Citramon P - Brugsanvisning, Sammensætning, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Citramon P

Latinsk navn: Citramon

ATX-kode: N02BA71

Aktiv ingrediens: acetylsalicylsyre (acetylsalicylsyre) + paracetamol (paracetamol) + koffein (koffein)

Producent: BIOSYNTEZ, JSC (Rusland), ATOLL, LLC (Rusland), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Rusland), MOSKHIMFARMPREPARATY dem. N. A. Semashko, JSC (Rusland), JSC "Medisorb" (Rusland) osv.

Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-10-23

Priser på apoteker: fra 5 rubler.

Købe

Citramon P er et kombineret analgetisk lægemiddel.

Frigør form og sammensætning

Citramon P produceres i form af fladcylindriske runde tabletter i lysebrun farve med en affasning på begge sider og en linje på forsiden. Tabletter har en karakteristisk lugt og kan indeholde indeslutninger (3, 4, 6 eller 10 stk. I blister / blister / strimler, i en papæske 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 eller 100 blærer; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 eller 100 stk. I dåser af polypropylen / polyethylenterephthalat, i papæske 1 dåse).

1 tablet indeholder:

• aktive ingredienser: acetylsalicylsyre (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, koffein - 30 mg;
• hjælpestoffer: kakaobønnepulver, citronsyremonohydrat, magnesiumstearat, croscarmellosenatrium, mikrokrystallinsk cellulose, povidon-K25.

På grund af det store antal producenter af Citramon P er andre typer emballage og ændringer i sammensætningen af hjælpestofferne i lægemidlet, bortset fra de ovenfor beskrevne, mulige.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Citramon P er et kombineret lægemiddel indeholdende ASA, paracetamol og koffein.

Virkningen af lægemidlet skyldes effektiviteten af dets aktive ingredienser:

• ASA: har antiinflammatoriske og antipyretiske virkninger; reducerer smerte (især forårsaget af inflammatoriske processer), stimulerer mikrocirkulation i blodet i fokus for inflammation, hæmmer blodpladeaggregering og trombedannelse;
• paracetamol: har antipyretisk, smertestillende og også en ekstremt svag antiinflammatorisk virkning, hvilket skyldes dets virkning på midten af termoregulering i hypothalamus samt en svag evne til at hæmme syntesen af prostaglandiner i perifert væv;
• koffein: øger rygmarvens refleks excitabilitet; har en spændende effekt på luftvejene og vasomotoriske centre; fremmer udvidelse af blodkar i hjernen, skeletmuskler, nyrer, hjerte; reducerer blodpladeaggregering reducerer døsighed og træthed, hvilket øger fysisk og mental ydeevne. Citramon P indeholder en lille dosis koffein, så det har næsten ingen stimulerende virkning på centralnervesystemet, men det øger tonen i hjernekarene og fremmer acceleration af blodgennemstrømningen.

Farmakokinetik

SPØRG:

• absorption: når det indtages, absorberes det fuldstændigt, under absorption gennemgår det eliminering: i tarmvæggen - præsystemisk; i leveren - systemisk ved deacetylering. Det hydrolyseres hurtigt af albuminesterase og cholinesteraser, derfor er T _1/2 (halveringstid) ikke mere end 20 minutter;
• distribution: cirkulerer i kroppen med 75-90%, binder til blodproteiner (hovedsageligt albumin) og fordeles i væv i form af salicylsyreanionen; Cmax (maksimal koncentration) nås efter 2 timer.
• metabolisme: forekommer hovedsageligt i leveren med dannelsen af fire metabolitter, der findes i urin og mange væv;
• udskillelse: udskilles hovedsageligt af nyrerne gennem aktiv tubulær sekretion af salicylat (60%) eller dets metabolitter. Når urinen er alkaliseret, øges ioniseringen af salicylater, hvilket fører til en forringelse af deres reabsorption og en signifikant stigning i udskillelsen. Udskillelseshastigheden påvirkes af dosen: T _1/2 ved brug af små doser er 2-3 timer, med en stigning i dosen stiger den til 15-30 timer. Eliminering af salicylater hos nyfødte er meget langsommere.

Paracetamol:

• absorption: Høj absorption. Den maksimale koncentration (5-20 μg / ml) nås på 0,5-2 timer;
• fordeling: 15% af stoffet binder til plasmaproteiner. Penetration gennem blod-hjerne-barrieren blev registreret. Ikke mere end 1% af den dosis, som en ammende mor tager over i modermælken. Opnåelse af en terapeutisk effektiv koncentration af paracetamol i plasma forekommer i en dosis på 10-15 mg / kg;
• stofskifte: forekommer i leveren (op til 95%). Som et resultat af konjugeringsreaktioner, hvor 80% af metabolitterne trænger ind, dannes inaktive glucuronider og sulfater. Yderligere 17% hydroxyleres til dannelse af otte aktive metabolitter, konjugeret med glutathion, hvorved der dannes inaktive metabolitter. I tilfælde af mangel på glutathion blokerer disse stoffer enzymsystemerne i hepatocytter og forårsager deres nekrose. Også isoenzymer CYP1A2, CYP2E1 og i mindre grad CYP3A4 er involveret i metabolismen af paracetamol;
• udskillelse: udskilles af nyrerne i form af metabolitter (hovedsageligt konjugater), mindre end 5% udskilles uændret. T _1/2 - 1-4 timer. Hos ældre patienter falder clearance af lægemidlet, og halveringstiden øges.

Koffein:

• absorption: når det tages oralt, er absorptionen god, forekommer i hele tarmens længde, hovedsageligt på grund af lipofilicitet. Opnåelse af Cmax (1,6-1,8 mg / l) sker 50-75 minutter efter administration;
• distribution: distribueres hurtigt i væv og organer, trænger let ind i moderkagen og blod-hjerne-barrieren og binder sig også til blodproteiner med 25-36%. Hos voksne er fordelingsvolumen 0,4-0,6 l / kg hos nyfødte - 0,78-0,92 l / kg;
• stofskifte: forekommer hovedsageligt i leveren - over 90%, men hos børn i de første leveår - ikke mere end 10-15%. Hos voksne metaboliseres ca. 80% af stoffet til paraxanthin, 10% til theobromin, 4% til theophyllin. Endvidere demethyleres disse forbindelser til monomethylxanthiner og methylerede urinsyrer;
• udskillelse: koffein, hovedsageligt i form af metabolitter, udskilles hovedsageligt af nyrerne; hos voksne patienter udskilles 1-2% uændret, T _1/2 - 3,9-5,3 timer (undertiden op til 10 timer).

Indikationer til brug

• febersyndrom (for eksempel med akutte luftvejsinfektioner, influenza);
• smertesyndrom med let og moderat sværhedsgrad af forskellige etiologier (migræne, hovedpine eller tandpine, neuralgi, myalgi, artralgi, algodismenoré).

Kontraindikationer

Absolut:

• gastrointestinal blødning eller perforering;
• erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (GIT) i den akutte fase;
• historie med mavesår;
• hypoprothrombinæmi, hæmoragisk diatese;
• portal hypertension;
• avitaminosis K;
• kronisk hjertesvigt III og IV funktionel klasse i henhold til klassificeringen af New York Heart Association (NYHA);
• arteriel hypertension (III grad);
• ufuldstændig eller komplet kombination af bronchialastma, tilbagevendende polypose af paranasale bihuler og næse såvel som intolerance over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), for eksempel ASA;
• svær lever- og / eller nyreinsufficiens
• glaukom
• hæmofili og andre blodpropper;
• operationer, der er ledsaget af kraftig blødning
• samtidig administration af methotrexat i en mængde på mere end 15 mg pr. uge;
• søvnforstyrrelse, øget nervøs irritabilitet;
• mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase;
• Under graviditet og amning
• alder op til 18 år (med febersyndrom) eller op til 15 år (med smertesyndrom);
• overfølsomhed over for komponenterne i Citramon P.

Lægemidlet ordineres med forsigtighed i følgende tilfælde:

• nyre- og / eller leversvigt i moderat og mild grad;
• kronisk obstruktiv lungesygdom;
• gigt;
• hjerte-iskæmi;
• cerebrovaskulære sygdomme;
• perifer arteriel sygdom;
• kronisk hjertesvigt (NYHA funktionel klasse I og II);
• epilepsi, tendens til anfald
• samtidig administration af methotrexat i en mængde på mindre end 15 mg pr. uge såvel som glukokortikosteroider, NSAID'er, blodpladebehandlingsmidler, antikoagulantia, selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer;
• alkoholisme;
• rygning
• ældre alder.

Instruktioner til brug af Citramon P: metode og dosering

Citramon P-tabletter tages oralt med masser af væske efter eller under et måltid.

Anbefalet doseringsregime i henhold til indikationer:

• hovedpine: enkelt dosis - 1-2 tabletter. I tilfælde af svær hovedpine anbefales det at tage stoffet igen efter 4-6 timer;
• migrænesymptomer: enkelt dosis - 2 tabletter. Om nødvendigt anbefales det, at lægemidlet tages igen efter 4-6 timer;
• smertesyndrom: enkelt dosis til voksne patienter - 1-2 tabletter, daglig dosis - 3-4 tabletter, maksimal daglig dosis - 8 tabletter.

Behandlingsforløbet med Citramon P som et smertestillende middel bør ikke overstige 5 dage som et antipyretisk middel - 3 dage til behandling af hovedpine eller migræne - 4 dage.

Bivirkninger

• hjerte-kar-system: sjældent - udvikling af arytmier, øget hjertefrekvens (HR); sjældent - hyperæmi, nedsat perifer cirkulation
• fordøjelsessystemet: ofte - kvalme og ubehag i maven sjældent - mundtørhed, diarré, opkastning sjældent - hævelse, flatulens, øget spytdannelse, paræstesi i munden, dysfagi
• åndedrætsorganer: sjældent - hypoventilation, rhinoré, næseblod;
• stofskifte og ernæring: sjældent - nedsat appetit;
• infektioner, invasioner: sjældent - faryngitis;
• nervesystem: ofte - udvikling af svimmelhed sjældent - udseendet af hovedpine, paræstesi, rysten; sjældent - smagsforstyrrelse, hyperæstesi, amnesi, opmærksomhedsforstyrrelse, nedsat bevægelseskoordination, smerter i paranasale bihuler
• psyke: ofte - nervøsitet; sjældent - søvnløshed; sjældent - en euforisk tilstand, angst, indre spændinger
• hørelse: sjældent - udseendet af støj i ørerne;
• syn: sjældent - synshandicap;
• bevægeapparatet: sjældent - smerter i ryggen og / eller nakken, muskelspasmer, stivhed i bevægeapparatet;
• hud: hyperhidrose, urticaria, kløe;
• generelle lidelser: sjældent - forekomsten af øget ophidselse eller træthed; sjældent - tyngde i brystet, udviklingen af asteni.

I løbet af observationsperioden efter registrering blev følgende bivirkninger af Citramon P registreret:

• immunsystem: overfølsomhed;
• nervesystem: udvikling af migræne, døsighed;
• psykiske lidelser: angst;
• åndedrætsorganer: udvikling af åndenød, bronkospasme;
• hjerte-kar-system: sænkning af blodtryk (BP), hjerterytme
• lever, galdeveje: udvikling af leversvigt;
• fordøjelsessystemet: mavesmerter og epigastrisk smerte, dyspepsi, gastrointestinal blødning, erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen;
• hud: erytem, angioødem, udslæt;
• generelle lidelser: følelser af ubehag, utilpashed.

Efter at have taget ASA i 4-8 dage er der en øget sandsynlighed for blødning. Meget sjældent kan alvorlig blødning forekomme, herunder livstruende (for eksempel hjerneblødning). Denne effekt findes oftest ved kombineret anvendelse af antikoagulantia og / eller hos patienter med arteriel hypertension.

Mange af disse bivirkninger er dosisafhængige, og deres sværhedsgrad varierer fra patient til patient.

Overdosis

SPØRG

På grund af mild forgiftning (plasmakoncentration fra 150 til 300 mcg / ml) kan svimmelhed, døvhed, tinnitus, kvalme, opkastning, øget svedtendens, hovedpine, forvirring forekomme. Behandlingen udføres ved at annullere Citramon P eller reducere dosis.

Modtagelse af ASA i en koncentration på mere end 300 μg / ml fremmer udviklingen af mere alvorlig forgiftning, hvilket manifesteres af angst, feber, hyperventilation, ketoacidose, respiratorisk alkalose, metabolisk acidose. På grund af depression i centralnervesystemet er der risiko for koma, hjerte-kar-kollaps og respirationssvigt.

Når man tager mere end 100 mg / kg i flere dage til ældre patienter og børn, øges risikoen for kronisk forgiftning kraftigt.

Følgende overdosisbehandling anbefales afhængigt af den forventede plasmakoncentration:

• > 120 mg / kg salicylater i den sidste time: multipel oral administration af aktivt kul anbefales. Du bør også bestemme plasmakoncentrationen af salicylater, selvom det er umuligt at forudsige sværhedsgraden af en overdosis på baggrund af denne indikator - det er nødvendigt at tage yderligere hensyn til biokemiske og kliniske indikatorer;
• > 500 μg / ml (til børn under 5 år> 350 μg / ml): fjernelse af salicylater fra plasma udføres ved intravenøs administration af natriumbicarbonat;
• > 700 mcg / ml (hos ældre patienter og børn, lavere koncentrationer) eller med udvikling af svær metabolisk acidose: hæmoperfusion eller hæmodialyse er den valgte terapi.

Paracetamol

I tilfælde af overdosering er forgiftning mulig, især hos børn og ældre, patienter med leversygdomme (herunder på grund af kronisk alkoholisme), i tilfælde af underernæring, mens man tager inducere af mikrosomale leverenzymer. Som et resultat af forgiftning kan udviklingen af leversvigt, fulminant, cytolytisk eller kolestatisk hepatitis observeres (i disse tilfælde er undertiden et dødeligt resultat muligt).

Det kliniske billede af en akut overdosering med paracetamol udvikler sig inden for en dag efter at have taget det. De vigtigste symptomer: bleghed i huden, gastrointestinale lidelser (nedsat appetit, kvalme, opkastning, ubehag i maven, mavesmerter).

Efter en enkelt injektion af paracetamol udvikler voksne i en dosis på 7,5 g og børn i en dosis på 140 mg / kg cytolyse af hepatocytter, komplet og irreversibel levernekrose, leversvigt, metabolisk acidose, encefalopati, hvilket kan føre til koma og død. I 0,5-2 dage efter administration øges koncentrationen af bilirubin, aktiviteten af lactatdehydrogenase, mikrosomale leverenzymer, og indholdet af protrombin falder også. Manifestationen af kliniske symptomer på leverskade opstår efter 2 dage og når et maksimum på 4-6 dage.

I tilfælde af overdosering af paracetamol er øjeblikkelig indlæggelse påkrævet.

Efter en overdosis og inden behandling påbegyndes, bør det kvantitative indhold af paracetamol i blodplasma bestemmes. I løbet af de første 8 timer er den mest effektive terapi med SH-gruppe donorer og forløbere for glutathionsyntese - acetylcystein og methionin.

Beslutningen om yderligere terapeutiske foranstaltninger (yderligere administration af methionin, intravenøs administration af acetylcystein) træffes på baggrund af data om indholdet af paracetamol i blodet og den forløbne tid efter dets administration.

I tilfælde af symptomatisk behandling af en overdosis med paracetamol skal aktiviteten af levermikrosomale enzymer overvåges i begyndelsen af behandlingen og derefter hver 24. time. I de fleste tilfælde vil denne indikator vende tilbage til normal inden for 1-2 uger. I alvorlige tilfælde kan en levertransplantation være nødvendig.

Koffein

Ofte med en overdosis af koffein udvikler følgende symptomer: agitation, gastralgi, angst, delirium, angst, nervøsitet, mental agitation, søvnløshed, forvirring, muskeltrækninger, kramper, hyppig vandladning, dehydrering, hypertermi, øget taktil eller smertefølsomhed, tinnitus, hovedpine, kvalme, opkastning (inklusive blod). I tilfælde af alvorlig overdosering kan hyperglykæmi udvikles. Manifestationer af hjertelidelser er takykardi og arytmi.

Til behandling af tilstanden kræves en dosisreduktion eller tilbagetrækning af koffein.

specielle instruktioner

Generelle specielle instruktioner

Citramon P bør ikke administreres sammen med andre lægemidler, der indeholder paracetamol eller ASA.

Det anbefales at være forsigtig, når du bruger Citramon P for første gang til behandling af migræne eller med atypiske symptomer på denne sygdom for at undgå udvikling af potentielt alvorlige neurologiske lidelser. Hvis migrænesymptomer vedvarer efter at have taget 2 tabletter, skal du kontakte din læge.

Du bør ikke bruge stoffet mod hovedpine, hvis der er observeret mere end 10 angreb om måneden i de sidste tre måneder. Denne effekt kan være et resultat af overdreven indtagelse af medicin og kræver lægehjælp. Citramon P anbefales ikke til behandling af migræne, hvis der er behov for sengeleje i mere end halvdelen af tilfældene, eller hvis mere end 20% af patientens angreb ledsages af opkastning.

Lægemidlet anvendes med forsigtighed hos patienter med risikofaktorer for dehydrering (diarré, opkastning, præ- eller postoperativ periode).

Citramon P kan maskere tegn på infektion.

Særlige instruktioner på grund af tilstedeværelsen af ASK

Citramon P skal tages med forsigtighed hos patienter med diabetes mellitus, gigt, ukontrolleret arteriel hypertension, dehydrering, glucose-6-phosphatdehydrogenasemangel.

Da ASA hæmmer blodpladeaggregering, kan blødningstiden øges under operationen (inklusive mindre operation) og i den postoperative periode.

Uden lægeligt tilsyn bør lægemidlet ikke bruges sammen med lægemidler, der påvirker blodkoagulationsprocessen (især med antikoagulantia). I nærvær af en blodproppeforstyrrelse under behandling med Citramon P, bør patienter overvåges nøje. Du skal også være forsigtig i tilfælde af uterin blødning af forskellige etiologier eller hypermenoré.

Hvis der opstår sårdannelse eller blødning i mave-tarmkanalen på baggrund af behandling med Citramon P, skal lægemidlet stoppes med det samme. Anvendelsen af NSAID'er øger risikoen for potentielt dødelig blødning, sårdannelse eller perforering af mave-tarmkanalen, inklusive i fravær af en historie med forløbere eller alvorlige gastrointestinale komplikationer. Disse virkninger er især udtalt hos ældre patienter.

At tage glukokortikosteroider, NSAID'er og alkohol sammen kan øge sandsynligheden for gastrointestinal blødning.

På grund af en falsk-positiv lav koncentration af levothyroxin eller triiodothyronin kan indtagelse af ASA fordreje dataene fra et laboratorieundersøgelse af skjoldbruskkirtelfunktion.

Citramon P kan føre til udvikling af bronkospasme og forværring af bronkialastma såvel som andre overfølsomhedsreaktioner. Risikofaktorer inkluderer: kronisk obstruktiv lungesygdom, kroniske luftvejsinfektioner, sæsonbetinget allergisk rhinitis, nasal polypose, bronchial astma. Disse fænomener kan også forekomme hos patienter med allergiske reaktioner på andre stoffer. I sådanne tilfælde kræves særlig omhu.

Særlige instruktioner på grund af tilstedeværelsen af paracetamol

Anvendelsen af Citramon P øger risikoen for svære hudreaktioner (toksisk epidermal nekrolyse, akut generaliseret exanthematøs pustulose, Stevens-Johnsons syndrom med mulig dødelig udgang). Patienten skal informeres om disse reaktioner og advares om, at hvis de opstår, skal lægemidlet stoppes med det samme.

Samtidig brug af andre potentielt hepatotoksiske lægemidler, der inducerer mikrosomale leverenzymer (isoniazid, rifampicin, chloramphenicol, hypnotika og antikonvulsiva, herunder carbamazepin, phenytoin, phenobarbital osv.) Øger sandsynligheden for paracetamolforgiftning.

Hos patienter med alkoholafhængighed er der risiko for leverskade, derfor skal der udvises forsigtighed under behandling med Citramon P.

Særlige instruktioner på grund af tilstedeværelsen af koffein

Citramon P bør anvendes med forsigtighed til behandling af patienter med hyperthyroidisme, arytmi og gigt. For at forhindre øget hjerterytme og udvikling af nervøsitet, søvnløshed, irritabilitet under behandlingen er det nødvendigt at begrænse forbruget af koffeinholdige produkter.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Undersøgelser af virkningen af Citramon P på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer er ikke blevet udført. Men sådanne uønskede reaktioner som svimmelhed og døsighed kræver, at man afholder sig fra aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og reaktionshastighed. Du bør informere din læge om disse virkninger.

Påføring under graviditet og amning

Under graviditet og amning er Citramon P forbudt at bruge.

Pædiatrisk anvendelse

I henhold til instruktionerne er Citramon P forbudt at bruge i pædiatrisk praksis:

1. Som smertestillende middel: til behandling af børn og unge under 15 år.
2. Som antipyretisk middel: til behandling af børn og unge under 18 år. I nærvær af en virusinfektion øger indtagelse af ASA sandsynligheden for at udvikle Reye's syndrom, hvis symptomer manifesteres ved hyperpyreksi (en temperaturstigning over 41,1 ° C), langvarig opkastning, metabolisk acidose, lidelser i nervesystemet og psyken, hepatomegali og leverdysfunktion, akut encefalopati, åndedrætssvigt, kramper, koma.

Med nedsat nyrefunktion

Citramon P bør anvendes med forsigtighed til patienter med nedsat nyrefunktion.

Til krænkelser af leverfunktionen

Citramon P bør anvendes med forsigtighed til patienter med nedsat leverfunktion.

Brug til ældre

Citramon P bør anvendes med forsigtighed til ældre patienter, især i tilfælde af undervægt.

Lægemiddelinteraktioner

Med interaktionen mellem ASA indeholdt i sammensætningen af Citramon P og andre lægemidler kan følgende virkninger udvikle sig:

• NSAID'er: udseendet af gastrointestinal blødning og skade på mave-tarmslimhinden. I tilfælde af fælles brug anbefales det at tage gastrobeskyttere;
• orale antikoagulantia (især coumarinderivater): at tage ASA kan forstærke effekten af disse lægemidler, derfor anbefales det at udføre klinisk og laboratorieovervågning af blødningstid og protrombintid. Kombineret anvendelse af orale antikoagulantia og Citramon P anbefales ikke;
• glukokortikosteroider: skade på mave-tarmslimhinden, udvikling af blødning. I tilfælde af fælles brug anbefales det at tage gastrobeskyttere, og hvis det er muligt, bør en sådan kombination undgås, især ved behandling af ældre patienter;
• heparin: udvikling af blødning, hvilket kræver laboratorie- og klinisk overvågning af blødningstiden. Kombineret anvendelse af heparin og Citramon P anbefales ikke;
• trombolytika: muligheden for blødning. Det anbefales ikke at ordinere Citramon P de første 24 timer efter et akut slagtilfælde. Den kombinerede anvendelse af trombolytika og ASA er uacceptabel;
• selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer: udvikling af blødning på grund af effekten på blodpladefunktionen og blodkoagulationsprocessen. Kombineret brug med Citramon P anbefales ikke;
• hæmmere af blodpladeaggregering (clopidogrel, cilostazol, ticlopidin, paracetamol): udvikling af blødning, der kræver laboratorie- og klinisk overvågning af blødningstiden. Kombineret brug med Citramon P anbefales ikke;
• valproinsyre: på grund af afbrydelse af bindinger med plasmaproteiner øger ASA valproinsyre toksicitet. Når det bruges sammen, er det nødvendigt at sikre kontrol af plasmakoncentrationen af valproinsyre;
• phenytoin: øget plasmakoncentration af phenytoin; det er nødvendigt at sikre kontrol med denne indikator
• loop diuretika (for eksempel furosemid): et fald i deres aktivitet på grund af inhibering af prostaglandinsyntese og forstyrrelse af den glomerulære filtreringsproces. NSAID'er kan forårsage akut nyresvigt (især hos dehydreret patienter). Den kombinerede anvendelse af diuretika og Citramon P kræver tilstrækkelig rehydrering, overvågning af nyrefunktionen og blodtryksregulering (især i den indledende fase af diuretikabehandling);
• aldosteronantagonister (spironolacton, canrenoat): nedsat aktivitet af disse lægemidler på grund af nedsat natriumudskillelse. Det anbefales at sikre blodtrykskontrol;
• urikosuriske midler (for eksempel sulfinpyrazon, probenecid): et fald i aktiviteten af disse lægemidler på grund af en stigning i plasmakoncentrationen af ASA på grund af inhibering af rørformet reabsorption;
• antihypertensive lægemidler (ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister, langsomme calciumkanalblokkere): et fald i deres aktivitet på grund af inhibering af prostaglandinsyntese i nyrerne. Samtidig indgivelse til behandling af dehydreret eller ældre patienter kan føre til akut nyresvigt. Kræver tilstrækkelig rehydrering, kontrol af nyrefunktion og blodtryk;
• sulfonylurinstofderivater, insulin: øget hypoglykæmisk virkning. En høj dosis ASA kræver et fald i dosis af hypoglykæmiske midler og kontrol af blodglukose;
• methotrexat (i en dosis på op til 15 mg pr. uge): et fald i den tubulære sekretion af methotrexat, en stigning i plasmakoncentrationen og en stigning i toksicitet på grund af udviklingen af disse processer. Brug af Citramon P anbefales ikke til behandling af patienter, der får høje koncentrationer af methotrexat. Når man tager lave koncentrationer af methotrexat, er det nødvendigt at tage højde for sandsynligheden for interaktion med ASA, især i tilfælde af nedsat nyrefunktion. Anvendelsen af methotrexat og Citramon P kræver overvågning af nyrernes, leverens funktion og en generel blodprøve (især på den første dag i en sådan behandling);
• alkohol: en stigning i sandsynligheden for gastrointestinal blødning. Deling bør undgås.

Med interaktionen mellem paracetamol indeholdt i Citramon P og andre lægemidler kan følgende virkninger udvikle sig:

• inducere af mikrosomale leverenzymer, potentielt hepatotoksiske stoffer (for eksempel alkohol, en kombination af rifampicin og isoniazid, antiepileptika, hypnotika, herunder carbamazepin, phenytoin, phenobarbital): øget toksicitet af paracetamol og leverskade, selv når man tager ikke-toksiske doser af lægemidlet, hvilket kræver overvågning af leverfunktion … Det anbefales ikke at bruge disse lægemidler samtidigt;
• zidovudin: øget risiko for at udvikle neutropeni. Overvågning af hæmatologiske parametre er påkrævet. Samtidig administration af lægemidlet er kun mulig som anvist af en læge;
• chloramphenicol: øget risiko for øget koncentration af sidstnævnte. Det anbefales ikke at bruge disse stoffer sammen;
• indirekte antikoagulantia: en stigning i den antikoagulerende effekt efter gentagen (mere end 1 uge eller længere) indtagelse af paracetamol. Lejlighedsvis indtagelse af paracetamol giver ikke en signifikant effekt;
• probenecid: et fald i clearance af paracetamol, hvilket kræver et fald i dosis. Det anbefales ikke at bruge disse stoffer sammen;
• metoclopramid og andre lægemidler, der fremskynder evakueringen fra maven: en stigning i absorptionshastigheden af paracetamol, en stigning i effektiviteten og en tilnærmelse af begyndelsen af bedøvelsesvirkning;
• propantheline og andre lægemidler, der bremser evakueringen fra maven: nedsætte absorptionshastigheden af paracetamol, mindske eller forsinke den hurtige lindring af smerte;
• colestriamin: fald i absorptionshastigheden af paracetamol. Om nødvendigt skal det maksimale anæstesi, colesteramin ordineres 1 time efter indtagelse af Citramon P.

Når koffein indeholdt i Citramon P interagerer med andre lægemidler, kan følgende virkninger udvikle sig:

• hypnotika (for eksempel blokkere af H1-histaminreceptorer, barbiturater, benzodiazepiner): reducerer deres hypnotiske virkning, reducerer den antikonvulsive effekt af barbiturater. Kombineret brug af stoffer anbefales ikke. Hvis det er nødvendigt at tage Citramon P samtidigt med de angivne lægemidler, skal kombinationen af koffein tages om morgenen;
• disulfiram: øget risiko for forværring af alkoholabstinenssyndrom på grund af koffeinens stimulerende virkning på det kardiovaskulære eller centrale nervesystem
• lithium: en stigning i plasmakoncentrationen på grund af en stigning i renal clearance på grund af tilbagetrækning af koffein. Annullering af Citramon P kan kræve en reduktion i litiumdosis. Det anbefales ikke at bruge stoffer sammen;
• sympatomimetika eller levothyroxin: øget kronotrop effekt på grund af den gensidige forstærkning af lægemidler. Kombineret brug med Citramon P anbefales ikke;
• efedrinlignende stoffer: øget risiko for stofafhængighed. Det anbefales ikke at bruge stoffer sammen;
• antibakterielle midler fra quinolongruppen (ciprofloxacin, enoxacin, pipemidinsyre), terbinafin, cimetidin, fluvoxamin, orale svangerskabsforebyggende midler: en forøgelse af koffeins halveringstid på grund af inhibering af levercytokrom P450. I tilfælde af krænkelser af hjerterytmen, leverfunktionen, latent epilepsi bør brugen af koffein undgås;
• theophyllin: nedsat udskillelse;
• clozapin: en stigning i serumkoncentrationen, som kræver kontrol af denne indikator. Det anbefales ikke at bruge stoffer sammen;
• phenylpropanolamin, phenytoin, nikotin: nedsættelse af koffeins terminale halveringstid.

Indflydelsen af de aktive ingredienser i Citramon P på laboratoriedata:

• paracetamol: kan ændre resultaterne af bestemmelse af urinsyre ved hjælp af phosphotungstinsyremetoden såvel som glykæmi ved anvendelse af glucoseoxidase / peroxidasemetoden;
• ASA: når man tager høje doser, kan det fordreje data fra kliniske og biokemiske studier;
• Koffein: Kan vende dipyridamols virkning på myokardieblodgennemstrømningen. Hvis det undersøges, skal du stoppe med at tage koffein inden for 8-12 timer.

Analoger

Analoger af Citramon P er: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde ved temperaturer op til 25 ° C.

Holdbarhed er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Fås uden recept.

Anmeldelser af Citramone P

Anmeldelser af Citramone P bekræfter dets effektivitet mod hovedpine og migræne, stoffet er beskrevet som et billigt bevist middel.

Men patienter bemærker behovet for streng overholdelse af doseringsregimen for lægemidlet, da der er tegn på skade på Citramon P for leveren, mave-tarmkanalen og den sandsynlige udvikling af afhængighed i tilfælde af langvarig brug.

Pris for Citramon P på apoteker

Prisen for Citramon P for en pakke med 6 tabletter er fra 4 rubler; 10 tabletter - fra 7 rubler, 20 tabletter - fra 30 rubler.

Citramon P: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Citramon P tabletter 10 stk. RUB 5 Købe

Citramon P tabletter 10 stk. RUB 5 Købe

Citramon P tabletter 10 stk. RUB 5 Købe

Citramon P tabletter 10 stk. RUB 5 Købe

Citramon P tabletter 10 stk. RUB 6 Købe

Citramon P tabletter 10 stk. RUB 6 Købe

Citramon P tabletter 6 stk. RUB 6 Købe

Citramon P tabletter 6 stk. RUB 6 Købe

Citramon P tabletter 6 stk. RUB 6 Købe

Citramon P tabletter 20 stk. RUB 15 Købe

Citramon P tabletter 20 stk. RUB 18 Købe

Citramon P tabletter 20 stk. 22 RUB Købe

Citramon P tabletter 10 stk. 22 RUB Købe

Citramon P tabletter 20 stk. RUB 25 Købe

Citramon P tabletter 20 stk. RUB 31 Købe

Citramon P tabletter 30 stk. 32 RUB Købe

Citramon P tabletter 20 stk. RUB 40 Købe

Citramon P tabletter 10 stk. RUB 40 Købe

Citramon P tabletter 10 stk. RUB 42 Købe

Citramon P tabletter 30 stk. RUB 47 Købe

Citramon P tabletter 20 stk. RUB 48 Købe

Citramon P tabletter 20 stk Anzhero-Sudzhensky plante RUB 67 Købe

Citramon P tabletter 20 stk. RUB 67 Købe

Se alle tilbud fra apoteker

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!