Endometriepolyp i livmoderen: årsager, behandling, komplikationer
Indholdet af artiklen:
- Årsagerne til endometriepolypper i livmoderen
- Klassificering af endometriepolypper
- Mulige symptomer på endometriepolypper
- Effekt af endometriepolypper på graviditet
- Diagnostik
-
Behandling af endometriepolypper i livmoderen
- Konservativ terapi
- Operativ indgriben
- etnovidenskab
- Forebyggelse
- Mulige konsekvenser
- Video
En endometriepolyp er en godartet nodulær eksofytisk dannelse af slimhinden i livmoderen. Den består af en fibrøs stroma, kirtler og et virvar af tykvæggede blodkar, der ligner en rund eller oval udvækst på en tynd stilk eller en bred base. I gennemsnit varierer dens dimensioner fra 1-2 mm til 10–40 mm og mere.
Endometriepolypper kan variere i størrelse og form
Der er både enkelt og flere polypper. I det andet tilfælde stilles diagnosen polyposis i det indre lag af livmoderen. Denne patologi er mest almindelig hos ugyldige kvinder over 35 år.
Behandlingstaktik afhænger direkte af størrelsen, antallet og placeringen af væksten. I de fleste tilfælde fortsætter patologien uden udtalte symptomer, hvilket forsinker processen med dens rettidige diagnose. Sygdommen kan forårsage udvikling af intrauterin blødning, fravær af graviditet og spontan abort.
Det skal huskes, at kvinder over 45 år er mere tilbøjelige til at udvikle livstruende komplikationer, herunder degeneration af vækster til ondartede svulster.
Årsagerne til endometriepolypper i livmoderen
Tilstande / sygdomme som:
- endometriose;
- diabetes mellitus og andre sygdomme i bugspytkirtlen;
- binyresygdom
- kronisk inflammatorisk proces i livmoderen, vedhæng eller livmoderhalsen
- hormonel ubalance (især med et overskud af østrogen og en mangel på progesteron i anden fase af menstruationscyklussen);
- langvarig brug af kønshormoner eller glukokortikosteroider;
- hypertonisk sygdom
- tilstedeværelsen af hyppige spontane eller kirurgiske aborter, curettage af livmoderen;
- delvis eliminering af moderkagen efter en abort eller fødsel;
- kirurgiske indgreb på æggestokkene og livmoderen;
- langvarig brug af en intrauterin enhed.
Risikogruppen for udseende af endometriepolypper er overvægtige kvinder, der ryger eller misbruger alkohol, som har arvet eller erhvervet sygdomme i lever- og galdevejen, lidelser i ovarie-menstruationscyklussen eller kulhydratmetabolisme.
Klassificering af endometriepolypper
Der er følgende typer af endometriepolypper:
| Navn | Beskrivelse |
| Fiberholdigt | Dannet hovedsageligt fra celler af fibrøst bindevæv. Kan indeholde kollagenfibre og enkeltkirtler foret med ikke-fungerende epitelceller |
| Kirtelfibre | Den består hovedsageligt af uregelmæssigt formede kirtler i forskellige længder. Signifikant oftere ledsaget af nedsat blodcirkulation og betændelse end andre polypper. Generelt er kirtelformationer sjældne, hovedsageligt hos patienter med en stabil menstruationscyklus |
| Adenomatøs | Det er ekstremt sjældent i sin rene form. Normalt er der tumorer med fokal adenomatose. Denne type vækst transformeres let til ondartede tumorer, især i perioden efter overgangsalderen i nærvær af endokrine og metaboliske lidelser |
Mulige symptomer på endometriepolypper
Udviklingen af formationer fortsætter normalt uden udtalte manifestationer, men det kan ledsages af uspecifikke tegn, der er karakteristiske for mange gynækologiske sygdomme. Disse inkluderer:
- hvid udflåd fra skeden
- for tung menstruation
- udseendet af pletudslip fra kønsorganerne i intermenstruationsperioden eller efter overgangsalderen
- blødning efter kraftig træning eller samleje
- smerter under samleje (forekommer oftest med flere formationer, store polypper eller deres betændelse).
Effekt af endometriepolypper på graviditet
Vækster, især dem, der er dannet i æggelederens ismiske sektion, forårsager i nogle tilfælde infertilitet. Dette skyldes det faktum, at væksten i væggen i livmoderhjørnet forhindrer spermens passage gennem æggelederne.
Når du planlægger en graviditet, fjernes endometrie dannelsen bedst på forhånd inden undfangelsen
Store vækster placeret tæt på fundus eller livmoderhalsen kan føre til forkert fastgørelse af moderkagen. Hos nogle gravide kvinder fører dette til delvis placentaabruption, underernæring af fosteret og som følge heraf spontan abort.
I betragtning af de mulige negative konsekvenser af tilstedeværelsen af sådanne vækster på endometrium under graviditeten er det bedre at fjerne dem på forhånd inden undfangelsen. Da terapi af patologi med moderne metoder er mindre traumatisk, er det som regel efter 2-3 cyklusser efter hormonbehandling eller operation meget sikrere at planlægge undfangelse og føde.
Diagnostik
I nærvær af uspecifikke symptomer undersøger gynækologen patienten. Hvis der er mistanke om neoplasmer, ordinerer lægen hysteroskopi, hvorunder han undersøger livmoderhulen med en speciel enhed og om nødvendigt tager et foto.
Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af endometriepolypper og stedet for deres vedhæftning
En ultralydsscanning (ultralyd) af bækkenorganerne kan være påkrævet. Dette giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af vækster, deres antal og sted for tilknytning.
En gynækolog kan også ordinere en diagnostisk curettage af livmoderhulen efterfulgt af histologi i tilfælde, hvor patienten klager over langvarig blødning eller hyppig årsagsløs smerte i underlivet.
Behandling af endometriepolypper i livmoderen
Afhængig af størrelsen og antallet af læsioner kan konservativ behandling eller kirurgisk fjernelse udføres.
Konservativ terapi
Hvis patienten ikke har smertefulde fornemmelser, og vækstenes størrelse ikke overstiger nogle få millimeter, kan patologien behandles ved hjælp af hormonelle lægemidler under konstant medicinsk tilsyn og regelmæssig ultralyd.
I betragtning af kvindens historie, hendes alder og karakteristika ved sygdomsforløbet anvendes følgende stoffer:
- orale svangerskabsforebyggende midler (Regulon, Janine osv.): anvendes til patienter under 35 år, lægen indstiller diagrammet på individuel basis;
- gestagens (Utrozhestan, Dyufaston): ordineret til kvinder over 35 år;
- gonadotropinfrigivende hormonagonister (Dipherelin, Zoladex): anvendes til klimatiske ændringer.
Disse lægemidler hjælper, når de tages korrekt, med at normalisere hormonniveauerne. Takket være dette opløses væksterne gradvist og efterlader kroppen med menstruationsstrøm.
I tilfælde, hvor udviklingen af formationer var forårsaget af infektion eller betændelse i bækkenorganerne, kan gynækolog ordinere et antibiotikabehandling.
Operativ indgriben
I nærværelse af store polypper udføres deres behandling i to faser:
- fjernelse af uddannelse ved minimalt invasive metoder
- anti-tilbagefaldsbehandling.
Oftest fjernes endometriepolypper ved hjælp af minimalt invasive metoder
Til hurtig fjernelse af vækst anvendes diagnostisk curettage af livmoderen, hysteroskopi eller hysteroresektoskopi. Materialet opnået under interventionerne sendes efterfølgende til histologisk undersøgelse for at udelukke deres ondartede natur.
Efter fjernelse af polypper ordineres patienten hormonelle midler for at normalisere hormonel ubalance. Denne fase varer i gennemsnit 3 måneder, hvor kvinden regelmæssigt tager det lægemiddel, der er ordineret af lægen, uden at overtræde de anbefalede doser.
etnovidenskab
Ifølge lægens recept kan traditionelle medicinopskrifter bruges som en supplerende behandling til hovedterapien. Følgende betragtes som de mest effektive for polypper:
- urteinfusion af calendula og propolisblomster: til douching;
- infusion af celandine, lingonberry, brændenælde eller hyben: til oral administration.
Andelen af komponenterne til klargøring, hyppigheden af brugen og varigheden af brugen af hjemmemedicin ordineres af lægen på individuel basis. Selvvalg af opskrifter til alternativ medicin anbefales ikke.
Forebyggelse
Forebyggende foranstaltninger for at forhindre mulig dannelse af endometriepolypper er som følger:
- rettidig diagnose og behandling af forskellige lidelser i ovarie-menstruationscyklussen og neuroendokrine syndromer;
- regelmæssige besøg hos gynækologen
- opretholde en aktiv livsstil
- afbalanceret kost
- afvisning af dårlige vaner (rygning, stofmisbrug, alkoholmisbrug);
- afvisning af abort, intrauterine indgreb;
- detaljeret undersøgelse og behandling af hyperplastiske processer ved deres første påvisning.
Mulige konsekvenser
Tilstedeværelsen af polypper såvel som for tidligt startet eller forkert valgt behandling for dem kan føre til sekundære ændringer, der forårsager udviklingen af komplikationer af varierende sværhedsgrad.
I mange patienter bemærkes i sådanne tilfælde inflammatoriske ændringer, infektion, epitel dysplasi, endometriehyperplasi, pladecellemetaplasi og nedsat blodforsyning i dannelsen med udvikling af nekrose og iskæmiske ændringer.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
