Citramon Ultra - Brugsanvisning, Pris, Anmeldelser, Sammensætning

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Citramon Ultra

Citramon Ultra: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Citramon Ultra

ATX-kode: N02BA71

Aktiv ingrediens: acetylsalicylsyre (Acidum acetylsalicylicum) + koffein (koffein) + paracetamol (Paracetamol)

Producent: Obolenskoye - farmaceutisk virksomhed, JSC (Rusland); PharmVILAR, NPO (Rusland); Pharmproject, JSC (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 28.11.2018

Priser på apoteker: fra 53 rubler.

Købe

Citramon Ultra er et kombineret smertestillende middel.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform - tabletter, filmovertrukket: aflang bikonveks, med afrundede ender, med en streg på den ene side; skallen er lysebrun, kernen er næsten hvid eller hvid (i en papæske er der 1-6 blærer med 5, 6, 10, 15 eller 20 tabletter og instruktioner til brug af Citramon Ultra).

1 tablet indeholder:

• aktive stoffer: acetylsalicylsyre - 240 mg; paracetamol - 180 mg; koffein - 27,3 mg (koffeinmonohydrat - 30 mg);
• hjælpekomponenter: hydroxypropylmethylcellulose, kartoffelstivelse, kolloid siliciumdioxid, mikrokrystallinsk cellulose, citronsyremonohydrat, crospovidon, lactosemonohydrat, polyethylenglycol 6000, stearinsyre;
• filmhylster: Opadry II (serie 85), polyvinylalkohol, makrogol, titandioxid, talkum, sort, gul og rød jernoxid.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Citramon Ultra er et kombineret lægemiddel, dets virkninger skyldes egenskaberne af de aktive ingredienser:

• acetylsalicylsyre: har en antipyretisk og antiinflammatorisk virkning, hjælper med at lindre smerter, især forbundet med den inflammatoriske proces, samt hæmme blodpladeaggregering, reducere trombedannelse og forbedre mikrocirkulation i fokus for betændelse;
• paracetamol: har antipyretisk, smertestillende og meget mild antiinflammatorisk virkning; dette skyldes virkningen af et stof i hypothalamus på midten af termoregulering og en svagt udtrykt evne til hurtigt at hæmme biosyntese af prostaglandiner i perifere væv;
• koffein: øger rygmarvens refleks excitabilitet, ophidser vasomotoriske og respiratoriske centre, reducerer blodpladeaggregering, udvider blodkarrene i hjernen, skeletmuskler, nyrer, hjerte; hjælper med at reducere følelsen af træthed, døsighed, øge fysisk og mental ydeevne, fremskynde blodgennemstrømningen og normalisere tonen i hjerneskibene; i en lille dosis i denne kombination har koffein praktisk talt ingen stimulerende virkning på centralnervesystemet.

Farmakokinetik

Acetylsalicylsyre

Stoffet absorberes tilstrækkeligt efter oral administration. Under absorption er der en presystemisk eliminering i leveren og tarmvæggen (deacetyleringsproces). Den absorberede del af dosis hydrolyseres hurtigt af albuminesterase og plasmakolinesteraser. I kroppen cirkulerer stoffet i forbindelse med proteiner i et niveau på op til 90%. Salicylater trænger let ind i kropsvæsker og væv, herunder peritoneale og synoviale væsker, ledhulrum. TC _max (tid til at nå maksimal koncentration) til lægemiddelformer med pufferegenskaber - 2 timer.

Biotransformation forekommer i leveren, mens der dannes 4 metabolitter. Ascorbinsyre udskilles hovedsageligt ved aktiv sekretion i nyretubuli: 60% - i form af salicylsyre, resten - som metabolitter. Ved alkalisering af urin forværres reabsorptionen af ioniserede salicylater, deres udskillelse øges betydeligt. Elimineringshastigheden bestemmes af dosis, T _1/2 (halveringstid) er for små doser - 2-3 timer med deres stigning - op til 15-30 timer. Elimineringen af salicylater hos nyfødte er meget langsommere end hos voksne. Salicylater krydser placenta og udskilles i små mængder i modermælk.

Paracetamol

Stoffet absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen. C _max (maksimal koncentration) er 5-20 μg / ml, tiden til at nå det er fra 30 minutter til 2 timer. Binder til plasmaproteiner i et niveau på op til 15%. Gennemtrænger blod-hjerne-barrieren.

Metabolisme forekommer i leveren ved konjugering med sulfater og glucuronider. Paracetamol oxideres også delvist af mikrosomale leverenzymer. I dette tilfælde dannes toksiske mellemliggende metabolitter, som derefter konjugeres med glutathion og derefter med mercaptursyre og cystein. De vigtigste isozymer af cytochrom P450 for denne metaboliske vej er CYP2E1, CYP1A2 og i mindre grad CYP3A4. De metabolitter, der dannes på denne måde i tilfælde af mangel på glutathion, kan føre til beskadigelse og nekrose af hepatocytter.

Hos nyfødte og små børn hersker sulfation hos voksne - glukuronidering. Konjugerede paracetamols metabolitter har lav farmakologisk aktivitet (inklusive toksisk).

Yderligere metaboliske veje er methoxylering til 3-methoxyparacetamol og hydroxylering til 3-hydroxyparacetamol, som efterfølgende konjugeres til sulfater eller glucuronider.

Udskillelse udføres af nyrerne hovedsageligt i form af konjugationsprodukter; op til 5% af dosis udskilles uændret. T _1/2 varierer fra 1 til 4 timer. Hos ældre patienter falder stoffets clearance, og T _1/2 øges.

Mindre end 1% af den paracetamoldosis, der tages af en ammende mor, går over i modermælken.

Koffein

Stoffet absorberes godt i tarmene. Absorption forekommer hovedsageligt ikke på grund af vandopløselighed, men på grund af lipofilicitet. TC _max er 50–75 minutter, C _max er i intervallet fra 1,58 til 1,76 mg / l. Stoffet distribueres hurtigt i alle væv og organer, trænger let gennem blod-hjerne-barrieren og moderkagen. V _d (fordelingsvolumen) er: voksne - 0,4-0,6 l / kg; nyfødte - 0,78-0,92 l / kg. Koffein binder sig til blodproteiner (albumin) i et niveau på 25-36%.

Hos voksne metaboliseres mere end 90% af dosis i leveren, hvoraf ca. 80% metaboliseres til paraxanthin, ca. 10% i teobromin og ca. 4% i teophyllin. Derefter demethyleres disse forbindelser til monomethylxanthiner og derefter til methylerede urinsyrer. Hos børn i de første leveår biotransformeres fra 10 til 15% af koffein.

T _1/2: voksne - 3,9-5,3 timer (i nogle tilfælde - op til 10 timer); børn under 4-7 måneder - op til 130 timer.

Udskillelse udføres hovedsageligt i form af metabolitter i nyrerne. Udskillelse uændret: voksne - 1-2%, nyfødte - op til 85%.

Indikationer til brug

Citramon Ultra ordineres til lindring af følgende smerter af forskellig oprindelse af mild og moderat sværhedsgrad: hovedpine, myalgi, algodismenoré, neuralgi, migræne, tandpine, artralgi såvel som til behandling af feber i ARVI (inklusive influenza).

Kontraindikationer

Absolut:

• gastrointestinal blødning, erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, mavesår og sår i tolvfingertarmen (med forværring);
• fuld eller delvis kombination af bronchialastma med nasal polypose og intolerance over for acetylsalicylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• svær arteriel hypertension, svær iskæmisk hjertesygdom
• kirurgiske indgreb, der ledsages af blødning
• portal hypertension;
• hæmoragisk diatese, hæmofili, hypokoagulation, hypoprothrombinæmi;
• vitaminmangel K;
• Nyresvigt;
• glaukom
• lactoseintolerans, mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase og lactase, glucose-galactosemalabsorption;
• angstlidelser (agorafobi, panikforstyrrelse), søvnforstyrrelser, hyperexcitabilitet;
• I og III trimester af graviditet, amningsperiode;
• alder op til 15 år (forbundet med risikoen for at udvikle Reye's syndrom med hypertermi på baggrund af virussygdomme);
• individuel intolerance over for komponenterne i Citramon Ultra.

Relativ (Citramon Ultra ordineres under lægeligt tilsyn):

• gigt;
• leversvigt, leversygdom, alkoholisk leverskade;
• godartet hyperbilirubinæmi (inklusive Gilberts syndrom);
• alkoholisme;
• II graviditetstrimester;
• ældre alder.

Citramon Ultra, brugsanvisning: metode og dosering

Citramon Ultra tabletter tages oralt med eller efter måltider.

Anbefalet dosering: 1-2 tabletter 3-4 gange om dagen. Pausen mellem doser af enkeltdoser er fra 4 til 8 timer. Maksimum er 8 tabletter om dagen.

Uden udnævnelse / opsyn af en læge bør kursets varighed ikke overstige henholdsvis 3 eller 5 dage som antipyretisk eller smertestillende middel.

Bivirkninger

• blodkoagulationssystem: trombocytopeni, anæmi, hypokoagulation, methemoglobinæmi, nedsat blodpladeaggregering, hæmoragisk syndrom (manifesteret i form af næseblod, blødende tandkød, purpura osv.);
• fordøjelsessystemet: kvalme, gastralgi, hepatotoksicitet, opkastning, erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen;
• hjerte og blodkar: forhøjet blodtryk, takykardi;
• urinvejene: nyreskade med papillær nekrose, nefrotoksicitet;
• sanseorganer: tinnitus, synshandicap, døvhed;
• allergiske reaktioner: bronkospasme, hududslæt, kløe, angioødem, rødmen i huden, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom;
• nervesystem: hovedpine, svimmelhed.

Børn kan udvikle Reye's syndrom, manifesteret i form af hyperpyreksi, metabolisk acidose, opkastning, nedsat leverfunktion, psyke og nervesystem.

Mulige bivirkninger forbundet med egenskaberne af de aktive ingredienser i Citramon Ultra:

• paracetamol: kvalme, epigastriske smerter, allergiske reaktioner (manifesteret som hududslæt, kløe, Quinckes ødem, urticaria); sjældent - anæmi, methemoglobinæmi, trombocytopeni; ved udførelse af et langt kursus med brug af høje doser - hepatotoksiske og nefrotoksiske virkninger;
• acetylsalicylsyre; dyspepsi (manifesteret i form af kvalme, mavesmerter); med langvarig behandling - gastritis, maveblødning, mavesår og sår i tolvfingertarmen undertiden - allergiske reaktioner (i form af bronkospasme, Quinckes ødem, hudreaktioner);
• koffein: nogle gange - ringe i ørerne, søvnløshed, rysten i benene, hjertebanken, opkastning, åndenød i tilfælde af misbrug - stofafhængighed.

Overdosis

De vigtigste symptomer på en overdosis af Citramon Ultra, afhængigt af graden af forgiftning:

• mild: svimmelhed, bleghed i huden, ringe i ørerne, opkastning, gastralgi, kvalme;
• alvorlig: metabolisk acidose, nedsat glukosemetabolisme, anoreksi, bronkospasme, sløvhed, sammenbrud, døsighed, kramper, åndenød, anuri, blødning.

Symptomer på leverdysfunktion efter en overdosis kan forekomme 12–48 timer senere. I alvorlige tilfælde er det muligt at udvikle leversvigt med progressiv encefalopati, koma, død. Andre mulige lidelser: akut nyresvigt med tubulær nekrose (inklusive i fravær af alvorlig leverskade), pancreatitis, arytmi.

Central hyperventilation af lungerne fører oprindeligt til åndedrætsalkalose (i form af åndenød, kvælning, cyanose, overdreven svedtendens). Frakobling af oxidativ fosforylering og progressiv respirationsdepression, efterhånden som forgiftningen intensiveres, kan forårsage respiratorisk acidose.

Terapi: det er nødvendigt konstant at overvåge syre-base og elektrolytbalancer; efter vurdering af metabolismens tilstand kan natriumbicarbonat, citrat eller natriumlactat ordineres. På baggrund af stigende reservealkalinitet på grund af alkalisering af urin øges udskillelsen af acetylsalicylsyre.

Donorer til SH-grupper og forløbere for glutathionsyntese introduceres: inden for 8-9 timer efter en overdosis - methionin, inden for 8 timer - acetylcystein. Yderligere terapeutiske foranstaltninger bestemmes af lægen afhængigt af den forløbne tid efter indtagelse af paracetamol og dens koncentration i blodet.

specielle instruktioner

Det er umuligt at ordinere lægemidlet til børn under 15 år, da acetylsalicylsyre er en del af Citramon Ultra, som i tilfælde af en virusinfektion øger risikoen for Reye's syndrom. Dens symptomer inkluderer akut encefalopati, langvarig opkastning og forstørret lever. Ved langvarig behandling kræves overvågning af den funktionelle tilstand i leveren og perifert blod.

I tilfælde af udnævnelse af Citramon Ultra til patienter med overfølsomhed eller tilstedeværelsen af astmoidreaktioner på salicylater eller andre derivater af acetylsalicylsyre, skal der tages særlige forholdsregler (i en akutrum).

En af egenskaberne ved acetylsalicylsyre er at bremse blodkoagulationen. I denne henseende skal du på forhånd advare din læge om at tage Citramon Ultra, når du planlægger et kirurgisk indgreb. Lave doser acetylsalicylsyre reducerer udskillelsen af urinsyre. I nogle tilfælde kan det hos patienter med en tilsvarende disposition provokere udviklingen af et gigtangreb.

På grund af den øgede sandsynlighed for gastrointestinal blødning i behandlingsperioden anbefales det at afstå fra at bruge ethanol.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Patienter, der tager Citramon Ultra-tabletter, skal være forsigtige, når de kører.

Påføring under graviditet og amning

I graviditet I og III af graviditeten og under amning er lægemiddelterapi kontraindiceret.

I anden trimester af graviditeten skal Citramon Ultra anvendes med forsigtighed.

Acetylsalicylsyre har teratogene egenskaber. I tilfælde af at tage stoffet i graviditetens første trimester øges sandsynligheden for misdannelse - opdeling af den øvre gane. I tredje trimester er hæmning af arbejdskraft mulig, lukning af ductus arteriosus i fosteret, hvilket fører til hyperplasi i lungekarrene og hypertension i karene i lungecirkulationen.

Acetylsalicylsyre udskilles i modermælk, og på grund af dysfunktion af blodplader øges sandsynligheden for blødning hos et barn.

Pædiatrisk anvendelse

Citramon Ultra ordineres ikke til patienter under 15 år.

Med nedsat nyrefunktion

I tilfælde af nyresvigt er Citramon Ultra kontraindiceret.

Til krænkelser af leverfunktionen

Citramon Ultra ordineres med forsigtighed til patienter med leversygdom, alkoholisk leverskade og leversvigt.

Brug til ældre

Citramon Ultra til ældre patienter skal anvendes under lægeligt tilsyn.

Lægemiddelinteraktioner

• heparin, indirekte antikoagulantia, reserpin, steroidhormoner og hypoglykæmiske lægemidler: deres virkning forbedres;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, methotrexat: risikoen for bivirkninger øges; ved langvarig kombineret anvendelse er der en stigning i sandsynligheden for nyrepapillær nekrose og analgetisk nefropati, begyndelsen af nyresvigt i slutstadiet;
• salicylater (med høje doser af paracetamol): risikoen for blære / nyrekræft øges;
• spironolacton, furosemid, lægemidler med hypotensiv virkning, urikosuriske lægemidler, der fremmer udskillelsen af urinsyre: deres effektivitet falder;
• inducere af levermikrosomale enzymer (phenylbutazon, phenytoin, rifampicin, barbiturater, tricykliske antidepressiva), hepatotoksiske lægemidler, ethanol: der er en stigning i produktionen af hydroxylerede aktive metabolitter, hvilket fører til muligheden for alvorlig forgiftning selv i tilfælde af en mindre overdosis;
• barbiturater (langvarig terapi): effektiviteten af paracetamol falder;
• inducere af mikrosomale leverenzymer (inklusive cimetidin): risikoen for hepatotoksiske virkninger af paracetamol falder;
• metoclopramid: absorptionen af paracetamol accelereres;
• chloramphenicol: dets T _1/2 stiger signifikant (forbundet med paracetamol);
• antikoagulantia (coumarinderivater; med kombineret gentagen anvendelse af paracetamol): deres virkning forstærkes, hvilket er forbundet med et fald i biosyntese af prokoagulerende faktorer i leveren;
• ethanol: risikoen for at udvikle akut pancreatitis øges (forbundet med paracetamol);
• Diflunisal: koncentrationen af paracetamol i plasma stiger markant, mens sandsynligheden for at udvikle levertoksicitet øges;
• myelotoksiske lægemidler: Hæmatotoksiciteten af Citramon Ultra forbedres;
• ergotamin: dets absorption accelereres (forbundet med koffein).

Analoger

Analogerne til Citramon Ultra er AquaCitramon, Askofen-P, Kofitsil-plus, Migrenol Extra, Citramon P, Citramarine, Excedrin, Citrapar osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et sted beskyttet mod lys og fugt ved temperaturer op til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Fås uden recept.

Anmeldelser af Citramone Ultra

Anmeldelser af Citramone Ultra karakteriserer det som et hurtigtvirkende smertestillende middel. Fordelen ved lægemidlet er tilstedeværelsen af en filmskal, hvilket reducerer sandsynligheden for en negativ effekt på fordøjelseskanalen. Samtidig bemærker mange patienter, at prisen på Citramon Ultra uberettiget overvurderes i sammenligning med analoger.

Pris for Citramon Ultra på apoteker

Vejledende pris for Citramon Ultra, filmovertrukne tabletter, til 10 stk. i pakken er 60-90 rubler.

Citramon Ultra: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Citramon Ultra filmovertrukne tabletter 20 stk. RUB 53 Købe

Citramon Ultra tabletter p.o. 20 stk. RUB 59 Købe

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!