Immard
Immard: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. Lægemiddelinteraktioner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 14. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apoteker
Latinsk navn: Immard
ATX-kode: P01BA02
Aktiv ingrediens: Hydroxychloroquin (Hydroxychloroquin)
Producent: Ipca Laboratories, Indien
Beskrivelse og fotoopdatering: 18.10.2018
Priser på apoteker: fra 400 rubler.
Købe
Immard er et middel mod malaria.
Frigør form og sammensætning
Doseringsformen for frigivelsen er filmovertrukne tabletter: næsten hvide eller hvide, bikonvekse, runde med "HCQS" indgraveret på den ene side (10 tabletter i en blister, 3, 6 eller 10 blister i en papæske).
1 tablet indeholder:
- aktivt stof: hydroxychloroquinsulfat - 200 mg;
- hjælpestoffer: magnesiumstearat, majsstivelse, calciumhydrogenphosphat, kolloid siliciumdioxid, talkum, polysorbat-80;
- skal: talkum, makrogol, hypromellose, titandioxid.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Et lægemiddel mod malaria hæmmer intenst erytrocytformer (hæmatoschizotropisk medicin). Forsegler lysosomale membraner og interfererer med frigivelsen af lysosomale enzymer, forringer RNA-syntese, DNA-reduplikering og Hb-udnyttelse ved erytrocytiske former for plasmodium.
Producerer antiinflammatoriske og immunsuppressive virkninger, reducerer aktiviteten af proteolytiske enzymer (collagenase og protease), kemotaxi af lymfocytter, leukocytaktivitet, hæmmer processer for frie radikaler.
Farmakokinetik
Absorption er variabel. Den nødvendige tid til semi-absorption er 3,6 timer (1,9-5,5 timer). Biotilgængelighed er 74%. Forbindelsen med plasmaproteiner er 45%. Tid til at nå den højeste lægemiddelkoncentration i blodet (TC max) - 3,2 timer (2-4,5 timer), den højeste koncentration (C max) efter oral administration af 155 mg er 948 ng / ml, efter oral administration af 310 mg - 1895 ng / ml. Det opsamles i væv med en høj grad af stofskifte (nyrer, lever, milt, lunger - i disse organer overstiger koncentrationen plasma med 200-700 gange; i centralnervesystemet, leukocytter, erytrocytter) og i væv, der er rige på melanin. I forholdsvis lave koncentrationer vises det i væggene i mave-tarmkanalen. I små mængder bestemmes det i modermælk, passerer gennem placentabarrieren. Distributionsvolumen: målt i plasma er 44,257 liter, i blod - 5,522 liter. Den metaboliske proces finder sted delvist i leveren med dannelsen af aktive desethylerede metabolitter. Halveringstiden fra plasma er 32 dage, fra blod - 50 dage. 23-25% udskilles uændret af nyrerne og mindre end 10% - med galde. Udskillelseshastigheden er meget lav og kan detekteres i lang tid i urinen efter behandlingens ophør.
Indikationer til brug
- radikal behandling af malaria forårsaget af modtagelige stammer af Plasmodium falciparum;
- undertrykkende terapi og behandling af akutte anfald af malaria forårsaget af Plasmodium ovale, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae (undtagen hydroxychloroquinresistente tilfælde) og modtagelige stammer af Plasmodium falciparum;
- rheumatoid arthritis;
- fotodermatitis;
- lupus erythematosus (diskoid og systemisk).
Kontraindikationer
- overfølsomhed over for enhver komponent i lægemidlet;
- retinopati (inklusive en historie med makulopati)
- alder op til 6 år og kropsvægt mindre end 31 kg
- langvarig terapi i barndommen;
- graviditet og ammeperioden.
Sygdomme / tilstande, hvor Immard skal anvendes med forsigtighed (relative kontraindikationer):
- sygdomme i det kardiovaskulære system og centralnervesystemet;
- psykose (inklusive en historie);
- psoriasis;
- porfyri;
- hudreaktioner
- synsforstyrrelser (indsnævring af synsfelterne, nedsat farvesyn, nedsat synsstyrke), fælles indtagelse af medicin, der kan forårsage negative oftalmiske reaktioner (risiko for progression af retinopati og synsforstyrrelser);
- nyre- og / eller leversvigt, hepatitis, en enkelt dosis lægemidler, der påvirker nyrernes og / eller leverens funktion negativt;
- alvorlige gastrointestinale sygdomme;
- krænkelse af knoglemarvshæmatopoiesis;
- overfølsomhed over for kinin
- mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase.
Instruktioner til brug af Immard: metode og dosering
Immardtabletter tages oralt (indvendigt), ved måltider eller med et glas mælk. 155 mg hydroxychloroquinbase svarer til 200 mg hydroxychloroquinsulfat.
- reumatoid arthritis: startdosis hos voksne - 400-600 mg pr. dag, vedligeholdelsesdosis - 200-400 mg pr. dag;
- systemisk og discoid lupus erythematosus: startdosis til voksne - 400-800 mg pr. dag, vedligeholdelsesdosis - 200-400 mg pr. dag;
- juvenil arthritis: Dosis bør ikke overstige 6,5 mg / kg eller 400 mg pr. dag (den laveste dosis vælges)
- fotodermatose: daglig dosis - op til 400 mg, terapi bør begrænses til perioder med maksimal soleksponering;
- malaria: undertrykkende behandling hos voksne er 400 mg dagligt hver 7. dag; hos børn er den ugentlige undertrykkende dosis 6,5 mg / kg, men uanset kropsvægt bør den ikke være højere end dosen for voksne (400 mg). Hvis forholdene tillader det, ordineres suppressiv behandling 14 dage før eksponering, i et andet tilfælde kan en initial dobbeltdosis ordineres: 800 mg til voksne, 12,5 mg / kg (bør ikke overstige 800 mg) til børn, opdelt i 2 doser med en pause i klokken 6. Suppressiv terapi anbefales at fortsætte i 8 uger efter at have forladt det endemiske område;
- terapi af et akut angreb af malaria: startdosis til voksne - 800 mg, derefter efter 6-8 timer - 400 mg, derefter - 400 mg på 2. og 3. dages behandling (i alt 2000 mg hydroxychloroquinsulfat). Alternativt kan en enkelt dosis på 800 mg være effektiv. Den samlede dosis, der er ordineret til børn i 3 dage, er 32 mg / kg (bør ikke overstige 2000 mg): den første dosis er 12,5 μg / kg (bør ikke overstige 800 mg), den anden dosis er 6,5 mg / kg (bør ikke overstige 400 mg) 6 timer efter den første dosis, den tredje dosis - 6,5 mg / kg (bør ikke overstige 400 mg) 18 timer efter den anden dosis, den fjerde dosis - 6,5 mg / kg (bør ikke overstige 400 mg) 24 timer efter den tredje dosis.
Dosen for voksne kan beregnes på samme måde som for børn, det vil sige pr. 1 kg kropsvægt.
Bivirkninger
- muskel- og nervesystemer: myopati eller neuropati, hvilket fører til stigende myasthenia gravis og atrofi af de proksimale muskelgrupper, vægttab, nedsat senerefleks, sensoriske forstyrrelser, unormal nerveledning, svimmelhed, hovedpine, psykose, nervøsitet, følelsesmæssig labilitet, kramper;
- sensoriske organer: tinnitus, høretab, fotofobi, forstyrrelse af synsstyrken, forstyrrelse af opholdet, ødem og uklarhed i hornhinden, scotoma, ved langvarig brug af store doser - retinopati (inklusive pigmentforstyrrelser og synsfeltdefekter), optisk nerveatrofi, ciliær muskeldysfunktion, keratopati;
- kardiovaskulært system: ved langvarig behandling med store doser - kardiomyopati, atrioventrikulær blok, myokardial dystrofi, nedsat myokardial kontraktilitet, myokardiehypertrofi;
- fordøjelsessystemet: nedsat appetit, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter af spastisk karakter, levertoksicitet (leversvigt, unormal leverfunktion);
- hæmatopoietisk system: aplastisk anæmi, trombocytopeni, neutropeni, agranulocytose, hæmolytisk anæmi (hos patienter med mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase);
- hud: kløe, hududslæt (inklusive bulløs og generaliseret pustulær), pigmenteringsforstyrrelser i huden og slimhinderne, misfarvning af hår, alopeci, lysfølsomhed, Stevens-Johnsons syndrom (ekssudativ erythema multiforme), forværring af psoriasis (inklusive med feber og hyperleukocytose), forværring af porfyri.
Overdosis
Symptomer:
- kardiotoksicitet (med kronisk forgiftning - myokardiehypertrofi i begge ventrikler, nedsat ledning langs His-bundtet);
- synshandicap;
- sænkning af blodtrykket
- neurotoksicitet (øget ophidselse, hovedpine, svimmelhed, kramper, koma);
- åndedrætsstop og hjertestop.
En øget risiko for overdosering er for små børn, hvor det kan være dødelig at tage 1-2 g af stoffet.
I tilfælde af symptomer på en overdosis skal gastrisk skylning udføres, patienten skal gives aktivt kul (dosis af aktivt kul skal være 5 gange højere end den taget dosis af lægemidlet). Tvungen diurese og alkalisering af urin (f.eks. Med ammoniumchlorid til en urin-pH på 5,5-6,5) anbefales, hvilket resulterer i, at udskillelsen af 4-aminoquinolin i urinen øges. Symptomatisk terapi kan ordineres, herunder udnævnelse af diazepam til anfald og anti-shock terapi.
Det er nødvendigt at overvåge koncentrationen af natrium i blodserumet og foretage omhyggelig medicinsk overvågning af patientens tilstand i mindst 6 timer efter symptomlindring.
specielle instruktioner
Før start og under behandling er det nødvendigt at udføre en oftalmologisk undersøgelse mindst en gang hver 6. måned.
Undersøgelsen bør udføres oftere, hvis:
- den daglige dosis af lægemidlet er mere end 6,5 mg / kg uden øget kropsvægt (den reelle vægt, der anvendes til at indstille dosis til overvægtige patienter, kan føre til en overdosis);
- nedsat synsstyrke
- den samlede dosis overstiger 200 g;
- patientalder> 65 år;
- der er tegn på nyresvigt.
Brug af daglige doser på mere end 6,5 mg / kg øger risikoen for at udvikle retinopati og fremskynder dets udseende. Hvis der opstår negative reaktioner fra siden af synet (nedsat synsstyrke, ændringer i farveopfattelse osv.), Skal lægemidlet annulleres straks (ændringer i nethinden kan udvikle sig, selv efter at lægemidlet er afbrudt, derfor skal patienter være under opsyn af en specialist).
Under hele behandlingsforløbet kræves konstant overvågning af blodets cellulære sammensætning, tilstanden af skeletmuskler (inklusive senereflekser).
Lægemidlet skal annulleres i tilfælde af manifestationer af muskelsvaghed og afslører en afvigelse fra normen for hæmatologiske parametre.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Under behandlingen anbefales det at være forsigtig, når du kører køretøjer og deltager i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver hastighed af psykomotoriske reaktioner og øget opmærksomhedskoncentration.
Påføring under graviditet og amning
Brug af Immard-tabletter under graviditet og amning er kun mulig af sundhedsmæssige årsager (hvis den forventede fordel for moderen opvejer den mulige risiko for fosteret). I terapeutiske doser kan det forårsage skade på centralnervesystemet hos spædbørn eller fosteret (vestibulær og auditiv ototoksicitet, op til døvhed), patologisk retinal pigmentering og retinal blødning (nyfødte er mest følsomme over for toksiske reaktioner af 4-aminoquinoliner, hvis tilstedeværelse i små mængder i modermælk kan være berettiget ved at tage stoffet).
Pædiatrisk anvendelse
I henhold til instruktionerne er Immard kontraindiceret til personer under 6 år og vejer mindre end 31 kg.
Lægemiddelinteraktioner
Virkningen af hydroxychloroquinsulfat på lægemidler / stoffer i kombineret brug:
- digoxin: en stigning i dets koncentration i plasma;
- aminoglykosider: forstærkning af den blokerende virkning på neuromuskulær ledning;
- hypoglykæmiske lægemidler: øge effekten af sidstnævnte (et fald i deres dosis er påkrævet);
- alkaliske drikke og alkalier: fremskynder deres udskillelse fra kroppen;
- penicillamin: en stigning i plasmakoncentrationer og risikoen for bivirkninger fra urinvejene, hæmatopoietiske organer og hudreaktioner;
- glukokortikosteroider, salicylater, anti-arytmiske stoffer i klasse Ia, hæmato-, hepato- og neurotoksiske lægemidler: øger deres bivirkninger.
Ved en enkelt anvendelse af antacida skal intervallet mellem doser være mindst 4 timer (nedsat absorption).
Analoger
Immards analoger er: Hydroxychloroquin, Plaquenil.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et tørt sted væk fra lys ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.
Gyldig i 2 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Immard
Ifølge anmeldelser tolereres Immard generelt godt. Nogle patienter, der tager stoffet, bemærker en hurtig effekt.
Pris for Immard på apoteker
Prisen på Immard 200 mg (30 tabletter pr. Pakke) er ca. 400 rubler.
Immard: priser på onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Immard tabletter p.p. 200 mg 30 stk. 400 RUB Købe |
|
Immard 200 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 420 RUB Købe |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
