Nitrogranulong - Instruktioner Til Brug Af Tabletter, Pris, Analoger, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Nitrogranulong

Nitrogranulong: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Nitrogranulong

ATX-kode: C01DA02

Aktiv ingrediens: nitroglycerin (nitroglycerin)

Producent: Teknolog, PrJSC (Ukraine)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-09-07

Nitrogranulong er et nitratgruppemedicin, der bruges til at forhindre angina-angreb.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform - tabletter med langvarig virkning: bikonveks, rund, hvid eller næsten hvid, ved bruddet skiller en kerne sig ud omgivet af et tættere kontinuerligt lag (i en papæske er der 5 blisterpakninger med 10 tabletter hver eller 1 beholder med 50 tabletter og instruktioner til brug af Nitrogranulong).

Sammensætning af 1 tablet:

• aktivt stof: nitroglycerin - 2,9 eller 5,2 mg;
• hjælpekomponenter: majsstivelse, titandioxid, polyethylenglycol 6000, gelatine, vandfri kolloid siliciumdioxid, kartoffelstivelse, magnesiumstearat, hvidt sukker, povidon, talkum, lactosemonohydrat.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Nitrogranulong er et af de antianginale lægemidler med langvarig virkning. Den aktive ingrediens, nitroglycerin, er en aktiv vasodilator, der påvirker arterielle og venøse kar, tilhører gruppen af organiske nitrater.

Mekanismen for den terapeutiske virkning af nitroglycerin er forbundet med perifer forlænget vasodilatation. På grund af brugen af lægemidlet er der et fald i modstanden i koronarkarrene sammen med udvidelsen af overvejende postkapillære venøse kar, hvilket fører til et fald i venøs tilbagevenden til hjertet.

I tilfælde af anvendelse af højere doser fremmer nitroglycerin også ekspansionen af præapillære arterioler, der regulerer perifer vaskulær modstand, mens der er et fald i belastningen på myokardiet og et fald i dets iltbehov.

Hos patienter med angina pectoris øger Nitrogranulong træningstolerance, fremmer omfordeling af koronarblodgennemstrømning i områder med nedsat blodcirkulation.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes nitroglycerin gradvist i tyndtarmen. Dens handling udvikler sig på 30-60 minutter, varighed af effekten er fra 4 til 6 timer.

Stoffet ødelægges stort set i leveren, nitratreduktase deltager i processen (den første pass-effekt), og derefter biotransformeres det til nitrogenoxid (NO) i glatte muskelceller.

Sammenlignet med nitroglycerin anvendt under tungen er biotilgængeligheden af Nitrogranulong ikke mere end 10%. Metabolitterne er mono- og dinitrater (kun isosorbid-5-mononitrat er aktivt). Den endelige metabolit er glycerin. T _1/2 (halveringstid) af metabolitter - 4 timer. Binder til plasmaproteiner (60%).

Lægemidlet udskilles hovedsageligt i form af metabolitter, hovedsageligt af nyrerne.

Indikationer til brug

Nitrogranulong ordineres til forebyggelse af angina-angreb hos patienter med koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom), inklusive i perioden efter infarkt.

Kontraindikationer

Absolut:

• en nylig hovedskade
• hæmoragisk slagtilfælde
• cerebral iskæmi;
• hjerneblødning;
• øget intrakranielt tryk
• bradykardi (mindre end 50 slag / min)
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• arteriel hypotension (hos patienter med systolisk tryk under 90 mm Hg);
• aortastenose;
• bryder sammen;
• chok;
• tilstande, der ledsages af et fald i venstre ventrikulært fyldningstryk, herunder isoleret mitralstenose, akut myokardieinfarkt, konstriktiv perikarditis;
• vinkellukningsglaukom kombineret med højt intraokulært tryk
• toksisk lungeødem;
• hjertetamponade;
• kombinationsbehandling med PDE-5 (phosphodiesterase-5) -hæmmere, herunder sildenafil, tadalafil, vardenafil;
• sjældne arvelige former for galactoseintolerans, lactasemangel eller glucose-galactose malabsorptionssyndrom (Nitrogranulong indeholder lactose);
• graviditet og amning
• alder op til 18 år
• individuel intolerance over for lægemidlets komponenter såvel som nitrater.

Relativt (Nitrogranulong tabletter ordineres under lægeligt tilsyn efter vurdering af balance mellem fordele og risici):

• alvorlig nedsat nyre- / leverfunktion
• ukontrolleret hypovolæmi
• hyperthyroidisme;
• svær anæmi
• svær cerebral aterosklerose;
• hjertesvigt hos patienter med normalt eller lavt lungearterietryk
• ældre alder.

Nitrogranulong, brugsanvisning: metode og dosering

Nitrogranulong tages oralt, på tom mave med en lille mængde væske. Det er umuligt at tygge og bide en pille, da en overskydende mængde nitroglycerin kan komme ind i den systemiske cirkulation gennem mundslimhinden.

Doseringsregimen bestemmes individuelt af sygdommens sværhedsgrad.

For at forhindre udvikling af tolerance bør Nitrogranulong anvendes med en pause på 10-12 timer (nitratfrit interval).

Lægemidlet tages 2 gange om dagen - om morgenen og efter frokosten. En enkelt dosis - 1-2 tabletter: med et mildt forløb af sygdommen - 2,9 mg, med et mere alvorligt forløb - 5,2 mg. Ifølge indikationerne kan Nitrogranulong tages 3 gange om dagen, mens det nitratfrie interval på 10-12 timer skal overholdes.

Hos patienter, der hovedsageligt får angreb om natten, skal stoffet tages om eftermiddagen og aftenen.

Den maksimale daglige dosis af Nitrogranulong er 30 mg.

Bivirkninger

Dybest set i de tidlige stadier af brugen af Nitrogranulong, afhængigt af dosis og oftest som et resultat af vasodilatoreffekten, kan følgende bivirkninger fra organer og systemer observeres:

• immunsystem: allergiske reaktioner, herunder hududslæt, kløe, urticaria, bleghed og / eller rødmen i huden, anafylaktisk chok;
• kardiovaskulært system: takykardi, ortostatiske reaktioner, sænkning af blodtryk, paradoksal bradykardi (hos patienter med akut hypotension eller synkope), methemoglobinæmi, rødmen i ansigtet, bleghed, cyanose;
• nervesystem: sløret syn, nitrathovedpine (især observeret i begyndelsen af behandlingsforløbet; ved langvarig behandling falder symptomens sværhedsgrad), følelse af svaghed, svimmelhed, angst, desorientering, sløvhed, psykotiske reaktioner;
• fordøjelsessystemet: kvalme, mavesmerter, opkastning, xerostomi
• andre: svaghed, følelse af varme, åndedrætssvigt, irritabilitet, hypotermi, forværring af glaukom, synshandicap.

Der er også information om isolerede tilfælde af udvikling af følgende lidelser: angioødem, asystol, komplet blokade, forværring af koronar hjertesygdom på grund af hypoxi.

Med et pludseligt fald i blodtrykket kan der undertiden forekomme paradoksale nitratreaktioner (i form af øgede symptomer på angina pectoris).

Overdosis

De vigtigste symptomer på overdosering med nitroglycerin er et fald i blodtrykket (til et niveau under 90 mm Hg) i kombination med ortostatisk dysregulering, øget kropstemperatur, svær svimmelhed, hovedpine, hjertebanken, besvimelse, opkastning, kvalme, svær svaghed, kulderystelser, øget svedtendens, åndenød, døsighed, arteriel hypotension, følelse af varme.

I tilfælde af anvendelse af høje doser (fra 0,02 mg / kg) er udviklingen af kollaps, methemoglobinæmi, takypnø, dyspnø, cyanose i læber, palmer eller negle mulig.

Terapi: gastrisk skylning, afføringsmidler, aktivt kul. Patienten skal overføres til vandret stilling med hævede ben.

Andre mulige aktiviteter:

• alvorlige tilfælde af overdosering: anvendelse af plasmasubstitutter, sympatomimetika, ilt;
• methemoglobinæmi: brug af methylenblåt.

specielle instruktioner

Til behandling af akutte anfald af angina pectoris bør Nitrogranulong ikke anvendes.

I perioden med at tage stoffet er alkohol at drikke uacceptabelt. Et besøg i saunaen, badet, varmt brusebad er kontraindiceret.

Ved hyppig anvendelse af organiske nitrater, herunder nitroglycerin, kan der udvikles tolerance (afhængighed), hvilket kræver en dosisforøgelse.

Når du udfører et langt kursus for at forhindre tolerance, anbefales det at tage Nitrogranulong intermitterende i en dag eller samtidig bruge det med calciumantagonister, angiotensinkonverterende enzymhæmmere eller diuretika. I tilfælde af udvikling af tolerance er det muligt midlertidigt (i flere dage) at annullere Nitrogranulong og dens erstatning med antianginal medicin, der tilhører andre farmakoterapeutiske grupper.

Du skal informere din læge om en tidligere reaktion på at tage medicin fra denne gruppe.

I perioden med at tage Nitrogranulong med en skarp overgang fra liggende eller siddende stilling til oprejst stilling, når du udfører fysiske øvelser i varmt vejr, mens du drikker alkohol, kan svimmelhed forekomme, og blodtrykket kan falde markant.

I tilfælde, hvor xerostomi eller sløret syn vedvarer i lang tid eller har betydelig sværhedsgrad, annulleres Nitrogranulong.

Sandsynligheden for at udvikle methemoglobinæmi øges ved langvarig ukontrolleret indtagelse af nitroglycerin såvel som brugen af lægemidlet i høje doser af patienter med leverinsufficiens. De vigtigste symptomer på methemoglobinæmi er cyanose, misfarvning af blodet.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

I perioden med at tage Nitrogranulong, skal du nægte at køre bil.

Påføring under graviditet og amning

Nitrogranulong ordineres ikke under graviditet / amning.

Pædiatrisk anvendelse

For patienter under 18 år er Nitrogranulong tabletter kontraindiceret.

Med nedsat nyrefunktion

På grund af risikoen for methemoglobinæmi ved alvorlig nyresvigt bør Nitrogranulong anvendes med forsigtighed.

Til krænkelser af leverfunktionen

På grund af risikoen for at udvikle methemoglobinæmi ved svær leversvigt bør lægemidlet anvendes med forsigtighed.

Brug til ældre

Nitrogranulong ordineres med forsigtighed til ældre patienter.

Lægemiddelinteraktioner

• vasodilatorer, antihypertensive lægemidler, angiotensinkonverterende enzymhæmmere, langsomme calciumkanalblokkere, diuretika, tricykliske antidepressiva, monoaminoxidasehæmmere, ethanol- og ethanolholdige lægemidler, β-adrenerge blokkere, procainamider, quinidin, novocainamid; når de anvendes i kombination
• tadalafil, sildenafil, vardenafil (PDE-5-hæmmere): kombinationen er kontraindiceret, hvilket er forbundet med risikoen for at udvikle ukontrolleret arteriel hypotension og kardiovaskulære komplikationer, der er livstruende;
• atropin og andre lægemidler, der har en m-antikolinerg virkning: effekten af nitroglycerin kan falde, hvilket er forbundet med et fald i dets biotilgængelighed og sekretion;
• dihydroergotamin: samtidig anvendelse kan forårsage en stigning i plasmakoncentrationen i blodet og en stigning i blodtrykket (på grund af en stigning i biotilgængelighed);
• heparin: dets antikoagulerende virkning kan falde (efter seponering af lægemidlet er der sandsynligvis et signifikant fald i blodkoagulation, og som følge heraf er et fald i dosis af heparin nødvendigt);
• kortikosteroider, α-adrenerge agonister, pituitrin, histamin, centralnervesystemstimulerende midler, slange- og bivirkning, solstråler: den antianginale virkning af nitroglycerin falder;
• phenobarbital: på baggrund af kombinationsbehandling aktiveres nitratmetabolisme i leveren;
• barbiturater: nitroglycerinmetabolisme accelereres;
• salicylater: niveauet af nitroglycerin i blodet stiger;
• acetylcystein, captopril, unitiol (donorer fra sulfhydrylgrupper): med kombineret anvendelse genoprettes nedsat følsomhed over for nitroglycerin.

Analoger

Nitrogranulong-analoger er Deponit 10, Nirmin, Nitrosprey, Nitrosprint, Nitro, Gluconit, Nitro-dur, Sustonit, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitroject, Nitrolong, Perlinganit, Nitromint, Trinitrolong osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C i original emballage. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Nitrogranulong

I isolerede anmeldelser af Nitrogranulong bemærkes det, at ved regelmæssig brug af lægemidlet af patienter, herunder ældre, normaliseres blodtrykket, og hjertefunktionen forbedres.

Pris for Nitrogranulong på apoteker

Prisen på Nitrogranulong er ukendt, da registreringsperioden er udløbet, er stoffet ikke tilgængeligt på apoteker.

De omtrentlige omkostninger ved analoger:

• Nitroglycerin (40 sublinguale kapsler 0,5 mg hver) - 16 rubler;
• Nitroglycerin (10 ampuller à 10 ml hver med et koncentrat til fremstilling af en infusionsvæske, opløsning 1 mg / ml) - 532 rubler;
• Nitrocor (40 sublinguale tabletter 0,5 mg hver) - 62 rubler.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!