre tekniske midler.
Imidlertid kan sildenafilbehandling forårsage kromatopsi, sløret syn, lavt blodtryk, svimmelhed og andre bivirkninger. Derfor skal man være forsigtig, når man kører bil eller udfører potentielt farlige typer arbejde, der kræver øget koncentration og øjeblikkelige psykomotoriske reaktioner. Du bør også tage højde for den individuelle følsomhed over for lægemidlet i ovenstående situationer, især når du ændrer doseringsregimen eller i begyndelsen af behandlingen.
Påføring under graviditet og amning
Viagra tabletter anbefales ikke til brug hos kvinder.
Med nedsat nyrefunktion
I tilfælde af mild til moderat nyresvigt (CC 30-80 ml / min) er dosisjustering ikke nødvendig. Alvorlig nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min) er en indikation for at reducere dosen af sildenafil til 25 mg.
Til krænkelser af leverfunktionen
Hos patienter med nedsat leverfunktion (for eksempel med cirrose) nedsættes udskillelsen af sildenafil, så dosis af lægemidlet reduceres til 25 mg.
Lægemiddelinteraktioner
I tilfælde af samtidig brug af andre lægemidler er det nødvendigt at tage højde for deres mulige gensidige indflydelse.
Sildenafil metabolisme forekommer i leveren, derfor er clearance af sildenafil direkte afhængig af lægemidler, der påvirker isoenzymerne CYP3A4 og CYP2C9.
Samtidig brug af ketoconazol, cimetidin, erythromycin og andre CYP3A4-hæmmere reducerer clearance af sildenafil.
Viagra tolereres godt med stærke CYP3A4-hæmmere, forudsat at det tages i de anbefalede doser.
Farmakokinetikken for sildenafil påvirkes ikke af: tolbutamid, warfarin og andre hæmmere af CYP2C9-isoenzymet; angiotensinkonverterende enzyminhibitorer; tricykliske antidepressiva; selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer; thiazider og thiazidlignende diuretika; calciumantagonister; azithromycin; kombinerede antacida.
Sildenafil 50 mg forårsager ikke en yderligere forøgelse af blødningstiden, når der tages 150 mg acetylsalicylsyre.
Du kan ikke tage Viagra på samme tid som nitrater eller nitrogenoxiddonorer, da sildenafil forbedrer deres hypotensive effekt.
Samtidig brug af antihypertensive stoffer forårsager ikke bivirkninger.
Ved den anbefalede dosis (50 mg) øger sildenafil ikke den hypotensive effekt af ethanol.
Analoger
Viagra-analoger er: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zidena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydrochlorid, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrap Silaphil, Tornetis, Erexesil.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et tørt sted ved en temperatur, der ikke overstiger 30 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.
Holdbarheden er 5 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser af Viagra
Ifølge anmeldelser har Viagra vist sig godt til behandling af erektil dysfunktion hos mænd, som er et resultat af helbredsproblemer, alder eller psyko-følelsesmæssig stress. Når det bruges i overensstemmelse med instruktionerne, virker stoffet godt og hurtigt. Da det er tilgængeligt i forskellige doser (25, 50 og 100 mg), forenkler det valg af doseringsregime i hvert tilfælde.
Brug af Viagra giver raske mænd, der ikke har problemer med styrken, til at føle nye følelser. Lægemidlet bør dog kun anvendes efter konsultation med en læge for at udelukke komplikationer under indlæggelse forbundet med sygdomme i det kardiovaskulære system.
Prisen på Viagra på apoteker
Prisen på Viagra i en dosis på 50 mg er: 666-740 rubler for en pakke indeholdende 1 tablet, 1320-1480 rubler for en pakke indeholdende 2 tabletter, 2510-2580 rubler for en pakke indeholdende 4 tabletter og 3640-4050 rubler for en pakke, indeholdende 12 tabletter.
Du kan bestille lægemidlet i en dosis på 25 mg til 650-730 rubler (pakken indeholder 1 tablet). Viagra 100 mg koster 1620-1800 rubler for en pakke med 2 tabletter og 2850-3200 rubler for en pakke med 4 tabletter.
Viagra: priser på onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Viagra 25 mg filmovertrukne tabletter 1 stk. RUB 513 Købe |
|
Viagra 50 mg filmovertrukne tabletter 1 stk. RUB 580 Købe |
|
Viagra tabletter p.p. 25 mg 1 stk. 647 r Købe |
|
Viagra 100 mg filmovertrukne tabletter 1 stk. 667 RUB Købe |
|
Viagra tabletter p.p. 50 mg 1 stk. 737 RUB Købe |
|
Viagra tabletter p.p. 100 mg 1 stk. 935 RUB Købe |
|
Viagra 50 mg filmovertrukne tabletter 2 stk. 1031 RUB Købe |
|
Viagra 100 mg filmovertrukne tabletter 2 stk. 1222 RUB Købe |
|
Viagra tabletter p.p. 50 mg 2 stk. 1466 RUB Købe |
|
Viagra tabletter p.p. 100 mg 2 stk. 1468 RUB Købe |
|
Viagra 50 mg smeltetabletter 4 stk. RUB 1502 Købe |
|
Viagra 50 mg filmovertrukne tabletter 4 stk. 1951 RUB Købe |
|
Viagra 100 mg filmovertrukne tabletter 4 stk. 2310 RUB Købe |
|
Viagra tabletter p.p. 50mg 4 stk. 2368 RUB Købe |
|
Viagra tabletter p.p. 100 mg 4 stk. 2979 RUB Købe |
|
Viagra 50 mg filmovertrukne tabletter 12 stk. 3806 RUB Købe |
|
Viagra tabletter p.p. 50 mg 12 stk. RUB 4888 Købe |
|
Viagra 100 mg filmovertrukne tabletter 12 stk. RUB 4950 Købe |
|
Viagra tabletter p.p. 100 mg 12 stk. 6506 RUB Købe |
| Se alle tilbud fra apoteker |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
