Salmecort
Salmecort: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. Lægemiddelinteraktioner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 14. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apoteker
Latinsk navn: Salmecort
ATX-kode: R03AK06
Aktiv ingrediens: fluticason (Fluticasonum) + salmeterol (Salmeterolum)
Producent: Glenmark Pharmaceuticals Ltd. (Indien)
Beskrivelse og foto opdateret: 29-11-2018
Priser på apoteker: fra 429 rubler.
Købe
Salmecort er et kombineret præparat med bronchodilator og antiinflammatoriske virkninger.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - doseret dosis inhalations aerosol: suspension af næsten hvid eller hvid farve, anbragt i en aluminium aerosol dåse under tryk med en dispenseringsventil (i en papæske 1 dåse indeholdende 120 doser aerosol og instruktioner til brug af Salmecort).
Aktive stoffer i 1 dosis:
- salmeterol - 25 mcg (salmeterol xinafoat - 36,3 mcg);
- fluticasonpropionat - 50, 125 eller 250 mcg.
Hjælpekomponenter: polyethylenglycol 1000; 1,1,1,2-tetrafluorethan (HFA-134a).
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Salmecort er en kombineret bronchodilator.
De vigtigste egenskaber ved aktive ingredienser:
- salmeterol - er en af de langtidsvirkende selektive β 2 adrenoreceptoragonister (mindst 12 timer). Stoffets molekyle har en lang sidekæde, der forbinder det med receptorens ydre domæne. Salmeterol, på grund af denne farmakologisk egenskab, er mere effektive i forebyggelsen histamin bronkospasme og fører til en længere bronkodilatation sammenlignet med konventionelle korttidsvirkende β 2 receptor agonister. Langvarig og effektivt inhiberer frigivelsen af mastcellemediatorer i lungevæv, herunder leukotriener, histamin og PGD 2… Undertrykker både tidlige og sene stadier af en allergisk reaktion. Efter indførelsen af en enkelt dosis bemærkes et fald i bronchial hyperreaktivitet, den inhiberende virkning i det sene stadium vedvarer i mere end 30 timer efter påføring, når den bronchodilaterende virkning ikke længere er der;
- fluticasonpropionat - er et topisk glukokortikosteroid. Ved indånding i anbefalede doser har den en udtalt antiallergisk og antiinflammatorisk virkning, hvilket fører til et fald i sværhedsgraden af symptomer og antallet af forværringer af sygdomme, der ledsages af luftvejsobstruktion. I tilfælde af langvarig brug af maksimale doser af fluticasonpropionat forbliver den daglige / reserveudskillelse af binyrebarkhormoner hos voksne og børn inden for normale grænser. Efter behandlingen kan det resterende fald i binyrenes reservefunktion fortsætte i lang tid.
Farmakokinetik
Der er ingen oplysninger, der bekræfter den gensidige indflydelse af de aktive komponenter i Salmecort.
Salmeterol
Efter inhalation i terapeutiske doser dannes meget lave koncentrationer af stoffet i blodplasmaet (200 pg / ml eller mindre). I den systemiske cirkulation bestemmes hydroxy-naphthoesyre (op til 100 ng / ml) i tilfælde af regelmæssig brug af inhaleret salmeterol.
Fluticasonpropionat
Stoffets relative biotilgængelighed efter inhalation er 10-30% (afhængigt af lægemiddeltilførselssystemet). Systemisk absorption forekommer hovedsageligt i lungerne. En del af det inhalerede stof kan sluges, mens dets systemiske effekt er minimal på grund af intensiv metabolisme under den første passage gennem leveren og dårlig opløselighed i vand. Ved indtagelse er biotilgængeligheden af fluticason mindre end 1%.
Der er en direkte sammenhæng mellem den systemiske effekt af fluticason og den inhalerede dosis, fordelingsvolumenet er ca. 300 liter.
Metabolisme forekommer i leveren, hvor et stof med deltagelse af CYP3A4-systemet af cytochrom P 450 metaboliseres til en inaktiv metabolit. Mindre end 5% af metabolitten udskilles i urinen. Plasmaclearance - 1,15 l / min. T 1/2 (halveringstid) er ca. 8 timer.
Indikationer til brug
Salmecort ordineres til regelmæssig brug hos patienter med bronkial astma, hvis der er indikationer for kombinationsbehandling med en langtidsvirkende β 2 -adrenomimetic og et glucocorticosteroid til inhalering anvendelse i følgende tilfælde:
- utilstrækkelig kontrol over sygdommen hos patienter, som undergår kontinuerlig monoterapi med en inhaleret glucocorticosteroid og periodisk anvender en korttidsvirkende β 2 -adrenomimetic;
- tilstedeværelsen af tilstrækkelig kontrol af sygdommen på baggrund af behandling med inhaleret glucocorticosteroid og langtidsvirkende β 2 -adrenomimetic;
- behovet for at starte vedligeholdelsesbehandling hos patienter med vedvarende bronkialastma (karakteriseret ved den daglige forekomst af symptomer og den daglige anvendelse af lægemidler til hurtig lindring af symptomerne) i tilfælde af indikationer for udnævnelse af glukokortikosteroider for at opnå kontrol over sygdommen;
- behovet for vedligeholdelsesbehandling hos patienter med KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), hvor værdien af FEV1 (tvungen ekspiratorisk volumen) er <60% af de korrekte værdier (før inhalation af bronkodilatatoren), med en historie med gentagne forværringer, og hos hvem trods regelmæssig bronkodilatatorbehandling, alvorlige symptomer på sygdommen vedvarer.
Kontraindikationer
Absolut:
- alder op til 4 år;
- individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.
Relativ (Salmecort aerosol ordineres under lægeligt tilsyn):
- akut / latent lungetuberkulose, svampe-, virale eller bakterielle luftvejsinfektioner, thyrotoksikose;
- kardiovaskulære sygdomme, herunder arytmier (ventrikulær for tidlig slag, supraventrikulær for tidlig slag og takykardi, atrieflimren), da brugen af Salmecort, især når terapeutiske doser overskrides, kan øge det systoliske tryk og hjertefrekvensen;
- hypokalæmi, da der ved Salmecort ud over de anbefalede doser kan være et forbigående fald i serumkaliumniveauer i blodet;
- glaukom, grå stær, osteoporose, som er forbundet med de systemiske virkninger af et inhaleret glukokortikosteroid, især ved langvarig brug i høje doser;
- diabetes mellitus, da der er meget sjældne rapporter om en stigning i blodsukkerniveauet under behandlingen;
- graviditet og amning.
Salmecort, brugsanvisning: metode og dosering
Salmecort aerosol er udelukkende beregnet til inhalation.
For at opnå den optimale effekt skal Salmecort anvendes regelmæssigt, selv i fravær af kliniske symptomer på bronkialastma og KOL.
Under behandlingen er det nødvendigt regelmæssigt at vurdere dets effektivitet. Varigheden af forløbet og dosisændringen bestemmes af lægen.
Den indledende dosis af Salmecort afhænger af den dosis fluticason, der anbefales til behandling af en sygdom af en given sværhedsgrad. Det reduceres gradvist til den minimale effektive dosis. For at vælge den optimale dosis skal patienten regelmæssigt overvåges af en læge.
Hvis brugen af Salmecort 2 gange dagligt til bronkialastma giver kontrol over symptomerne, kan hyppigheden af brugen reduceres til 1 gang om dagen (inden for rammerne af at reducere dosis til den lavest effektive).
I tilfælde, hvor behandling med inhalerede glukokortikosteroider ikke tilvejebringer tilstrækkelig kontrol med sygdommen, kan deres udskiftning med Salmecort i en dosis, der er terapeutisk ækvivalent med dosis af de administrerede lægemidler, påvirke astmakontrollen positivt. Hvis astmaforløbet udelukkende kan kontrolleres ved hjælp af inhalerede glukokortikosteroider, kan deres udskiftning med Salmecort reducere dosis af disse lægemidler, hvilket er nødvendigt for at kontrollere astmaforløbet.
Salmecort ordineres 2 inhalationer 2 gange om dagen. For voksne og børn over 12 år bestemmes dosis af fluticasonpropionat afhængigt af sygdommens sværhedsgrad (50, 125 eller 250 mcg). Børn på 4–12 år kan kun bruge den aerosoldoseringsform, der indeholder 50 μg fluticasonpropionat.
Efter 6-12 uger efter den første anvendelse af Salmecort som vedligeholdelsesbehandling for bronchial astma, bør alle patienter konsultere en læge.
Den maksimale anbefalede dosis fluticasonpropionat til voksne patienter til behandling af KOL er 2 inhalationer, 2 gange dagligt, 250 mcg.
Inhalatoren skal rystes inden hver brug.
Før den første brug eller i tilfælde, hvor inhalatoren ikke har været brugt i 2 dage eller mere, skal den kontrolleres. For at gøre dette skal du bruge 4 klik (inhalation) i luften.
Under opbevaring skal inhalatorens mundstykke forblive tæt fastgjort til flasken. Hvis inhalatoren blev opbevaret uden et beskyttende dæksel, skal du kontrollere mundstykket for forurening.
Inhalatoren tages i hænderne med mundstykket nede, med den ene finger i bunden af inhalatoren, den anden finger (eller to) i den øverste ende af inhalatoren. Efter udånding placeres mundstykket mellem tænderne. Du skal stramme mundstykket med læberne og vippe hovedet lidt tilbage. Derefter, samtidig med en langsom indånding, skal du trykke på bunden af dåsen og fortsætte med at indånde til slutningen. Når du har fjernet inhalatoren fra mundhulen, skal du holde vejret i 10 sekunder (eller i en anden behagelig periode) og derefter trække vejret langsomt ud. Intervallet mellem to inhalationer er mindst 1 minut.
Det anbefales at skylle munden / halsen med vand efter hver brug af Salmecort. Dette hjælper med at reducere tørheden forbundet med terapi.
Det anbefales at udføre de første få inhalationer under kontrol foran et spejl. Hvis det viser sig, at stoffet lækker fra hullet mellem mundstykket og inhalatorens krop eller gennem munden, er dette tegn på forkert inhalationsteknik.
For små børn skal indånding overvåges af en voksen.
Voksne med svage hænder og ældre børn skal holde inhalatoren med begge hænder. I dette tilfælde skal du placere begge pegefingre på toppen af inhalatoren, og på basen under mundstykket begge tommelfingre.
Inhalatoren skal rengøres mindst en gang om dagen. Inhalatorens krop vaskes, efter at metalpatronen er fjernet fra den, og mundstykket under rindende varmt vand, hvorefter de tørres grundigt af med en vatpind eller en tør klud. Overophedning bør undgås.
Smid metaldåsen væk efter brug af alle de doser, der er angivet på pakken.
Bivirkninger
Alle overtrædelser, der er præsenteret nedenfor, er karakteristiske for Salmecorts aktive komponenter separat (lægemidlets sikkerhedsprofil og dets aktive ingredienser adskiller sig ikke).
Mulige bivirkninger (> 10% - meget almindelig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjældent; <0,01%, inklusive individuelle meddelelser - meget sjældne):
- nervesystem: meget ofte - hovedpine; sjældent - tremor;
- åndedrætsorganer: ofte - dysfoni og / eller hæshed; sjældent - irritation i halsen sjældent - paradoksal bronkospasme;
- kardiovaskulært system: sjældent - atrieflimren, hjertebanken, takykardi; sjældent - arytmi, herunder ventrikulær ekstrasystol, supraventrikulær takykardi, ekstrasystol;
- fordøjelsessystemet: meget sjældent - kvalme, dyspepsi;
- infektioner og invasioner: ofte - lungebetændelse (med KOL), svælg og oral candidiasis;
- endokrine system: sjældent - undertrykkelse af binyrefunktionen, Cushings syndrom, nedsat knoglemineraltæthed, cushingoid symptomer, væksthæmning hos patienter under 18 år;
- immunsystem: sjældent - hudoverfølsomhedsreaktioner; sjældent - bronkospasme, anafylaktiske reaktioner, angioødem (hovedsagelig hævelse af oropharynx og ansigt);
- stofskifte og ernæring: sjældent - hyperglykæmi; meget sjældent - hypokalæmi;
- synsorgan: sjældent - grå stær; sjældent - glaukom;
- psyke: sjældent - søvnforstyrrelser, angst; sjældent - ændringer i adfærd, herunder øget irritabilitet og aktivitet (især hos børn)
- bevægeapparatet: ofte - artralgi, muskelspasmer;
- hud og subkutant væv: sjældent - blå mærker.
Hos patienter under 18 år er der teoretisk mulighed for at udvikle systemiske reaktioner, som inkluderer undertrykkelse af binyrefunktionen, cushingoid symptomer, Cushings syndrom og væksthæmning. I meget sjældne tilfælde kan der forekomme søvnforstyrrelser, angst og adfærdslidelser inklusive irritabilitet og hyperaktivitet.
Overdosis
For at undgå overdosering er det meget vigtigt regelmæssigt at evaluere dosis af Salmecort og reducere dosis til den laveste anbefalede dosis, der vil sikre effektiv sygdomskontrol.
Mulige symptomer på overdosering:
- salmeterol: forventede symptomer er typiske for overdreven β 2 adrenerg stimulering, de omfatter hypokaliæmi, takykardi, hovedpine, tremor, øget systolisk tryk;
- fluticasonpropionat: Akut overdosering kan føre til midlertidig undertrykkelse af hypothalamus-hypofyse-binyresystemet. I dette tilfælde er der normalt ikke behov for nødforanstaltninger, da normal binyrefunktion genoprettes inden for få dage.
Ved langvarig brug af Salmecort (flere måneder eller år) ud over de anbefalede doser kan der være en signifikant undertrykkelse af binyrebarkens funktion. Der er oplysninger om sjældne tilfælde af akut binyrekrise, der hovedsagelig observeres hos børn.
Den vigtigste manifestation af en akut adrenalinkrise er hypoglykæmi ledsaget af kramper og / eller forvirring. Triggerfaktorer inkluderer kirurgi, skade, infektion eller enhver hurtig reduktion i dosis af inhaleret fluticasonpropionat.
Der er ingen specifik behandling for overdosering af salmeterol og fluticasonpropionat. I tilfælde af overdosering ordineres understøttende behandling, patientens tilstand skal overvåges.
specielle instruktioner
Til lindring af akutte symptomer er Salmecort ikke beregnet; i disse tilfælde er det nødvendigt med en hurtig og kortvirkende inhaleret bronchodilator (for eksempel salbutamol). Patienter skal altid have et lægemiddel ved hånden for at lindre akutte symptomer.
Kombinationen af salmeterol og fluticasonpropionat kan anvendes til indledende vedligeholdelsesbehandling ved vedvarende bronchial astma, hvis der er en indikation for udnævnelse af et glukokortikosteroid og ved bestemmelse af deres omtrentlige dosis.
Ved hyppigere brug af kortvirkende bronkodilatatorer for at lindre symptomer, skal sandsynligheden for forværring af sygdomsbekæmpelse tages i betragtning. I sådanne tilfælde bør du konsultere din læge.
En potentiel livstruning er en pludselig og stigende forringelse af bekæmpelsen af bronkialastma, som kræver øjeblikkelig lægehjælp, som bør overveje at øge dosis af glukokortikosteroid. Hvis den anvendte dosis Salmecort ikke giver tilstrækkelig kontrol med sygdommen, skal patienten søge råd fra en læge.
Med astma kan Salmecort ikke brat annulleres, dosen af lægemidlet bør reduceres gradvist under lægeligt tilsyn. På baggrund af seponering af behandlingen kan der med KOL udvikles dekompensationssymptomer, hvilket også kræver lægeligt tilsyn.
Patienter med KOL, der bruger Salmecort, skal tage højde for sandsynligheden for en stigning i forekomsten af lungebetændelse, hvor det kliniske billede har lignende symptomer med forværring af KOL.
I planlagte og nødsituationer, der kan forårsage stress, skal du altid huske på sandsynligheden for undertrykkelse af binyrefunktionen og være klar til brug af et glukokortikosteroid.
Under operation eller genoplivning er det nødvendigt at bestemme graden af binyreinsufficiens.
Børn, der bruger Salmecort i lang tid, skal måle deres højde regelmæssigt.
På grund af muligheden for undertrykkelse af binyrefunktionen skal patienter, der overføres fra orale glukokortikosteroider til inhalationsbehandling med fluticasonpropionat, behandles med ekstrem forsigtighed med regelmæssig overvågning af binyrebarkfunktionen. Efter overførsel fra at tage systemiske glukokortikosteroider til Salmecort kan der forekomme allergiske reaktioner (især eksem, allergisk rhinitis), som tidligere blev undertrykt af systemiske glukokortikosteroider. I sådanne tilfælde ordineres normalt symptomatisk behandling med antihistaminer og / eller topiske lægemidler, herunder topiske glukokortikosteroider.
Efter starten af behandlingen med Salmecort udføres afskaffelsen af systemiske glukokortikosteroider gradvist. Patienter skal have et specielt patientkort, der indeholder en indikation af det mulige behov for yderligere brug af et glukokortikosteroid på baggrund af stress.
Ved forværring af bronkialastma og hypoxi skal plasmakoncentrationen af kaliumioner overvåges.
Der er meget sjældne oplysninger om en stigning i koncentrationen af glukose i blodet. Denne kendsgerning skal tages i betragtning, når Salmecort ordineres på baggrund af diabetes mellitus.
Det anbefales at undgå kombineret brug af fluticasonpropionat og ritonavir, medmindre den forventede fordel opvejer den potentielle risiko. Dette skyldes sandsynligheden for udvikling af glukokortikosteroidets systemiske virkninger, herunder Cushings syndrom og binyreundertrykkelse.
Hos patienter med afroamerikansk oprindelse er risikoen for alvorlige bivirkninger fra åndedrætssystemet eller døden sandsynligvis højere, når de bruger salmeterol, end hos andre patienter. Betydningen af farmakogenetiske faktorer eller andre årsager er ukendt. Graden af indflydelse af den kombinerede anvendelse af inhalerede glukokortikosteroider på risikoen for død hos patienter med astma er ikke undersøgt.
Salmecort, som andre inhalerede lægemidler, kan føre til udvikling af paradoksal bronkospasme, manifesteret af en stigning i åndenød umiddelbart efter brug af lægemidlet. I sådanne tilfælde kræves øjeblikkelig anvendelse af en hurtig og kortvirkende inhaleret bronchodilator, seponering af Salmecort og om nødvendigt alternativ behandling.
Det er muligt at udvikle bivirkninger, der er forbundet med den farmakologiske virkning af p 2 -antagonister, herunder rysten, hovedpine og hjertebanken. Disse reaktioner er dog kortvarige; med regelmæssig behandling falder deres sværhedsgrad.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Ved kørsel med motorkøretøjer skal patienter tage højde for sandsynligheden for at udvikle bivirkninger af Salmecort, som kan påvirke reaktionshastigheden.
Påføring under graviditet og amning
Salmecort under graviditet / amning kan kun anvendes i tilfælde, hvor den forventede fordel opvejer den mulige risiko, da sikkerhedsprofilen ikke er fuldt forstået.
Det skal erindres, at overdreven systemisk koncentration af aktivt β 2 -adrenomimetic og glucocorticosteroid påvirker fosteret. I betragtning af den omfattende kliniske erfaring med brugen af lægemidler i denne klasse kan det antages, at de beskrevne virkninger ved anvendelse af terapeutiske doser af Salmecort ikke er klinisk signifikante. Salmeterol og fluticasonpropionat har ikke genotoksicitet.
Da plasmakoncentrationen af salmeterol og fluticasonpropionat i blodet efter inhalation af Salmecort i terapeutiske doser er ekstremt lav, bør deres koncentration i modermælk være lige så lav. Der er ingen data om koncentrationen af salmeterol og fluticasonpropionat i modermælk hos kvinder under amning.
Pædiatrisk anvendelse
Salmecort er ikke ordineret til patienter under 4 år.
Lægemiddelinteraktioner
Den kombinerede anvendelse af selektive og ikke-selektive β-blokkere bør undgås (der er en sandsynlighed for at udvikle bronkospasme), medmindre patienten desperat har brug for det.
Salmeterol
Kombinationen med ketoconazol anbefales ikke, medmindre fordelene ved kombinationsbehandlingen opvejer den potentielle risiko for systemiske bivirkninger. En lignende risiko for interaktion observeres, når det anvendes med andre stærke CYP3A4-hæmmere - itraconazol, telithromycin, ritonavir.
Fluticasonpropionat
Indånding af fluticasonpropionat i normale situationer ledsages af dets ubetydelige plasmakoncentrationer, som er forbundet med intensiv metabolisme under den første passage gennem leveren og høj systemisk clearance under påvirkning af CYP3A4-isoenzymet i cytochrom P 450-systemet i leveren og tarmene. I denne henseende er udviklingen af klinisk signifikante interaktioner med deltagelse af fluticasonpropionat usandsynlig.
Ritonavir, som er en meget aktiv hæmmer af CYP3A4-enzymet, kan føre til en kraftig stigning i plasmakoncentrationen af fluticasonpropionat, hvilket reducerer koncentrationen af serumcortisol signifikant. Ved samtidig brug med ritonavir kan bivirkninger udvikle sig i form af undertrykkelse af binyrefunktionen og Cushings syndrom. I denne henseende anbefales kombinationsbehandling med ritonavir at undgå, medmindre den forventede fordel er højere end risikoen for systemiske bivirkninger af glukokortikosteroider.
Andre hæmmere af CYP3A4-isoenzymet forårsager en ubetydelig (erythromycin) eller ubetydelig (ketoconazol) stigning i plasmaindholdet af fluticasonpropionat, mens koncentrationen af serumcortisol praktisk talt ikke falder. Det er imidlertid umuligt at udelukke en forhøjelse af plasmakoncentrationen af fluticasonpropionat fuldstændigt, og derfor skal man være forsigtig, når den kombineres med stærke CYP3A4-hæmmere (for eksempel med ketoconazol).
Xanthinderivater, diuretika og glukokortikosteroider øger sandsynligheden for at udvikle hypokalæmi, især hos patienter med forværring af bronkialastma og hypoxi.
Fluticasonpropionat er kompatibelt med cromoglycinsyre.
Risikoen for at udvikle bivirkninger fra det kardiovaskulære system i kombination med monoaminoxidasehæmmere og tricykliske antidepressiva øges.
Analoger
Analogerne til Salmecort er: Saltikazon-aeronativ, Saltikazon-native, Seretid, Seretid Multidisk, Seroflo, Seroflo Inhalator, Seroflo Multihaler, Tevacomb, Erflyusal.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C, må ikke fryses. Opbevares utilgængeligt for børn.
Holdbarhed er 2 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Salmecort
Anmeldelser af Salmecort er for det meste positive. Ofte forlader forældrene til børn med bronkialastma, der er skiftet fra brugen af en analog, Seretide, svar. I de fleste tilfælde bemærkes det, at lægemidlet har samme høje effektivitet og god tolerance. Det faktum, at midlet ikke har den påståede terapeutiske virkning eller fører til udvikling af udtalt bivirkning, rapporteres sjældent.
Prisen på Salmecort på apoteker
Anslåede priser for Salmecort (1 flaske) er: 25 μg + 50 μg - 428-490 rubler, 25 μg + 125 μg - 747-840 rubler, 25 μg + 250 μg - 1254-1290 rubler.
Salmecort: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Salmecort 25 mcg + 50 mcg / dosis 120 doser aerosol til inhalation afmålt 1 stk. 429 r Købe |
|
Salmecort aerosol til i. dosering. 25mcg + 50mcg / dosis 120 doser 460 RUB Købe |
|
Salmecort 25 mcg + 125 mcg / dosis 120 doser aerosol til inhalation afmålt 1 stk. 578 r Købe |
|
Salmecort aerosol til i. dosering. 25mcg + 125mcg / dosis 120 doser 722 RUB Købe |
|
Salmecort 25 mcg + 250 mcg / dosis 120 doser aerosol til inhalation afmålt 1 stk. 1059 r Købe |
|
Salmecort aerosol til i. dosering. 25mcg + 250mcg / dosis 120 doser 1192 RUB Købe |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
