Spastisk colitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Spastiske colitis symptomer
- Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
- Diagnostik
- Spastisk colitis behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Spastisk colitis (irritabel tarmsyndrom) er en tarmsygdom, der er karakteriseret ved vedvarende dysfunktion i fravær af organiske årsager. For det histologiske billede med spastisk colitis er dystrofiske vævsændringer mere karakteristiske end inflammatoriske.
Stress og neurotiske lidelser er de vigtigste risikofaktorer for at udvikle spastisk colitis
Spastisk colitis diagnosticeres hos ca. 15-30% af den voksne befolkning, mens kun en tredjedel af det samlede antal patienter, der bliver syge, søger lægehjælp. Kvinder er mere modtagelige for sygdommen, hos hvem den diagnosticeres 2-4 gange oftere end hos mænd. Den gennemsnitlige alder for patienter med spastisk colitis er 20-40 år. Efter 60 år registreres patologi sjældent; i nærværelse af symptomer på colitis i denne aldersgruppe er det nødvendigt med en undersøgelse af organiske læsioner i tarmen.
Forekomsten af sygdommen blandt børn er høj. Ifølge epidemiologiske undersøgelser observeres det kliniske billede af spastisk colitis i mere end 50% af tilfældene med tilbagevendende mavesmertsyndrom hos børn.
Årsager og risikofaktorer
Årsagerne til sygdommens udbrud forstås ikke godt. Ingen organiske ændringer, der kunne forårsage tegn på spastisk colitis, blev fundet. Det er blevet fastslået, at de vigtigste risikofaktorer for udvikling af patologi er stress og neurotiske lidelser (depression, søvnløshed, fobier, hypokondrier). Den høje effektivitet af placebo til behandling af spastisk colitis i tarmen bemærkes, hvilket yderligere indikerer sygdommens afhængighed af psykologiske holdninger.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- arvelig disposition;
- overførte tarminfektioner efterfulgt af dysbiose;
- gynækologiske sygdomme;
- hormonelle lidelser;
- tage visse lægemidler (herunder antibakterielle lægemidler)
- usund kost (fødevarer af lav kvalitet, forbrug af store mængder gasdannende fødevarer, fede fødevarer, alkoholmisbrug, overdreven indtagelse af koffein), manglende overholdelse af kosten;
- mangel på fysisk aktivitet, stillesiddende arbejde;
- hyppige ændringer i klimatiske zoner
- tarmtraume.
Usund kost menes at være en af årsagerne til spastisk colitis.
Hos børn er sygdommens debut i 30% af tilfældene forbundet med tidligere traumatiske situationer. Hos en anden tredjedel af patienterne i denne aldersgruppe opstod patologi efter en akut infektiøs sygdom i mave-tarmkanalen. I andre tilfælde er udseendet af spastisk colitis hos børn forbundet med en historie med sådanne sygdomme som perinatal encefalopati, underernæring i det første leveår, rotavirus- og enterovirusinfektioner, helminthiske invasioner osv. kost.
Former af sygdommen
Afhængigt af det kliniske billede skelnes der mellem følgende former for spastisk colitis:
- med en overvægt af mavesmerter og flatulens;
- med overvejende diarré
- med overvejende forstoppelse
- blandet.
Spastiske colitis symptomer
Det kliniske billede afhænger af sygdommens form (kronisk diarré eller forstoppelse, flatulens og mavesmerter eller en kombination af disse tegn).
Det er karakteristisk, at symptomerne på sygdommen ikke vises om natten og ikke forstyrrer patientens søvn. For spastisk colitis er et bølgelignende forløb uden progression karakteristisk, det vil sige uden en stigning i manifestationer.
De vigtigste symptomer på spastisk colitis inkluderer:
- ubehag eller smerter i navlen eller underlivet efter et måltid, som normalt formindskes eller forsvinder fuldstændigt efter at have passeret gas eller har haft afføring
- følelse af ufuldstændig tømning af tarmene efter afføring
- sjælden eller tværtimod for hyppig afføring (mindre end tre gange om ugen eller mere end tre gange om dagen, mens den samlede masse afføring, der udskilles pr. dag, normalt ikke øges);
- diarré efter at have spist, normalt om morgenen
- slim i afføringen
- flatulens
- hævende med luft
- en følelse af tyngde og fylde i maven.
Spastisk colitis er kendetegnet ved smerter i navlen og underlivet efter et måltid
Disse symptomer opstår ofte efter langvarig nervøs og / eller fysisk belastning, de kan være ledsaget af rygsmerter, hovedpine, tinnitus, pludselig svaghed, søvnløshed, åndenød (utilfredshed med indånding), følelse af klump i halsen, mundtørhed, hyppig trang til at tisse, manglende evne til at ligge på venstre side.
Mavesmerter med spastisk colitis opstår på baggrund af tarmkramper eller overdreven gasdannelse efterfulgt af overstrækning af tarmvæggene. Smerten er ond, kedelig eller kramper. Hos kvinder forværres smerteanfald ofte før eller under menstruation.
Cirka 20-60% af patienterne med spastisk colitis har angst, panikanfald, hysteri, depression, seksuelle lidelser, irritabel blæresyndrom.
Panikanfald og angst er almindelige ledsagere af spastisk colitis
Intet vægttab forekommer hos patienter med spastisk colitis. Tilbagefald skyldes normalt stressede situationer.
Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
Med spastisk colitis med overvejende diarré har børn ingen diarré om natten og vises om morgenen, normalt efter morgenmaden. Diarré ledsages ofte af anfald af spastisk smerte i højre iliac-region.
Med spastisk colitis med overvejende forstoppelse hos børn er der uregelmæssig afføring (mindst tre gange om ugen), en følelse af ufuldstændig afføring. Forstoppelse kan være vedvarende, intermitterende eller skiftevis med diarré.
Med en blandet form af sygdommen veksler forstoppelse med diarré uden en klar overvejelse af en manifestation. Derudover klager patienterne over oppustethed, en fornemmelse af oppustethed i underlivet, flatulens og mavesmerter.
Hos børn ledsages spastisk colitis ofte af diarré, skiftevis med forstoppelse.
Ekstraintestinale manifestationer af spastisk colitis hos børn:
- synkeforstyrrelse (dysfagi);
- halsbrand;
- kvalme;
- hovedpine
- øget hjerterytme (takykardi)
- utilstrækkelig inspiration
- søvnløshed;
- overdreven svedtendens.
Ofte ledsages sygdommen af neurotiske symptomer: angst, øget irritabilitet, impulsiv adfærd observeres.
Disse symptomer med spastisk colitis vedvarer i mindst tre måneder.
Diagnostik
Diagnosen spastisk colitis stilles ved at udelukke organiske tarmlæsioner. Diagnostik er baseret på data opnået som et resultat af laboratorie- og instrumentundersøgelse:
- generel og biokemisk blodprøve
- coprocytogram;
- laboratorieundersøgelse af afføring til helminthæg, bakterier, okkult blod;
- digital rektal undersøgelse;
- Røntgen af tyktarmen med kontrast (irrigoskopi);
- endoskopisk undersøgelse af endetarm og distal sigmoid kolon (sigmoidoskopi);
- endoskopisk undersøgelse af tyktarmen (koloskopi);
- Ultralyd af mave- og bækkenorganerne;
- computertomografi af tarmen.
Laboratorieundersøgelse af afføring er en del af den omfattende diagnose af spastisk colitis
For kvinder med mistanke om spastisk colitis er en gynækologisk undersøgelse indiceret.
Differentiel diagnose er påkrævet med sygdomme, hvis udvikling er baseret på organiske ændringer i organerne i mave-tarmkanalen. I nærvær af lignende symptomer kan de organiske årsager til sygdommen mistænkes i følgende tilfælde: patientens høje alder, kræft i familiens historie, feber, abnormiteter i laboratorieresultater, identifikation af ændringer i indre organer, vægttab, manifestation af tegn på colitis om natten.
Jernmangelanæmi, mangel på B-vitaminer bør udelukkes.
Spastisk colitis behandling
Spastisk colitis behandles med konservative metoder. Da den nøjagtige årsag ikke er identificeret, er terapi symptomatisk. Ved forstoppelse ordineres afføringsmidler, for diarré er fikseringsmidler angivet. Om nødvendigt ordineres enzympræparater (for at forbedre fordøjelsen) samt præparater til at stoppe flatulens. Antispasmodics bruges til at lindre tarmkramper. For at normalisere tarmens mikroflora kan pro- og præbiotika ordineres.
En god effekt tilvejebringes ved fysioterapi: anvendelse af paraffin eller mudder på maven, zoneterapi, elektroforese, terapi med sinusformede modulerede strømme samt massage af den forreste abdominale væg.
På grund af det faktum, at nervøs overbelastning normalt spiller en vigtig rolle i udviklingen af sygdommen, skal patienter med spastisk colitis stabilisere den følelsesmæssige tilstand. Brug af antidepressiva og / eller antipsykotika kan være påkrævet. Mild urtemedicin er indiceret til søvnløshed. I nogle tilfælde anbefales det at gennemgå et kursus af psykoterapi, hvilket reducerer niveauet af angst og spænding hos patienten.
Mudderterapi er effektiv til spastisk colitis
Det er umuligt at opnå vedvarende remission uden livsstilsændringer. Patienter bør normalisere den daglige rutine, undgå stressede situationer og øge fysisk aktivitet. Kost anbefales. Undgå at spise mad, der kan irritere slimhinden i fordøjelseskanalen, fremme overdreven produktion af mavesaft og galde, mekanisk beskadige slimhinden i tarmvæggen. Det er nødvendigt at udelukke alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, chokolade, røget, salt, fedt og krydret mad fra kosten samt fødevarer, der forårsager øget gasdannelse (bagværk, kål, bælgfrugter, druer osv.), Dåse mad. Maden koges, koges eller dampes.
Valget af behandlingsregime for spastisk tarm colitis hos børn afhænger af sygdommens form, men ernæringskorrektion er dog angivet i alle tilfælde. Animalsk fedt, fastfood, chokolade, mælk, kulsyreholdige drikkevarer, bælgfrugter, kål, sort brød er udelukket fra kosten.
Som hos voksne er afføringsmidler indiceret til forstoppelse; i tilfælde af diarré ordineres enterosorbenter, antidiarrémidler og intestinale antiseptika. Antispasmodika ordineres om nødvendigt. Normalisering af barnets mentale tilstand, tilstrækkelig fysisk aktivitet er af stor betydning.
Mulige komplikationer og konsekvenser
På trods af sygdommens lange forløb er der med spastisk colitis ingen tendens til en stigning i symptomer og udviklingen af andre patologiske processer fra fordøjelseskanalen. Sygdommen nedsætter livskvaliteten, men fører ikke til komplikationer eller langsigtede konsekvenser.
Vejrudsigt
Prognosen er gunstig under forudsætning af vellykket korrektion af neuropsykiatriske lidelser i baggrunden.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af spastisk colitis såvel som for at forhindre gentagelse af sygdommen anbefales det:
- rettidig behandling af nervesygdomme
- undgåelse af langvarig mental stress
- normalisering af den daglige rutine
- tilstrækkelig fysisk aktivitet
- regelmæssige gåture i den friske luft;
- afvisning af dårlige vaner
- afbalanceret kost.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
