Otitis media
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Otitis media symptomer
- Diagnose af otitis media
- Otitis mediebehandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Otitis media er en infektiøs og inflammatorisk sygdom i mellemøret, som er en af de mest almindelige patologier, især inden for pædiatrisk otorhinolaryngology. Cirka 50% af børnene oplever mindst en episode af sygdom i løbet af det første leveår. Den mest almindelige form for patologi er akut otitis media, mens det ene øre er påvirket. I sjældne tilfælde spreder den inflammatoriske proces sig til det andet øre. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen registreres kronisk suppurativ otitis media hos 2% af befolkningen, hos 60% af patienterne bliver det årsagen til vedvarende høretab.
Kilde: gippokrat.com
Det menneskelige øre består af 3 sektioner: ydre, mellem og indre. Mellemøret er hulrummet mellem den ydre øre, som er trommehinden, og det indre øre. Eustachian (auditive) rør åbner ind i dette hulrum, som forbinder dette afsnit med svælget. Derudover er de auditive knogler placeret i hulrummet, som transmitterer og samtidig forstærker lydvibrationer. Mellemøret konverterer luftvibrationer til flydende vibrationer, der fylder det indre øre.
Årsager og risikofaktorer
De forårsagende stoffer til otitis media er normalt streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, Haemophilus influenzae, moraxella, influenza og parainfluenzavirus, adeno- og rhinovirus. Mindre almindeligt er infektiøse midler proteus, difteri corynebakterier, mikroskopiske svampe. Indtrængningen af patogenet i trommehinden optræder normalt gennem det Eustachiske rør (tubogent), dvs. fra nasopharynx - af denne grund bliver otitis media ofte en komplikation af infektioner i øvre luftveje. I nogle tilfælde kommer patogenet ind i mellemøret gennem en beskadiget trommehinde (transtympanisk vej) eller gennem blodbanen ved infektiøse sygdomme (mæslinger, skarlagensfeber, tuberkulose osv.).
Kilde: cf.ppt-online.org
Risikofaktorer inkluderer:
- akutte luftvejssygdomme;
- immundefekttilstande;
- neoplasmer i næsehulen og svælget;
- endokrine lidelser;
- allergi;
- anatomiske træk ved ørestrukturen;
- trommehinde skade
- indtrængen af fostervand i barnets mellemøre under passage gennem fødselskanalen;
- fremmedlegeme, der kommer ind i øret
- pludselige ændringer i atmosfærisk tryk
- kroppens hypotermi;
- dårlige vaner;
- dårlig ernæring
- irrationel brug af antibakterielle lægemidler.
Former af sygdommen
Otitis media kan være akut og kronisk. Afhængig af ekssudatets art bestemmes den katarrale og purulente form af sygdommen.
Sygdomsfaser
I det kliniske billede af akut otitis media skelnes der mellem tre faser:
- præperforativ - varer fra det øjeblik betændelsen begynder, og indtil trommehindens integritet forstyrres; scenen for de mest udtalt manifestationer;
- perforeret - varer fra øjeblikket for perforering af trommehinden og indtil afslutningen af purulent udledning fra den ydre øregang;
- reparativ - genopretningsstadiet. I en ugunstig variant af udvikling, overgangen til en kronisk form.
Kronisk otitis media fortsætter med veksling af to faser - forværring og remission.
Kilde: babyzzz.ru
Otitis media symptomer
Symptomerne på otitis media kommer normalt pludselig op. Patienter klager over øresmerter og høretab. Smerten er konstant eller skyder i naturen og stråler ud til halvdelen af hovedet på den berørte side; forværret om natten, forstyrrer søvn og under spisning og tale. Derudover er der overbelastning og støj i øret, regionale lymfeknuder på den berørte side øges. I nogle tilfælde med otitis media er der tegn på betændelse i andre ØNH-organer: næsestop og udflåd fra det, ondt i halsen og ondt i halsen. Ved undersøgelse findes en hyperæmisk trommehinde, dens fremspring bemærkes.
Kilde: cf.ppt-online.org
Akut otitis media ledsages af udviklingen af generelle symptomer: hovedpine, feber, svaghed, ømme muskler og led, appetitløshed.
Hos nyfødte og børn i de første leveår er det kliniske billede af otitis media noget anderledes end hos ældre børn. Hos nyfødte kører sygdommen ofte latent indtil suppuration ser ud. I denne periode vågner barnet om natten, er rastløs, kan dreje hovedet og nå ud til det berørte øre.
Akut otitis media hos små børn præsenterer normalt feber, serøs udflåd fra øret, nedsat appetit op til en fuldstændig nægtelse af at spise, sløvhed, hurtig træthed, irritabilitet, tårevælde, opkastning og / eller diarré og meningeal symptomer.
Det præperforative stadium, der er karakteriseret ved det mest udtalt smertesyndrom og dårlig generel tilstand, varer fra flere timer til 6 dage. Når en stor mængde purulent ekssudat akkumuleres i trommehinden, opstår perforering af trommehinden, og suppuration begynder. På samme tid forbedres den generelle tilstand, kropstemperaturen normaliseres, den akutte smerte aftager. Når man ser på dette stadium, er trommehinden hyperæmisk, der er en glatning af dens konturer og et fald i fremspring. Varigheden af suppuration i akut otitis media overstiger normalt ikke en uge. I tilfælde af at det varer længere, er der grund til at mistænke udviklingen af mastoiditis. Hvis perforering af trommehinden ikke forekommer i lang tid, kan livstruende komplikationer udvikles.
I nogle tilfælde er der et langvarigt oligosymptomatisk forløb af akut otitis media med fravær af spontan perforering af trommehinden. Denne form for sygdommen manifesteres hovedsageligt af vedvarende hovedpine og svimmelhedsangreb.
På reparationsstadiet stopper udledningen af pus. Hos de fleste patienter er perforeringen af trommehinden arret, og hørelsen genoprettes. Med en perforering større end 1 mm gendannes det fibrøse lag af trommehinden ikke, perforeringsstedet forbliver tyndt, atrofisk, da det kun dannes uden en fibrøs komponent af epitel- og slimlag.
Varigheden af sygdommen varierer fra flere dage til flere uger. Med passende behandling kan akut otitis media få en aborterende karakter (dvs. afbryde) på ethvert tidspunkt.
Kronisk otitis media i remission manifesterer sig normalt ikke i noget. Forværringer har manifestationer svarende til den akutte form af sygdommen, men er normalt mindre udtalt. Ud over de vigtigste symptomer observeres ofte autofoni, hvor patienten hører sin egen stemme i det berørte øre højere end normalt. Hos små børn er kronisk otitis media normalt asymptomatisk, men høretab kan få børn til at virke uopmærksomme, fraværende og nedsat i skolens præstationer.
Suppuration fra det berørte øre med kronisk otitis media kan være sparsom, konstant eller tilbagevendende. I perioder med forværring bliver purulent udflod mere rigelig, der opstår pulsering i det berørte øre, kropstemperaturen stiger til subfebrile værdier. Med væksten af granuleringsvæv i trommehinden eller i nærvær af polypper vises en blanding af blod i ekssudatet. Forværringer fremkaldes normalt af akutte luftvejssygdomme, hypotermi, vandindtrængning i ørerne og andre ugunstige faktorer.
Diagnose af otitis media
Diagnose af otitis media er normalt ligetil. En foreløbig diagnose stilles på basis af data opnået under indsamling af klager og anamnese samt en otolaryngologisk undersøgelse.
Det otoskopiske billede afhænger af sygdomsstadiet, hvor diagnosen udføres. I de indledende faser af akut otitis media påvises en injektion af blodkar i trommehinden. I løbet af den patologiske proces bliver hyperæmi diffus, fremspringet på trommehinden bestemmes, det kan dækkes med en hvidlig blomst. På perforeringsstadiet visualiseres en perforering af trommehinden (rund eller slidsfejl). I reparationsfasen noteres ardannelse i perforering eller med kronisk inflammation perforering med forkalkede kanter.
Tympanometri bruges til at bestemme graden af trommehindens mobilitet og høreapparatets ledningsevne. For at vurdere hørestyrke og lydfølsomhed over for lydbølger med forskellige frekvenser udføres lydmetri. Hvis du har mistanke om udviklingen af intraossøs eller intrakraniel komplikation, kan det være nødvendigt med computere eller magnetisk resonansbilleddannelse, røntgenundersøgelse af kraniet.
Laboratorieundersøgelse af øreudladning kan identificere et infektiøst middel og bestemme dets følsomhed over for antiinfektiøse lægemidler.
Differentiel diagnose af otitis media udføres med svovlpropper, otosklerose, cochlear neuritis, øreplasmer, medfødte anomalier i dannelsen af de auditive knogler.
Otitis mediebehandling
Otitis media behandles normalt poliklinisk. I nogle tilfælde (især med sygdommens katarrale form) er det begrænset til forventningsfuld taktik. Hospitalisering er indiceret til patienter med mistanke om purulente komplikationer.
Den akutte form for otitis media kræver i de fleste tilfælde konservativ behandling. På stadiet med purulent inflammation ordineres antibakterielle midler med et bredt spektrum af handlinger i mindst 5 dage. I nogle tilfælde (langvarig udledning af pus, alvorlig sygdomsforløb) er en kombination af lokale og intramuskulære antibiotika indiceret. For at lindre smerte og normalisere kropstemperatur ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler inde i et kort kursus. Termiske procedurer for akut otitis media er kontraindiceret, da de kan tjene som en faktor, der bidrager til udviklingen af komplikationer. For at reducere inflammatorisk ødem og gendanne det østrige rør, er vasokonstriktor næsedråber ordineret.
I mangel af en positiv effekt af konservativ behandling (bevarelse af smerte, fremspring på trommehinden, feber), benyttes paracentese - en procedure, hvor trommehinden punkteres i stedet for dens største fremspring for at skabe en udstrømning af purulent ekssudat. Paracentese udføres under lokal eller generel (hos små børn) anæstesi. Efter en punktering indsættes en steril turunda i øregangen. Yderligere behandling er at sikre en fri udstrømning af purulent indhold fra mellemøret. Bomuldspindler udskiftes, når de trækker i blød, den ydre øregang rengøres grundigt for pus. Om nødvendigt vaskes ørehulen med en antiseptisk opløsning.
I det perforerede stadium ordineres ifølge indikationerne antihistaminer, vasokonstriktorlægemidler, mucolytika. Efter ophør af suppuration lukker perforeringen normalt med dannelsen af et iøjnefaldende ar.
Kronisk otitis media har generelt den samme behandlingsmetode som akut otitis media. Antibakterielle lægemidler ordineres under hensyntagen til patogenens afslørede følsomhed; fysioterapi, der bruges til at stimulere reparationsprocesser, giver en god effekt.
I kronisk purulent otitis media med høj risiko for komplikationer er terapeutiske foranstaltninger muligvis ikke nok, i dette tilfælde tyder de på kirurgisk indgreb, der består i at desinficere det smitsomme fokus, fjerne granuleringer.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Med kompliceret otitis media er øret involveret i den inflammatoriske proces med beskadigelse af indre strukturer (labyrinthitis), yderligere spredning af infektionen med udvikling af mastoiditis (betændelse i hulens slimhinde og cellerne i mastoidprocessen i den tidsmæssige knogle), epidural abscess, hjerneabscess, trombose i sigmoid (lateral) sinus er mulig, meningitis, neuritis i ansigtsnerven, sepsis.
Otitis media hos børn i de første leveår kan føre til nedsat talefunktion og forsinket psyko-emotionel udvikling.
Vejrudsigt
Med tilstrækkelig rettidig behandling er prognosen gunstig. I avancerede tilfælde kan det være nødvendigt med rekonstruktiv kirurgi for at genoprette hørelsen. I tilfælde af udvikling af intrakranielle komplikationer er et dødeligt resultat muligt.
Forebyggelse
Forebyggelse af otitis media består i rettidig behandling af sygdomme, der kan kompliceres af betændelse i mellemøret, undgåelse af ukontrolleret indtagelse af antibakterielle lægemidler, ørebeskadigelse og vandindtrængning i ørerne samt øget immunitet.
Vaccination mod pneumokokinfektion og influenza hjælper med at reducere forekomsten og sværhedsgraden af otitis media hos børn.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
