Topiramate - Brugsanvisning, Pris, Anmeldelser, Tabletanaloger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Topiramat

Topiramat: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Lægemiddelinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Vilkår og betingelser for opbevaring
16. 16. Betingelser for udlevering fra apoteker
17. 17. Anmeldelser
18. 18. Pris på apoteker

Latinsk navn: Topiramat

ATX-kode: N03AX11

Aktiv ingrediens: topiramat (topiramat)

Producent: ALSI Pharma, CJSC (Rusland), Hemofarm (Rusland), Biocom (Rusland), Valenta Pharmaceuticals (Rusland), Makiz-Pharma (Rusland), Aurobindo Pharma (Indien)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-11-21

Priser på apoteker: fra 167 rubler.

Købe

Topiramat er et lægemiddel med antiepileptisk virkning.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform for frigivelse af Topiramat - filmovertrukne tabletter: orange (i en papæske 1 dåse med 30, 60 eller 100 tabletter eller 1-6 blisterpakninger med 7 eller 10 tabletter).

Sammensætning af 1 tablet:

• aktivt stof: topiramat - 25 eller 100 mg;
• hjælpekomponenter (25/100 mg): magnesiumstearat - 0,4 / 1,6 mg; forgelatineret stivelse - 23/92 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 31,4 / 125,6 mg; aerosil - 0,2 / 0,8 mg;
• skal (25/100 mg): Opadry II (macrogol - 0,65 / 2,58 mg; titandioxid - 0,23 / 0,93 mg; polyvinylalkohol - 1,28 / 5,12 mg; talkum - 0, 47 / 1,89 mg; aluminiumslak af farvestof fra solnedgangsgul - 0,04 / 0,16 mg; aluminiumslak af quinolingult farvestof - 0,53 / 2,1 mg) - 3,2 / 12,8 mg.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Topiramat tilhører antallet af antiepileptiske lægemidler (klasse af sulfatsubstituerede monosaccharider).

Stoffets vigtigste egenskaber:

• blokering af natriumkanaler og undertrykkelse af forekomsten af gentagne handlingspotentialer under langvarig depolarisering af neuronmembranen;
• en forøgelse af aktiviteten af GABA (gamma-aminosmørsyre) i forhold til nogle undertyper af GABA-receptorer (inklusive GABA _A- receptorer);
• modulering af aktiviteten af GABA _A receptorer selv;
• inhibering af aktiveringen af kainat / AMPK (a-amino-3-hydroxy-5-methylisoxazol-4-propionsyre) -receptorer til glutamat.

Topiramat har ingen virkning på aktiviteten af N-methyl-D-aspartat (NMDA) mod NMDA-receptorsubtypen.

Virkningerne af stoffet er dosisafhængige ved en plasmakoncentration på 1–200 µmol / L (minimumsaktiviteten observeres i området 1–10 µmol / L).

Topiramat hæmmer også aktiviteten af nogle isoenzymer af kulsyreanhydase (II - IV). Denne farmakologiske virkning er lavere i sværhedsgrad end effekten af acetazolamid (en kendt kulsyreanhydrasehæmmer), derfor er den angivne virkning af topiramat ikke hovedkomponenten i dets antiepileptiske aktivitet.

Farmakokinetik

Topiramat absorberes godt og hurtigt efter oral administration fra mave-tarmkanalen. Biotilgængelighed er ca. 81%. C _max (maksimal koncentration af stoffet) efter oral administration i en dosis på 400 mg er 0,001 5 mg / ml, tiden til at nå det er 120 minutter. Fødeindtagelse har ikke en klinisk signifikant effekt på stoffets biotilgængelighed. Efter gentagen administration af 100 mg topiramat 2 gange dagligt er C _max- værdien i gennemsnit 0,006 76 mg / ml.

Farmakokinetiske processer af topiramat er lineære, plasmaclearance forbliver uændret, AUC (areal under koncentrationstidskurven) i dosisområdet 100-400 mg stiger i forhold til dosis.

For topiramat er forbindelsen med blodplasma-proteiner 13-17% (plasmakoncentrationsområdet i blodet er 0,000 5-0,25 mg / ml). Gennemsnitlig V _d efter en enkelt dosis på mindre end 1200 mg - 0,55-0,8 l / kg.

Hos kvinder, V _d værdi er ca. 50% af de observerede hos mænd værdier, som er forbundet med et højere indhold af fedtvæv i kroppen af kvinder.

C _ss ^max (maksimal steady-state koncentration af et stof i blodet) i fravær af renal dysfunktion nås efter 4-8 dage. Topiramat passerer i modermælken og gennem placentabarrieren.

Cirka 20% af den orale dosis metaboliseres. Metabolisme sker ved hydroxylering, hydrolyse og glukuronidering. På baggrund af samtidig behandling med AED'er (antiepileptiske lægemidler), som er inducere af mikrosomale enzymer, er der imidlertid en stigning i metabolismen af topiramat op til 50%. 6 praktisk taget inaktive metabolitter er blevet identificeret. Den metaboliske hastighed af topiramat kombineret med inducere af cytochrom P ₄₅₀ isoenzymer er op til 50%.

Den vigtigste eliminationsvej for uændret topiramat (ca. 70%) og dets metabolitter er gennem nyrerne. Plasmaclearance af stoffet efter oral administration er 20-30 ml / min. I gennemsnit er T _1/2 (halveringstid) efter gentagen administration af 50 og 100 mg 2 gange dagligt 21 timer. Det fjernes fra plasma ved hæmodialyse.

Med en gennemsnitlig grad af nyresvigt (kreatininclearance - 30-69 ml / min) falder plasma og renal clearance af topiramat med 42% og med svær patologi (kreatininclearance - mindre end 30 ml / min) - med 54% eller mere.

Ved moderat til svær leverinsufficiens reduceres plasmaclearance af topiramat med 20-30%.

Hos børn øges clearance af topiramat, og T _1/2 falder, derfor er plasmakoncentrationen af stoffet i blodet ved brug af den samme dosis pr. 1 kg legemsvægt hos børn lavere end hos voksne.

Indikationer til brug

• partielle (med / uden sekundær generalisering) eller primære generaliserede tonisk-kloniske anfald hos børn fra 6 år og voksne (monoterapi);
• delvise (med / uden sekundær generalisering) eller generaliserede tonisk-kloniske anfald samt anfald på grund af Lennox-Gastaut syndrom hos børn fra 3 år og voksne (samtidig med andre lægemidler);
• migræneanfald hos voksne (forebyggelse; angivet efter omhyggelig evaluering af alle tilgængelige alternativer; Topiramat er ikke beregnet til behandling af akutte migræneanfald).

Kontraindikationer

Absolut:

• den fødedygtige alder hos kvinder, der ikke bruger effektive præventionsmetoder
• alder op til 3, 6 eller 18 år (når det administreres samtidigt med AED til henholdsvis behandling af epilepsi, når det anvendes som monoterapi til henholdsvis epilepsi, eller når det bruges til at forhindre migræne);
• graviditet og amning
• individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

Relativ (Topiramat ordineres under lægeligt tilsyn):

• hyperkalciuri
• leversvigt;
• Nyresvigt;
• nefrourolithiasis, herunder en belastet personlig historie eller familiehistorie.

Instruktioner til brug af Topiramate: metode og dosering

Topiramat er beregnet til oral administration. Opdel ikke tabletterne. Du kan tage stoffet uanset madindtagelse.

For optimal anfaldskontrol anbefales det at starte behandling med lave doser. Under brugen af lægemidlet som monoterapi bør effekten af tilbagetrækning af samtidige AED'er på hyppigheden af anfald overvejes. I tilfælde, hvor der ikke er behov for pludselig at annullere sådanne midler, anbefales det at reducere deres doser gradvist (hver 14. dag med 1/3). Med afskaffelsen af lægemidler, der er inducere af mikrosomale leverenzymer, vil plasmakoncentrationen af topiramat i blodet stige.

Den anbefalede ordning til brug af Topiramate under monoterapi:

• voksne: 1 gang dagligt (om natten), 25 mg i 7 dage. Derefter øges dosis med et interval på 1-2 uger med 25-50 mg pr. Dag (administrationsfrekvensen er 2 gange om dagen). Den anbefalede daglige startdosis er 100-200 mg. Maksimum - 500 mg pr. Dag
• børn fra 6 år: en gang dagligt (om natten) ved 0,5-1 mg / kg i 7 dage. Derefter øges dosis med et interval på 1-2 uger med 0,5-1 mg / kg pr. Dag (administrationshyppigheden er 2 gange om dagen). Den anbefalede daglige dosis er 100 mg (til børn 6-16 år - 2 mg / kg dagligt).

Ved dårlig intolerance kan dosis øges langsommere. Den optimale dosis anses for at være yderst effektiv og veltolereret.

Den anbefalede ordning til brug af Topiramate som en del af en kombinationsbehandling (med andre AED'er):

• voksne: 1 gang dagligt (om natten), 25-50 mg i 7 dage. Derefter øges dosis med et interval på 1 uge med 25-50 mg pr. Dag. Den mindste effektive daglige dosis er 200 mg, gennemsnittet er fra 200 til 400 mg. Frekvens for optagelse - 2 gange om dagen. Effektiviteten / sikkerheden af doser større end 1600 mg pr. Dag er ikke undersøgt. I nogle tilfælde opnås den kliniske effekt og tolerabilitet, når lægemidlet tages en gang dagligt;
• børn fra 3 år: 1 gang dagligt (om natten) ved 25 mg (1-3 mg / kg) i 7 dage. I fremtiden øges dosis med 1-3 mg / kg i 1-2 uger. Frekvens for optagelse - 2 gange om dagen. Den gennemsnitlige daglige dosis er 5-9 mg / kg for 2 doser. Lægemidlet tolereres normalt godt ved doser op til 30 mg / kg.

Hovedkriteriet for valg af et doseringsregime er tolerance og klinisk effekt.

Den anbefalede daglige dosis til forebyggelse af migræne hos voksne er 100 mg i 2 opdelte doser. Lægemidlet tages ved sengetid. Terapi begynder med en dosis på 25 mg eller derunder i 7 dage. Derefter øges den daglige dosis med 25 mg med et interval på 1 uge. I nogle tilfælde opnås et positivt resultat, når du tager Topiramate i en daglig dosis på 50 mg. En yderligere effekt udvikler sig ikke, når dosen øges over 100 mg pr. Dag.

Ved moderat til svær nyresvigt skal startdosis halveres. Dosis bør øges med en mindre mængde eller med større tidsintervaller. Det skal huskes, at der efter hver stigning i dosis af topiramat kræves mere tid til at nå en ligevægtskoncentration (10-15 dage).

På dagene med hæmodialyse ordineres Topiramat i en daglig dosis øget med 50%. Den yderligere dosis er opdelt i 2 dele, den ene tages inden starten af hæmodialyse, den anden - efter afslutningen. Den ekstra dosis vælges afhængigt af den kliniske effekt, den kan variere afhængigt af det anvendte udstyr og dialysens karakteristika.

På grund af den reducerede clearance af topiramat ved leversvigt bør behandlingen udføres under lægeligt tilsyn.

Topiramat bør annulleres gradvist for at minimere sandsynligheden for en stigning i hyppigheden af anfald. Dosis reduceres med et interval på 7 dage: til epilepsi - med 50-100 mg, til migræne - med 25-50 mg.

Det er nødvendigt at annullere stoffet hos børn inden for 2-8 uger. Hvis det er nødvendigt pludseligt at annullere Topiramate, bør der etableres lægeligt tilsyn for patientens tilstand.

Bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger under Topiramate-behandling er: nedsat appetit, diarré, kvalme, anoreksi, nedsat koordination af bevægelser / opmærksomhed, nedsat mental aktivitet, depression, sløret tale, søvnløshed, svimmelhed, paræstesi, nystagmus, døsighed, diplopi, tremor, dysartri, sløvhed, hypæstesi, nedsat smag, hukommelsestab, synshandicap, irritabilitet, vægttab, øget træthed.

Forstyrrelser, der er mere almindelige hos børn end hos voksne: hypokalæmi, hyperkloræmisk acidose, gangforstyrrelse, øget / nedsat appetit, adfærdsmæssige forstyrrelser, aggression, apati, søvnforstyrrelse, opmærksomhedsforstyrrelse, selvmordstanker, døsighed, sinusbradykardi, øget lakrimation, forstyrrelse døgnrytmen i søvn, dårlig søvnkvalitet, generel utilfredsstillende tilstand.

Følgende bivirkninger forekommer udelukkende hos børn: hypertermi, feber, eosinofili, psykomotorisk ophidselse, opkastning, svimmelhed, indlæringsvanskeligheder.

Mulige bivirkninger (> 10% - meget ofte;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjældent; <0,01% - meget sjælden; i mangel af en mulighed for at fastslå hyppigheden af bivirkninger - med en uspecificeret frekvens):

• immunsystem: ofte - overfølsomhed; med en ukendt frekvens - konjunktival ødem, angioødem;
• hæmatopoietisk og lymfesystem: ofte - anæmi; sjældent - lymfadenopati, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni; sjældent neutropeni
• psyke: meget ofte - depression; ofte - agitation, sløret tale, deprimeret humør, mental retardation, søvnløshed, humørsvingninger, angst, forvirring, desorientering, aggressivitet, adfærdsmæssige forstyrrelser, humørsvingninger, vrede; sjældent - læseforstyrrelse, selvmordstanker / forsøg, hallucinationer (inklusive visuel / auditiv), paranoia, apati, psykotiske lidelser, mangel på spontan tale, nervøsitet, dysfæmi, gråd, eufori, følelsesmæssig labilitet, panikreaktion, søvnforstyrrelse, nedsat libido, følelsesmæssig kulde, udholdenhed, panikanfald, tårevælde, søvnforstyrrelser, humør, nedsat tænkning, distraktion, manglende libido, apati, tidlig morgenopvågen sjældent - en følelse af fortvivlelse, mani, hypomani, paniklidelse;
• stofskifte og ernæring ofte - nedsat appetit, anoreksi; sjældent - hypokaliæmi, metabolisk acidose, polydipsi, øget appetit; sjældent - hyperkloræmisk acidose;
• syns- og hørelsesorgan: ofte - sløret syn, diplopi, tinnitus, svimmelhed, øresmerter, synshandicap; sjældent - høretab, ensidig høretab, døvhed, ubehag i øret, sensorineural høretab, patologiske fornemmelser i øjet, nedsat synsstyrke, nærsynethed, scotoma, tørre øjne, fotofobi, mydriasis, blefarospasme, fotopsi, lakrimation, presbyopi; sjældent - glaukom, atrieflimren, ensidig blindhed, nedsat kikkert, natblindhed, øjenlågsødem, forbigående blindhed, amblyopi, nedsat indkvartering; med en ukendt frekvens - makulopati, glaukom med lukningsvinkel, øjenbevægelsesforstyrrelse;
• nervesystem: meget ofte - døsighed, paræstesi, svimmelhed; ofte - nedsat opmærksomhed / hukommelse, amnesi, sedation, nedsat kognitive / mentale funktioner, forsætlig tremor, nedsat psykomotoriske færdigheder, sløvhed, tremor, krampeanfald, dysgeusi, nedsat koordination af bevægelser, hypæstesi, nystagmus, ubalance, dysartri; sjældent - store anfald, taleforstyrrelse, bevidsthedsdepression, indsnævring af synsfelter, komplekse partielle anfald, psykomotorisk agitation, besvimelse, salivation, tab / nedsat følsomhed, hypersomni, afasi, dårlig søvnkvalitet, gentagelse af ord, dyskinesi, hypokinesi, svimmelhed brændende fornemmelse, parosmi, cerebellar syndrom, aura, ageusia, dysgrafi, dysfasi, dysæstesi, perifer neuropati, hypogeusia, dumhed, klodsethed, prikken, svimmelhed, dystoni;sjældent - forstyrrelse af døgnrytmen i søvn, akinesi, apraxia, hyperæstesi, anosmi, hyposmi, manglende respons på stimuli, lugtbesvær;
• åndedrætsorganer: ofte - næseblod, åndenød, rhinoré, næsestop sjældent - hypersekretion af paranasale bihuler, åndenød under anstrengelse, dysfoni;
• hjerte og blodkar: sjældent - bradykardi (inklusive sinus), vasomotoriske lidelser, sænkning af blodtryk, ortostatisk hypotension, hedeture, hjertebanken; sjældent - Raynauds syndrom;
• lever og galdeveje: sjældent - leversvigt, hepatitis;
• fordøjelsessystemet: meget ofte - diarré, kvalme; ofte - forstoppelse, opkastning, epigastrisk / mavesmerter, dyspepsi, xerostomi, ubehag i maven, gastritis, paræstesi i mundslimhinden sjældent - dårlig ånde, flatulens, smerter i underlivet, pancreatitis, gastroøsofageal refluks, oppustethed, hypoestesi i mundslimhinden, blødning fra tandkød, smerter i kinden, peritoneal irritation, epigastrisk ubehag, glossodynia, hypersalivation;
• bevægeapparatet: ofte - muskelspasmer, smerter i brystmusklerne, artralgi, muskelsammentrækning, myalgi, muskelsvaghed; sjældent - stivhed, hævelse af led, muskeltræthed, muskuloskeletale smerter i siden; sjældent - ubehag i lemmerne
• hud og subkutant væv: ofte - udslæt, alopeci, kløe; sjældent - allergiske reaktioner, dermatitis, anhidrose, ansigtshypæstesi, erytem, urticaria, makulaudslæt, generaliseret kløe, misfarvning af huden, ansigtsødem; sjældent - fokal urticaria, ubehagelig hudlugt, Stevens-Johnson syndrom, periorbitalt ødem, erythema multiforme; med en ukendt frekvens - toksisk epidermal nekrolyse
• kønsorganer og brystkirtler: sjældent - seksuel dysfunktion / erektion;
• nyrer og urinveje: ofte - pollakiuri, nefrolithiasis, dysuri; sjældent - urininkontinens, nyresmerter, urinveje, hæmaturi, nyrekolik, trang til at urinere; sjældent - renal tubulær acidose, calculus i urinrøret;
• sociale omstændigheder: sjældent - læringsforstyrrelser;
• laboratorie- og instrumentindikatorer: meget ofte - vægttab; ofte - en stigning i kropsvægt; sjældent - øget aktivitet af mikrosomale leverenzymer, patologisk leukopeni, krystalluri; sjældent - et fald i serumhydrogencarbonat;
• infektioner og angreb: meget ofte - rhinopharyngitis;
• generelle lidelser: meget ofte - træthed ofte - asteni, feber, ubalance, irritabilitet, utilpashed, ubehag; sjældent - tørst, hypertermi, følelse af nervøsitet, influenzalignende syndrom, kolde ekstremiteter, asteni, følelse af forgiftning; sjældent - forkalkning.

Overdosis

De vigtigste symptomer og tegn på overdosering: arteriel hypotension, metabolisk acidose, tale- / synshandicap, døsighed, kramper, diplopi, svimmelhed, bedøvelse, sløvhed, nedsat tænkning / koordination, mavesmerter, depression, agitation. De kliniske konsekvenser af en overdosis er normalt ikke alvorlige, men der er registreret dødsfald efter brug af en blanding af flere lægemidler, herunder Topiramate.

Der er ingen specifik modgift. Om nødvendigt er symptomatisk behandling indiceret. Umiddelbart skal du skylle maven, fremkalde opkastning, øge vandindtagelsen. Det er muligt at tage aktivt kul. Den mest effektive måde at fjerne topiramat fra kroppen er hæmodialyse.

specielle instruktioner

Under behandlingen er det meget vigtigt at øge volumen af væskeindtag tilstrækkeligt. Dette vil reducere sandsynligheden for nefrolithiasis såvel som bivirkninger, der kan udvikles under indflydelse af høje temperaturer eller fysisk anstrengelse.

I perioden med at tage Topiramate er der en stigning i forekomsten af stemningsforstyrrelser (inklusive øget aggressivitet), depression og psykotiske reaktioner. Der er tegn på tilfælde forbundet med øget selvmordsaktivitet. Når du bruger Topiramate, skal patienter screenes for selvmordsadfærd / tanker. Hvis der påvises selvmordsaktivitet, bør passende behandling overvejes.

Patienter med personlighedsforstyrrelser har brug for særlig kontrol, især i begyndelsen af at tage Topiramate.

Hvis du har en tendens til nefrolithiasis, øges sandsynligheden for nyresten. Forebyggelse af denne proces lettes ved en tilstrækkelig stigning i volumen af væskeindtag. De vigtigste risikofaktorer for udvikling af nefrolithiasis: hyperkalciuri, en belastet historie med nefrolithiasis (inklusive familiær), samtidig lægemiddelbehandling, der bidrager til fremkomsten af nefrolithiasis.

Der er tegn på tilfælde af udvikling af et syndrom, herunder akut nærsynethed med samtidig sekundær vinkellukningsglaukom. Symptomer inkluderer akut fald i synsstyrke / øjensmerter. Når man gennemfører en oftalmologisk undersøgelse, afsløres nærsynethed, udfladning af dybden af det forreste kammer, øget intraokulært tryk og hyperæmi og muligvis også mydriasis. I de fleste tilfælde udvikler symptomer sig efter en måneds indledende behandling. Sekundær vinkellukningsglaukom forbundet med brugen af Topiramate kan forekomme hos både voksne og børn. Efter lægens skøn er det muligt at annullere behandlingen med Topiramate og træffe foranstaltninger, der tager sigte på at reducere det intraokulære tryk. I mangel af tilstrækkelig behandling kan øget intraokulært tryk føre til udvikling af alvorlige komplikationer, herunder synstab.

Modtagelse af Topiramat kan forårsage udvikling af hyperkloræmisk, ikke forbundet med anionmangel, metabolisk acidose. Et fald i koncentrationen af blodserumhydrocarboner er i dette tilfælde forbundet med den inhiberende virkning af topiramat på renal kulsyreanhydase. Normalt forekommer en overtrædelse i begyndelsen af indtagelsen af lægemidlet, selvom sandsynligheden for dets udvikling i enhver behandlingsperiode ikke er udelukket.

Under behandlingen kræves der forskning, herunder bestemmelse af serumkoncentrationen af carbonhydrider i blodet. Med udviklingen af metabolisk acidose og dens vedholdenhed anbefales det at reducere dosis eller annullere Topiramat.

Hvis der er et fald i kropsvægt på baggrund af terapi, bør spørgsmålet om tilrådelighed med forbedret ernæring overvejes.

Under behandling med Topiramat kan oligohydrose eller anhidrose forekomme. Hypertermi og nedsat svedtendens kan forekomme hos børn, der udsættes for høje omgivelsestemperaturer. På grund af dette er det vigtigt at forbruge tilstrækkelige mængder væsker for at reducere sandsynligheden for bivirkninger, herunder nefrolithiasis.

I behandlingsperioden udviklede nogle patienter hypokalæmi defineret som et fald i serumkaliumkoncentration til <3,5 mmol / L.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

På grund af tilstedeværelsen af en potentiel trussel forbundet med sandsynligheden for døsighed, synshandicap, svimmelhed, rådes patienter til at afstå fra at føre køretøjer og komplekse mekanismer.

Påføring under graviditet og amning

Kontraindikation for at tage Topiramate er graviditet og ammeperioden samt den fødedygtige alder hos kvinder, der ikke bruger effektive præventionsmetoder.

Pædiatrisk anvendelse

Terapi er kontraindiceret:

• op til 3 år: Brug samtidigt med AED til behandling af epilepsi;
• op til 6 år: anvendes som monoterapi til epilepsi;
• under 18 år: anvendes til forebyggelse af migræne.

Med nedsat nyrefunktion

I henhold til instruktionerne skal Topiramat til nyresvigt anvendes under lægeligt tilsyn.

Til krænkelser af leverfunktionen

Topiramat til leversvigt bør anvendes under lægeligt tilsyn.

Lægemiddelinteraktioner

Mulige interaktioner med andre AED'er:

• phenobarbital, phenytoin, valproinsyre, carbamazepin, primidon: topiramat påvirker normalt ikke værdierne for deres stabile plasmakoncentrationer; i undtagelsestilfælde, når topiramat tilsættes til phenytoin, kan der ses en stigning i plasmakoncentrationen af sidstnævnte. Når kliniske tegn eller symptomer på toksicitet optræder, bør plasmakoncentrationen af phenytoin overvåges. Koncentrationen af topiramat i blodplasmaet falder, når det kombineres med phenytoin, carbamazepin og i mindre grad med lamotrigin;
• valproinsyre: hyperammonæmi udvikles med / uden encefalopati. Symptomerne på forstyrrelsen forsvinder normalt, efter at et af stofferne er afbrudt. Hypotermi (et utilsigtet fald i kropstemperatur under 35 ° C) kan også forekomme. Forstyrrelsen kan forekomme isoleret eller i kombination med hyperammonæmi.

Andre mulige interaktioner:

• stoffer, der undertrykker centralnervesystemet, alkohol: kombinationen anbefales ikke;
• digoxin: dets AUC falder; ved ordination / annullering af topiramat er det nødvendigt at kontrollere serumkoncentrationen af digoxin;
• orale præventionsmidler: der er en mulighed for, at deres effektivitet vil falde; i tilfælde af udvikling af ændringer i menstruationens art og tidspunkt, kræves lægehjælp;
• Perikon: et fald i plasmakoncentrationen af topiramat i blodet er mulig, hvilket kan medføre et fald i dets effektivitet;
• risperidon: dets AUC falder; har ingen klinisk betydning
• lithium: dets AUC varierer (afhængigt af dosis af topiramat og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme); om nødvendigt kræver kombineret anvendelse overvågning af plasmakoncentrationen af lithium i blodet
• metformin: dets _Cmax og AUC øges, clearance - falder. Når du tilføjer / annullerer topiramat hos patienter, der får metformin, er det nødvendigt at overvåge forløbet af diabetes mellitus;
• hydrochlorthiazid: dosisjustering af Topiramat kan være nødvendig;
• glibenclamid (når det anvendes til patienter med type 2-diabetes mellitus i en dosis på 5 mg dagligt): dets AUC falder. Når man udfører kombineret terapi, er det nødvendigt at tage højde for den mulige farmakokinetiske interaktion og overvåge patienternes tilstand for at vurdere forløbet af diabetes mellitus;
• pioglitazon: dets AUC falder uden at ændre C _max. Om nødvendigt skal kombineret brug overvåges nøje for diabetes;
• lægemidler, der prædisponerer for udvikling af nefrolithiasis: kombinationen anbefales at undgå.

Analoger

Analogerne til Topiramat er: Topiromax, Epimax, Topsaver, Topamax, Ropimat, Maksitopyr, Torepimat, Epitop, Topalepsin, Toreal.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares et sted beskyttet mod lys ved temperaturer op til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Topiramate

Ifølge anmeldelser er Topiramate et effektivt lægemiddel. I tilfælde af valg af en passende dosis er det normalt muligt at opnå fuldstændig remission og forhindre udviklingen af pludselige angreb. Blandt manglerne peger de på de høje omkostninger.

Pris for Topiramate på apoteker

Den omtrentlige pris for Topiramat er 139-189 rubler (30 tabletter på 25 mg), 366-459 rubler (30 tabletter på 100 mg).

Topiramat: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Topiramat 25 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 167 r Købe

Topiramate Canon 25 mg filmovertrukne tabletter 28 stk. 175 RUB Købe

Topiramat tabletter p.p. 25 mg 28 stk. 208 RUB Købe

Topiramat 100 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 399 RUB Købe

Topiramat 100 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 432 RUB Købe

Topiramate Canon 100 mg filmovertrukne tabletter 28 stk. 469 r Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!