Glukokortikosteroider
Brugsanvisning:
- 1. Virkning på kroppen
- 2. Vigtigste effekter
- 3. Behandling
- 4. Kontraindikationer
Glukokortikosteroid er et stof af naturlig eller syntetisk oprindelse fra underklassen af binyrebarkhormoner.
Virkningen af glukokortikosteroider på kroppen
Af deres kemiske natur er disse stoffer steroider. Hos mennesker og dyr er binyrebarken det vigtigste sted for deres dannelse. Glukokortikosteroider øger generelt kroppens modstandsdygtighed over for stress, dette er den biologiske betydning af disse hormonelle stoffer.
Glukokortikosteroider påvirker kroppens stofskifte, hovedsageligt kulhydrat, mineral, protein og vand.
Kunstigt oprettede lægemidler af glukokortikosteroider fungerer som antiinflammatoriske, desensibiliserende, immunsuppressive, antitoksiske og anti-shock-midler.
De vigtigste virkninger af glukokortikosteroider
Glukokortikosteroider indser deres virkning og trænger diffust gennem cellemembranerne ind i cytoplasmaet. Der binder de sig til specielle intracellulære receptorer, hvorigennem de påvirker proteinsyntese. Det er også kendt om den inhiberende virkning af disse hormoner på phospholipase A2 og hyaluronidase, som er inflammationsenzymer.
Stoffer i denne gruppe stabiliserer cellemembraner og hæmmer derved frigivelsen af biologisk aktive stoffer (histamin, leukotriener, thromboxan) fra mastceller. De bremser dannelsen af proinflammatoriske cytokiner fra arachidonsyre.
Den immunsuppressive virkning af glukokortikosteroidhormoner bruges i medicin til at undertrykke overdreven aggression af immunsystemet rettet mod dets egen krop. Det kræves til organtransplantationer (for eksempel nyrer, knoglemarv) til ondartede tumorer, autoimmune sygdomme. Den positive effekt af behandling med glukokortikosteroider opnås ved at undertrykke vandringen af stamceller og lymfocytter såvel som interaktionen mellem forskellige grupper af lymfocytter med hinanden.
Glukokortikosteroiders evne til at øge blodtrykket realiseres ved at øge frigivelsen af adrenalin og genoprette følsomheden af adrenalinreceptorer over for det, indsnævre lumen i blodkar og reducere deres permeabilitet. Denne egenskab giver dem mulighed for at håndtere choktilstande i kritiske situationer.
Glukokortikosteroider øger dannelsen af glukose i leveren og nedbrydningen af proteiner og øger derved indholdet af frie aminosyrer og glukose i blodet. Samtidig modtager kroppen en tilstrækkelig mængde stoffer med høj energi.
Behandling med glukokortikosteroider
I medicin er glukokortikosteroidpræparater opdelt i 3 grupper i henhold til virkningens varighed: kort, middel varighed og langtidsvirkende.
Kortvirkende glukokortikosteroider inkluderer hydrokortison. Dette er en analog af kroppens egen hydrokortison, sammenlignet med andre lægemidler har det en minimal effekt på vand-saltmetabolismen.
Mediumvirkende glukokortikosteroidmedicin er methylprednisolon og prednisolon.
Langtidsvirkende glukokortikosteroider inkluderer betamethason og dexamethason.
Til behandling af glukokortikosteroider anvendes former for lægemidler til oral administration, inhalation, intranasal og parenteral.
Orale præparater absorberes godt fra fordøjelseskanalen i det blod, de binder til plasmaproteiner. De bruges til at behandle medfødt dysfunktion i binyrebarken, primær og sekundær binyreinsufficiens med subakut thyroiditis, Crohns sygdom, interstitiel lungesygdom og akut KOL.
Af de inhalerede glukokortikosteroider anvendes ofte budesonid, triamcinolonacetonid, beclomethasondipropionat, mometasonfuroat, fluticasonpropionat. De er velegnede til grundlæggende behandling af bronchial astma og KOL, allergisk rhinitis.
Intranasale glukokortikosteroider ordineres til nasal polypose, allergisk og idiopatisk rhinitis. Det særegne ved deres introduktion antyder, at en del af lægemidlet kommer ind i næseslimhinden og ind i luftvejene, og nogle sluges og kommer ind i fordøjelseskanalen.
Kontraindikationer for glukokortikosteroider
De anvendes med forsigtighed i Itsenko-Cushings sygdom, diabetes mellitus, tromboembolisme, mavesår, forhøjet blodtryk, svær nyresvigt, herpes og systemiske mykoser.
Kontraindikationer til glukokortikosteroider vil også være aktive former for syfilis og tuberkulose, pustulære processer på huden, virale øjenlæsioner, hornhindelæsioner med epiteldefekter, glaukom, ammeperiode.
Intranasale glukokortikosteroider bør ikke administreres til tilbagevendende næseblod, hæmoragisk diatese og individuel intolerance.
Under behandling med glukokortikosteroider er mæslinger og skoldkopper mere alvorlige.
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
