Citramon-Borimed

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Latinsk navn: Citramon-Borimed

ATX-kode: N02BA51

Aktiv ingrediens: acetylsalicylsyre (acetylsalicylsyre) + koffein (koffein) + paracetamol (paracetamol)

Producent: JSC "Borisov-anlæg med medicinske præparater" (JSC "BZMP") (Hviderusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-09-07

Citramon-Borimed er et kombineret lægemiddel designet til at lindre smerter med moderat og mild sværhedsgrad.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform - tabletter: lysebrun med hvide pletter, flade, med en affasning og en risiko, har en mild kakaolugt (i blisterpakninger på 10 tabletter, i en papæske 1 pakke og instruktioner til brug af Citramon-Borimed; i konturfrie pakninger i henhold til 6 tabletter).

Sammensætning til 1 tablet:

aktive stoffer: acetylsalicylsyre - 220 mg; paracetamol - 200 mg; koffein - 27 mg;
hjælpekomponenter: stearinsyre, kakao, talkum, kartoffelstivelse, mad citronsyremonohydrat.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Citramon-Borimed er et af de kombinerede præparater, hvis virkning skyldes de aktive ingrediensers egenskaber:

acetylsalicylsyre: har antipyretisk og antiinflammatorisk virkning; hjælper med at lindre smerter, især forårsaget af den inflammatoriske proces; dens effekt er også rettet mod at forbedre mikrocirkulationen i fokus for betændelse og undertrykke trombedannelse;
koffein: fremmer en stigning i refleks excitabilitet i rygmarven, udvidelse af blodkar i skeletmuskler, nyrer, hjerte, hjerne, reduktion af blodpladeaggregering, excitation af vasomotoriske og respiratoriske centre; dens virkning er også rettet mod at reducere døsighed, følelser af træthed, fremskynde blodgennemstrømningen, øge tonen i hjernens kar;
paracetamol: har en analgetisk, antipyretisk og svag antiinflammatorisk virkning, den er baseret på effekten på midten af termoregulering i hypothalamus og en svag evne til at hæmme biosyntese af prostaglandiner, der forekommer i perifert væv.

Farmakokinetik

Alle aktive ingredienser, der udgør Citramon-Borimed, absorberes efter oral administration hurtigt og i et ret komplet volumen. Samtidig øger koffein biotilgængeligheden af andre aktive ingredienser.

Koffein og acetylsalicylsyre gennemgår intens biotransformation under absorption, i hvilken proces der dannes aktive metabolitter. Salicylsyre dannes af acetylsalicylsyre i tarmvæggen og leveren under deacetylering. Koffein metaboliseres i leveren til dimethylxanthiner (paraxanthin, theophyllin) under påvirkning af cytochrom P ₄₅₀ isoform CYP1A2.

Den maksimale plasmakoncentration af alle komponenter i blodet nås på 20-60 minutter. Ca. 10-15% paracetamol og ca. 80% salicylsyre er i plasmaet bundet til albumin.

Komponenterne i Citramon-Borimed trænger let ind i alle kropsvæsker og væv. Salicylater findes i små mængder i hjernevæv, mens niveauer af koffein og paracetamol kan sammenlignes med plasmaniveauer. Med udviklingen af acidose passerer salicylsyre til en ikke-ioniseret form, mens dens penetration i væv i nervesystemet øges.

Alle aktive ingredienser i lægemidlet passerer hurtigt gennem moderkagen og ud i modermælken.

Den endelige metaboliske proces finder sted i leveren. 4 metabolitter dannes af salicylsyre (salicylovophenolic glucuronid, salicylurat, gentisuronic og gentisic syrer), paracetamol danner to inaktive metabolitter (paracetamol-glucuronid og sulfat, sidstnævnte udgør 80% af den samlede mængde) og de potentielt giftige M-acetyl-benziminoquinon), der tegner sig for ca. 17% af det samlede beløb. Koffein danner mono- og dimethylmethylxanthiner, mono- og dimethylmethylurinsyrer, trimethyl- og dimethylallantoin, uridinderivater.

Metabolismen af paracetamol med dannelsen af N-ABI under påvirkning af koffein stiger let (op til 20-25%).

Metaboliske produkter udskilles uændret af nyrerne (salicylater - 60%, koffein - 10%, paracetamol - 5%) og som metabolitter. Eliminationshastigheden for alle aktive stoffer i kombinationen er omtrent den samme, T _1/2 (halveringstid) er i området fra 2 til 4,5 timer. Med en stigning i dosen af Citramon-Borimed sænkes udskillelsen af acetylsalicylsyre i sammenligning med de andre komponenter op til 15 timer. Hos rygere accelereres eliminering af koffein sammenlignet med de andre komponenter.

Indikationer til brug

smertesyndrom med moderat og lav sværhedsgrad: hovedpine og tandpine, migræne, algomenorré, neuralgi, artralgi, myalgi;
febersyndrom med forskellige etiologier (Citramon-Borimed bruges som antipyretisk middel).

Kontraindikationer

nedsat nyre- og leverfunktion
medfødt hyperbilirubinæmi;
bronkialastma, akut rhinitis eller urticaria associeret med brugen af acetylsalicylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i historien;
godartet hyperbilirubinæmi (inklusive viral hepatitis, Gilberts syndrom, alkoholisk leverskade)
blodsygdomme, anæmi, leukopeni;
mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase;
gastrointestinal blødning (inklusive historie)
forværring af mavesår og sår i tolvfingertarmen
hæmofili, hæmoragisk diatese, hypoprothrombinæmi;
vitamin K-mangel;
gigt;
svære kardiovaskulære sygdomme, herunder rytmeforstyrrelser, svær koronar hjertesygdom, svær aterosklerose, svær arteriel hypertension og hjertesvigt;
tilstande af søvnforstyrrelser, øget ophidselse
portal hypertension;
alkoholisme;
glaukom
epilepsi og tendens til anfald
kombineret brug med monoaminoxidasehæmmere (inklusive 14 dage efter tilbagetrækning);
kombineret brug med methotrexat i en dosis på 15 mg pr. uge eller mere;
kirurgiske indgreb, der ledsages af kraftig blødning
alder op til 18 år
ældre alder
graviditet og amning
individuel intolerance over for komponenterne i Citramon-Borimed, andre xanthinderivater (theophyllin, theobromin) og salicylater.

Citramon-Borimed, brugsanvisning: metode og dosering

Citramon-Borimed tabletter tages oralt, fortrinsvis umiddelbart efter et måltid eller mellem måltiderne.

Det anbefalede doseringsregime til voksne: 2-3 gange om dagen (med et interval på mindst 6-8 timer), 1 tablet. Den maksimale enkeltdosis er 2 tabletter. Du kan ikke tage mere end 4 tabletter om dagen.

Som antipyretisk middel ordineres Citramon-Borimed ved en kropstemperatur på 38,5 ° C (med en belastet historie med feberkramper - ved en temperatur på 37,5 ° C) i en dosis på 1-2 tabletter.

Brugsvarighed - op til 3 eller 5 dage (henholdsvis antipyretisk og smertestillende middel).

Bivirkninger

fordøjelsessystemet: dyspeptiske lidelser, herunder opkastning, kvalme, smerter og ubehag i epigastrium, halsbrand, mavesmerter, betændelse og erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, som i nogle tilfælde kan forårsage gastrointestinal blødning og perforering med tilsvarende klinisk og laboratorie manifestationer;
immunsystem: overfølsomhedsreaktioner, herunder anafylaksi, rhinitis, anafylaktisk chok, næsestop
endokrin system: hypoglykæmi, op til hypoglykæmisk koma;
hud og subkutant væv: kløe, udslæt på slimhinder og hud (inklusive urticaria og erytematøs udslæt), angioødem, eksudativ erythema multiforme, toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnson syndrom;
hepatobiliary system: øget aktivitet af leverenzymer, hovedsageligt uden udvikling af gulsot, hepatonekrose (er en dosisafhængig effekt);
hjerte-kar-system: hjertebanken, takykardi, arteriel hypertension;
neurologiske lidelser: generel svaghed, angst, hovedpine, svimmelhed, ringe i ørerne, søvnløshed, søvnforstyrrelser, angst, paræstesi, rysten, frygt, agitation, irritabilitet;
blod og lymfesystem: anæmi, sulfathæmoglobinæmi og methemoglobinæmi (i form af cyanose, åndenød, smerter i hjertet), hæmolytisk anæmi; øget risiko for blødning (forbundet med antiblodpladevirkningen af acetylsalicylsyre på blodplader) under terapi kan blødning forekomme, såsom hæmatomer, intraoperativ og cerebral blødning, nasal og gastrointestinal blødning, blødning fra organerne i urinvejsorganet, tandkød;
urinveje: nefrotisk syndrom, papillær nekrose, interstitiel nefritis, nyresvigt (ved langvarig brug);
andre: ikke-kardiogent lungeødem, akut eller kronisk posthæmoragisk anæmi / jernmangelanæmi (forbundet med den såkaldte latente mikroblødning) med tilsvarende kliniske symptomer (i form af asteni, bleghed i huden, hypoperfusion) og laboratorie manifestationer.

Overdosis

Tegn på en overdosis af Citramon-Borimed

De vigtigste symptomer på en overdosis af lægemidlet bestemmes af den aktive ingrediens, der forårsagede den.

Overdosering af paracetamol

Leverskader kan forekomme hos voksne og børn, der har taget henholdsvis 10.000 mg og 150 mg / kg paracetamol.

I løbet af de første 24 timer observeres følgende lidelser: blekhed i huden, opkastning, kvalme, hovedpine, anoreksi, hepatonekrose, en stigning i protrombinindekset, en stigning i aktiviteten af levertransaminaser. Leverskader kan forekomme 12–48 timer efter indtagelse af overdrevne doser af stoffet. Mulig metabolisk acidose og nedsat glukosemetabolisme.

Leversvigt på baggrund af alvorlig forgiftning kan føre til konsekvenser som encefalopati, koma og død. Akut nyresvigt i kombination med akut tubulær nekrose kan forekomme selv hos patienter uden alvorligt nedsat nyrefunktion.

Der er også oplysninger om hjertearytmier. Ved langvarig brug af høje doser kan sygdomme udvikles i form af aplastisk anæmi, trombocytopeni, pancytopeni, agranulocytose, neutropeni, leukopeni.

Overdosering af koffein

Når du tager store doser koffein, er smerter i det epigastriske område, opkastning, hurtig vejrtrækning, diurese, ekstrasystol, takykardi eller hjertearytmi mulig.

Overdosering kan påvirke centralnervesystemet, hvilket manifesteres af svimmelhed, søvnløshed, nervøs spænding, irritabilitet, lidenskab, angst, rysten, kramper.

Overdosering af acetylsalicylsyre

En overdosis af salicylater kan føre til kronisk forgiftning som følge af langvarig behandling (når stoffet anvendes i en dosis på 100 mg / kg pr. Dag i mere end 2 dage, er toksiske virkninger mulige) såvel som til akut forgiftning (som et resultat af utilsigtet brug af børn eller utilsigtet overdosering).

Kronisk forgiftning kan være latent, da der ikke er nogen specifikke tegn. Moderat kronisk forgiftning forbundet med indtagelse af salicylater forekommer i de fleste tilfælde kun efter gentagen administration af store doser af lægemidlet.

En overdosis af acetylsalicylsyre manifesteres ved ubalance, svimmelhed, ringe i ørerne, døvhed, øget svedtendens, kvalme og opkastning, hovedpine, forvirring. Disse symptomer kan kontrolleres ved dosisreduktion.

Ved en plasmakoncentration af salicylater i blodet på 0,15-0,3 mg / ml kan der forekomme ring i ørerne. Udviklingen af alvorlige bivirkninger opstår, når plasmakoncentrationen af salicylater i blodet er fra 0,3 mg / ml.

Et tegn på akut forgiftning er en udtalt ændring i syrebasebalancen, som varierer afhængigt af sværhedsgraden af forgiftning og alder. Det er umuligt at bestemme sværhedsgraden af tilstanden kun på basis af plasmakoncentrationen af salicylater i blodet.

Overdoseringsterapi Citramon-Borimed

Ved de første tegn på beruselse er afskaffelsen af Citramon-Borimed angivet. For at forhindre absorption af lægemidlet i maven og tarmene ordineres gastrisk skylning med aktivt kul, og der tages saltvandslakserende midler (magnesiumsulfat). Alkaliseringsmidler indføres for at opretholde urinens pH ved 7,5-8,0. Med et plasmaniveau af salicylater på henholdsvis 300 og 500 mg / l (2,2 og 3,6 mmol / l) hos børn og voksne kræves tvunget alkalisk diurese (intravenøs infusion af natriumbicarbonat 88 mEq / l og 5% glucoseopløsning med en hastighed på 10– 15 ml / kg / h med furosemid i en dosis på 40-60 mg).

Det er nødvendigt at sikre genoprettelsen af volumenet af cirkulerende blod og at korrigere syrebasetilstanden.

Andre mulige foranstaltninger afhængigt af indikationerne:

cerebralt ødem: kunstig ventilation af lungerne med en iltberiget blanding i tilstanden med positivt tryk i slutningen af udånding; hyperventilation i kombination med osmotiske diuretika;
leverskade: N-acetylcystein introduceres - en specifik modgift mod paracetamol. 20% N-acetylcysteinopløsning kan indgives oralt og intravenøst. Den første dosis er 140 mg / kg (0,7 ml / kg), derefter halveres den. I alt 17 doser er vist. De bedste resultater opnås, hvis behandlingen startes i de første 10 timer efter udviklingen af forgiftning. Efter 36 timer fra forgiftningstidspunktet betragtes denne behandlingsmetode som ineffektiv;
en forøgelse af prothrombin indeks: hvis værdien af indikatoren overstiger 1,5, anvendelse af 1-10 mg vitamin K ₁ (phytomenadion) er angivet; når denne værdi øges til 3 eller mere, er det nødvendigt at starte infusionen af nativt plasma eller et koncentrat af koagulationsfaktorer (fra 1 til 2 enheder).

Hæmodialyse er kontraindiceret til behandling af forgiftning. Brug af glukokortikosteroider og antihistaminer er uacceptabelt. Det anbefales ikke at bruge acetazolamid til alkalisering af urinen, hvilket er forbundet med sandsynligheden for acidæmi og øgede toksiske virkninger af salicylat.

specielle instruktioner

Det anbefales ikke at anvende Citramon-Borimed sammen med andre lægemidler, der indeholder paracetamol og acetylsalicylsyre. Det er nødvendigt at overholde de foreskrevne doser og varigheden af brugen.

Citramon-Borimed bør anvendes med forsigtighed til patienter med gastrointestinale sår i anamnesen, herunder dem med en historie med kronisk / tilbagevendende mavesår eller gastrointestinal blødning og i kombination med antikoagulantia i tilfælde af nedsat nyre- og / eller leverfunktion. …

Sandsynligheden for skade på leverfunktionen med paracetamol i nærværelse af leversygdom øges. Hos patienter med alkoholisk leverskade er risikoen for overdosering højere. Du bør afstå fra at drikke alkohol i behandlingsperioden, da dette øger risikoen for giftig leverskade og gastrointestinal blødning.

Det anbefales ikke at indtage for store mængder koffeinholdige drikkevarer (for eksempel kaffe, te), mens du tager Citramon-Borimed. Dette skyldes sandsynligheden for at udvikle søvnforstyrrelser, rysten, irritabilitet, spændingsfølelse, hjertebanken.

Acetylsalicylsyre hjælper med at reducere udskillelsen af urinsyre fra kroppen, hvilket kan føre til et akut gigtangreb hos disponerede patienter.

Anvendelsen af acetylsalicylsyre kan forårsage udvikling af bronkospasme, et angreb af bronkialastma eller andre overfølsomhedsreaktioner. Risikofaktorer: Forværret historie af bronkialastma, høfeber, næsepolypose, bronkopulmonale sygdomme, tilfælde af allergier (hududslæt, allergisk rhinitis).

Acetylsalicylsyre hjælper med at bremse blodpropper. Denne effekt vedvarer i flere dage efter administration, hvilket skal tages i betragtning, hvis kirurgiske indgreb er nødvendige, herunder mindre operationer (for eksempel tandekstraktion).

Hos patienter med glucose-6-phosphatdehydrogenase-mangel kan acetylsalicylsyre forårsage hæmolytisk anæmi eller hæmolyse. Medvirkende faktorer er akut infektion eller brug af høje doser.

Ved hæmokromatose, thalassæmi og også i nærværelse af en disposition for tilbagevendende nefrolithiasis eller nefrolithiasis fra calciumoxalat, skal man være forsigtig med Citramon-Borimed.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Mens du tager Citramon-Borimed i høje doser, bør du afholde dig fra at køre og udføre andre typer arbejde med potentielt farlige konsekvenser. Dette skyldes den betydelige sandsynlighed for at udvikle bivirkninger fra nervesystemet, såsom øget ophidselse, svimmelhed, nedsat opmærksomhed og orientering.

Påføring under graviditet og amning

Citramon-Borimed er ikke ordineret under graviditet / amning.

Pædiatrisk anvendelse

På grund af den eksisterende risiko for Reye's syndrom i hypertermi på baggrund af virussygdomme (i form af hyperpyreksi, metabolisk acidose, mentale og nervesystemlidelser, opkastning, leverdysfunktioner) ordineres Citramon-Borimed ikke til patienter under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

Det er kontraindiceret at tage Citramon-Borimed tabletter til nyresvigt.

Til krænkelser af leverfunktionen

Citramon-Borimed er kontraindiceret ved leversvigt.

Brug til ældre

Det er kontraindiceret at bruge Citramon-Borimed til ældre patienter.

Lægemiddelinteraktioner

Kontraindicerede kombinationer med Citramon-Borimed:

methotrexat (15 mg pr. uge): i tilfælde af kombineret anvendelse med salicylater øges den hematologiske toksicitet af methotrexat, hvilket er forbundet med et fald i dets renale clearance af antiinflammatoriske midler og dets forskydning fra bindinger med plasmaproteiner;
monoaminoxidasehæmmere: i tilfælde af kombineret brug med koffein kan der bemærkes en farlig stigning i blodtrykket.

Paracetamol i sammensætningen af Citramon-Borimed kræver forsigtighed ved kombineret brug med følgende stoffer / præparater:

antidepressiva og andre stimulanser af mikrosomal oxidation: der er en stigning i produktionen af hydroxylerede aktive metabolitter, der påvirker leverfunktionen, som med små overdoser af lægemidlet forårsager alvorlig forgiftning;
diuretika: på baggrund af kombineret anvendelse falder deres effektivitet;
cholestyramin: absorptionshastigheden af paracetamol kan reduceres;
metoclopramid, domperidon: absorptionshastigheden af paracetamol kan stige;
coumarinderivater (warfarin): ved langvarig brug af paracetamol øges risikoen for blødning;
chloramphenicol: dens halveringstid øges med 5 gange.

Koffein i Citramon-Borimed kræver forsigtighed, når det anvendes i kombination med følgende stoffer / præparater:

hormonelle præventionsmidler, cimetidin, isoniazid: øger effekten af koffein;
opioide analgetika, angstdæmpende midler, lægemidler med hypnotika og beroligende midler: deres virkning er reduceret;
lægemidler til anæstesi og andre lægemidler, der undertrykker centralnervesystemet: koffein, der er analeptisk, modvirker dem;
lægemidler, der undertrykker centralnervesystemet, adenosinlægemidler, adenosintrifosfater: koffein er deres konkurrencedygtige antagonist;
ergotamin: dets absorption i mave-tarmkanalen forbedres;
skjoldbruskkirtelstimulerende midler: skjoldbruskkirteleffekten øges;
analgetika-antipyretika: deres effektivitet forbedres (på grund af forbedret biotilgængelighed);
xanthinderivater, α- og β-adrenomimetika, psykostimulerende midler: koffein forstærker deres virkning;
lithiumpræparater: På baggrund af brugen af koffein falder koncentrationen af lithium i blodet.

Acetylsalicylsyre i sammensætningen af Citramon-Borimed kræver forsigtighed ved kombineret brug med følgende stoffer / præparater:

urikosuriske midler (probenecid, benzbromaron): effekten af udskillelse af urinsyre reduceres;
angiotensinkonverterende enzymhæmmere (i kombination med acetylsalicylsyre i høje doser): der er et fald i filtrering i glomeruli på grund af inhibering af den vasodilaterende virkning af prostaglandiner og et fald i den hypotensive effekt;
digoxin: dets plasmakoncentration i blodet vil stige på grund af et fald i renal udskillelse;
valproinsyre: dets toksicitet øges, da den fortrænges af acetylsalicylsyre fra bindingen med blodplasma-proteiner;
selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer: risikoen for blødning fra øvre fordøjelseskanal øges (på grund af muligheden for en synergistisk virkning);
kortikosteroider, sulfonylurinstofderivater, methotrexat: deres bivirkninger forbedres;
lægemidler, der reducerer blodpladeaggregation og blodkoagulation: acetylsalicylsyre forstærker deres effektivitet
barbiturater, krampestillende midler, salicylater, rifampicin, alkohol: kombinationer anbefales at undgå.

Analoger

Citramon-Borimed-analoger er Citramon P, Kofitsil-plus, Excedrin, Askofen-P, Aquacitramon, Acifein, Citramon-LekT, Citrapar, Citramarin osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et sted beskyttet mod lys og fugt ved temperaturer op til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden er 4 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Fås uden recept.

Anmeldelser af Citramone-Borimed

På specialiserede websteder er der hovedsagelig positive anmeldelser om Citramone-Borimed. Patienter bemærker, at lægemidlet har en hurtig effekt, ofte tages det mod hovedpine. Rapporter om udviklingen af bivirkninger er yderst sjældne.

Pris for Citramon-Borimed på apoteker

Prisen på Citramon-Borimed er ukendt, da lægemidlet ikke findes på apoteker.

De omtrentlige omkostninger ved analoger:

Citramon P (10 tabletter) - 15 rubler;
Askofen-P (10 tabletter) - 18 rubler;
Excedrin (10 overtrukne tabletter) - 159 rubler.

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!