Catarrhal otitis media
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling af catarrhal otitis media
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Catarrhal otitis media (sekretorisk otitis media) er en catarrhal inflammatorisk proces, der forekommer i hørselsrøret og fører til en krænkelse af dens funktioner, som igen og også bliver årsagen til ophobning af transudat i den.
Catarrhal otitis media udvikler sig på baggrund af inflammatoriske sygdomme i næsehulen og oropharynx. Oftest set hos børn fra 4 til 10 år. Hvis det ikke behandles, kan det resultere i høretab.
Årsager og risikofaktorer
De infektiøse stoffer i catarrhal otitis media er ikke nøjagtigt etableret. Ifølge en af teorierne fører en virusinfektion til udviklingen af sygdommen ifølge den anden - hypovirulente patogener. Det er muligt, at begge disse udsagn er sande. En bestemt rolle i forekomsten af catarrhal otitis media spilles af organismens forfatningsmæssige egenskaber, nemlig dispositionen for slimhinden i mellemøret til hypersekretion, betændelse og allergisk ødem.
Hvis hørselsrørets funktion er nedsat, falder trykket i trommehinden, og trommehinden trækkes indad. Dette fører til en stigning i blodcirkulationen i slimhindens kar og skaber forudsætningerne for svedtendens af serøs ekssudat.
De vigtigste risikofaktorer for udvikling af catarrhal otitis media hos voksne og børn er:
- tilstedeværelsen af adenoid vækst;
- hyppige inflammatoriske sygdomme i næsehulen og paranasale bihuler;
- rhinosinusopati af allergisk oprindelse;
- irrationel behandling af akut purulent otitis media;
- pludselige ændringer i atmosfærisk tryk (opstigning i bil til bjergene, flyvning med fly).
Former af sygdommen
Afhængig af varigheden af den inflammatoriske proces er catarrhal otitis media opdelt i akut og kronisk. Catarrhal otitis media hos børn ender ofte med en overgang til en kronisk form. Dette skyldes, at børn ofte ikke kan give en korrekt vurdering af deres tilstand, hvorfor behandlingen starter sent.
Derudover kan sygdommen være ensidig og bilateral.
Sygdomsfaser
Baseret på funktionerne i morfologiske ændringer i mellemørets strukturer er der tre faser af catarrhal otitis media:
- Serøs otitis media. Serøst transudat akkumuleres i trommehinden og indeholder en lille blanding af slim.
- Klæbrig øre. Cellerne i mellemørets slimhinde producerer aktivt en slimudskillelse, der blandes med produkterne fra cellulært henfald, bliver tyktflydende og bliver klæbrig.
- Klæbemiddel. Det akkumulerede ekssudat er organiseret, mængden af slim falder. Dette skaber betingelser for dannelsen af en klæbende proces, hvilket fører til cicatricial udslettelse af trommehinden eller klæbemiddel (klæbende) otitis media.
Symptomer
Med catarrhal otitis media lider patientens generelle tilstand praktisk talt ikke.
De vigtigste symptomer på sygdommen er:
- støj i øret
- en følelse af øregang
- høretab med sin variation, når hovedet vippes
- Autofoni er en øget opfattelse af ens egen stemme i det ene øre.
Smerter i det berørte øre med catarrhal otitis media er fraværende.
Diagnostik
Diagnostik udføres af en otolaryngolog baseret på patientens klager over hørehæmmede og otoskopiske data.
Otoskopiske tegn på akut katarral otitis media er:
- tilbagetrækning af trommehinden;
- gullig eller gulgrøn farve på de nederste dele af trommehinden (med influenzainfektion - cyanotisk);
- trommehinde vaskulær injektion;
- tilstedeværelsen af væske i trommehinden.
I den kroniske form for catarrhal otitis media bliver trommehinden på grund af sin strækning så slap og tynd, at det under otoskopi ser ud til at være helt fraværende. I det øjeblik, det blæser gennem øregangen, forskydes den igen delvist eller fuldstændigt ind i lumen i den ydre øregang. I nogle tilfælde er kalkholdige plaques tydelige og synlige gennem de epidermale og fibrøse lag af trommehinden, et tegn på myringosklerose. I de senere stadier af catarrhal otitis media viser otoskopi adhæsioner og ar i trommehinden, dens lodning til den mediale væg i trommehinden.
Også til diagnosen catarrhal otitis media anvendes følgende metoder:
- impedansmåling - detekteres en flad kurve;
- audiometri - en stigning i luftledningsgrænsen registreres;
- tuning gaffeltest - negative resultater af eksperimenterne fra Federici, Rinne er karakteristiske;
- Røntgen af kraniets knogler - reduceret pneumatisering af cellerne i mastoidprocessen;
- computertomografi af de tidsmæssige knogler (udført i diagnostisk vanskelige tilfælde).
Metoden til endoskopisk undersøgelse af nasopharynx ved hjælp af et blødt endoskop (fibroskopi) er meget udbredt. Det giver dig mulighed for i detaljer at undersøge de hørselsrørens svælgåbninger for at identificere årsagen og arten af forhindringen af hørselsrøret.
Behandling af catarrhal otitis media
Ved behandling af catarrhal otitis media benyttes først konservativ taktik, og kun hvis det er ineffektivt, udføres kirurgisk indgreb.
Etiotropisk behandling af catarrhal otitis media er baseret på eliminering af grundårsagen til sygdommen (betændelse i oropharynx, næsehulen, paranasale bihuler). For at anemisere næseslimhinden og forbedre udstrømningen af sekreter fra trommehinden, vasokonstriktorer i form af næsedråber. Ved akut betændelse udføres kateterisering af hørselsrørene efterfulgt af indføring af antibiotika, glukokortikoider og proteolytiske enzymer i dem.
Kilde: lorklinika1.ru
Efter at den akutte betændelse er aftaget, udføres følgende procedurer:
- blæser de auditive rør ud;
- elektrisk stimulering af de auditive rør;
- pneumatisk tubomassage.
For at stoppe betændelsesaktiviteten ordineres patienter med catarrhal otitis media ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I betragtning af at høj allergisering spiller en bestemt rolle i patogenesen af sygdommens udvikling, er brugen af antihistaminer berettiget.
Ved behandling af kronisk otitis i katarrerne er fysioterapimetoder effektive:
- elektroforese med lidase, calciumchlorid, diphenhydramin;
- helium-neon laserterapi gennem svælgåbningen i hørselsrøret.
Hvis terapi er ineffektiv, opstår indikationer for kirurgisk indgreb (tympanopunktur, myringotomi, tympanotomi, shuntning af trommehinden efter den klassiske metode eller ifølge Soldatov, transmastoid dræning af mastoidhulen, indgangen til hulen og trommehinden).
Potentielle konsekvenser og komplikationer
I mangel af den nødvendige behandling af catarrhal otitis media fører klæbende og arprocesser i mellemøret til udviklingen af vedvarende høretab.
Vejrudsigt
Ifølge statistikker er hvert andet tilfælde af høretab forårsaget af catarrhal otitis media. Dette skyldes den sene appel af patienter til lægehjælp. Med rettidig start af terapi er prognosen for hørselsbeskyttelse gunstig.
Forebyggelse
Forebyggelse af catarrhal otitis media inkluderer følgende foranstaltninger:
- en stigning i kroppens generelle forsvar (hærdningsprocedurer, sport, god ernæring)
- rettidig påvisning og aktiv behandling af inflammatoriske sygdomme i oropharynx, næsehulen og paranasale bihuler;
- årlig influenzavaccination;
- at give op med at ryge.
Derudover skal man:
- undgå langvarig næsestop
- lad ikke vand fra åbne kilder trænge ind i øregangen
- udfør den korrekte rensning af ørerne fra voks og undgå traumer i øregangen og trommehinden
- når det atmosfæriske tryk ændrer sig, f.eks. under start eller landing af et fly, sug slikkepinde og slug konstant spyt (spædbørn skal påføres brystet).
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
