Hormonerstatningsterapi I Overgangsalderen: Fordele Og Ulemper

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Hormonerstatningsterapi i overgangsalderen: fordele og ulemper

Indholdet af artiklen:

1. Hvordan hormonbehandling fungerer

2. Fordele

   1. Lindring af tidlige symptomer på overgangsalderen
   2. Forebyggelse af urogenitale sygdomme
   3. Forebyggelse af osteoporose
   4. Kardiobeskyttende handling

3. ulemper

   1. Risikoen for trombose og tromboembolisme
   2. Brystkræft
   3. Endometriehyperplasi
4. Hvordan man træffer det rigtige valg

5. Hormonerstatningsterapi medicin til overgangsalderen

   1. Systemisk terapi
   2. Lokal terapi
6. Video

I overgangsalderen genopbygges en kvindes krop. Æggestokkene holder op med at producere østrogener, og dette påvirker ikke kun det kvindelige reproduktive system, men også hele kroppen som helhed. Hormonerstatningsterapi til overgangsalderen gør det lettere at overføre dette stadium, forlænge ungdommen og slippe af med ubehagelige symptomer. Men er en sådan behandling absolut sikker? Inden behandlingen påbegyndes, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge, afveje fordele og ulemper og sørge for, at der ikke er kontraindikationer.

Hormonerstatningsterapi ordineret for at kompensere for symptomer på overgangsalderen har både fordele og ulemper

Hvordan hormonbehandling fungerer

Overgangsalderen er en naturlig periode i en kvindes liv, der er forbundet med udtømning af reserver af follikler i æggestokkene. I gennemsnit opstår overgangsalderen i alderen 50-55 år.

I æggestokkene ophører med at producere østrogen, følsomheden over for follikelstimulerende hormon (FSH) i hypofysen falder. På grund af dette stopper menstruationen, fertiliteten svinder. Receptorer for østrogen findes ikke kun i kønsorganerne, så hele kroppen lider i overgangsalderen. Det største antal østrogenreceptorer findes i følgende organer og systemer:

• urogenital kanal
• hjerte og blodkar
• knogle;
• centralnervesystemet.

Fordele

Den største fordel er, at brugen af HRT reducerer manifestationerne af overgangsalderen. Vasomotoriske og psyko-emotionelle symptomer arresteres, risikoen for osteoporose og frakturer reduceres, sandsynligheden for kardiovaskulære komplikationer - hjerteinfarkt, slagtilfælde - falder.

Lindring af tidlige symptomer på overgangsalderen

I overgangsalderen lider 80% af kvinderne på vasomotoriske og følelsesmæssige symptomer.

1. Vasomotoriske symptomer: hedeture, overdreven svedtendens, hovedpine, udsving i blodtrykket.
2. Følelsesmæssige og mentale symptomer: irritabilitet, nedsat hukommelse og opmærksomhed, tåreværd, depression, angst.

Tidlige symptomer reducerer en kvindes livskvalitet betydeligt. Hormonerstatningsterapi kan reducere disse symptomer inden for 2-3 måneder efter start af medicinen. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne helt, sjældnere falder de kun.

Forebyggelse af urogenitale sygdomme

Et særligt sted blandt symptomerne på overgangsalderen er besat af urogenitale sygdomme. Deres udvikling er også baseret på et fald i niveauet af østrogen i blodet. Vagina, urinrør og blære er meget følsomme over for østrogenniveauer. Østrogenmangel kan føre til følgende symptomer:

• tørhed af vaginal slimhinde
• brændende og kløe i skeden
• ømhed under samleje
• ufrivillig vandladning;
• prolaps i skeden, livmoderen.

HRT forhindrer udviklingen af urogenitale sygdomme. Både lokale og systemiske lægemidler kan anvendes. Imidlertid er lokale præparater oftere indikeret med urogenitale lidelser - vaginale suppositorier, creme, salve. Brug af østrogenholdige lægemidler giver dig mulighed for at gendanne den normale struktur af slimhinden i vagina og blære og forhindrer også udviklingen af infektion og betændelse.

Forebyggelse af osteoporose

Osteoporose er en anden hyppig ledsager af overgangsalderen. Knogletab stiger med kvindens alder. Østrogenmangel spiller en vigtig rolle i ødelæggelsen af knoglevæv.

HRT kan bremse knogleresorption, dvs. reducere hastigheden af knogletab. Terapi bør ordineres så tidligt som muligt, da det tabte knoglevæv ikke længere gendannes.

Østrogenbehandling kan ikke kun bremse udviklingen af osteoporose, men også reducere hyppigheden af brud. Virkningen varer så længe kvinden tager hormonelle lægemidler.

Kardiobeskyttende handling

Forekomsten af hjertesygdomme stiger med alderen. Følgende hjerte-kar-problemer er især almindelige hos kvinder i overgangsalderen:

• hjerte-iskæmi;
• arteriel hypertension
• myokardieinfarkt
• slag.

Østrogener har en positiv effekt på hjerte og blodkar. De genopretter funktionen af det vaskulære endotel, sænker blodtrykket og øger hjertets kontraktile funktion. Derudover skyldes den beskyttende virkning østrogens indvirkning på kolesterolmetabolisme - med HRT reduceres risikoen for aterosklerose.

ulemper

HRT er ikke en helt sikker behandling. Når det bruges forkert, kan terapi gøre mere skade end gavn. Behandling med østrogen er forbundet med en høj risiko for at udvikle bryst- og endometriecancer, trombotiske komplikationer.

Risikoen for trombose og tromboembolisme

På baggrund af konstant indtagelse af østrogenholdige lægemidler øges risikoen for trombose og tromboembolisme betydeligt. Faktum er, at østrogener fremmer hyperkoagulation, dvs. øget blodviskositet.

Hos kvinder med en kardiovaskulær historie, trombose og tromboembolisme, akut tromboflebitis er risikoen for komplikationer 3-4 gange højere.

Lungeemboli (PE) er en farlig tilstand, som man skal frygte, når man ordinerer HRT. Med PE kommer en blodprop ind i lungearterierne og fører til blokering.

Brystkræft

Den mest almindelige årsag til at nægte HRT er frygt for at udvikle brystkræft. Og denne frygt har virkelig et fundament. Det har vist sig, at jo længere østrogenbehandling anvendes, jo større er risikoen for brystkræft.

HRT er dog ikke den eneste risikofaktor. Overvægt, alkohol, rygning, sen overgangsalder påvirker udviklingen af kræft ikke mindre end HRT.

Inden en hormonbehandling ordineres, skal en kvinde gennemgå en undersøgelse for at udelukke brystneoplasmer (palpation, ultralyd, mammografi). Alle kvinder, der tager HRT, er underlagt regelmæssig screening.

Endometriehyperplasi

En anden ondartet sygdom forbundet med brugen af HRT er endometriecancer. Dette skyldes det faktum, at østrogener forårsager proliferative ændringer i endometrium.

Østrogenerstatning monoterapi (uden progesteron) øger risikoen for at udvikle hyperplastiske processer og endometriecancer mere end 5 gange. Derfor er kvinder med en konserveret livmoder vist behandling med kombinerede lægemidler, der indeholder østrogener og progestiner. Risikoen for at udvikle endometriecancer med kombinationsbehandling øges også, men mindre signifikant - med 0,8-1,2 gange.

Hvordan man træffer det rigtige valg

Det er en sværere beslutning for en kvinde at starte HRT eller ej. Der er ingen enkelt anbefaling, der passer alle uden undtagelse. Risiciene og fordelene ved en sådan behandling skal afvejes. De vigtigste indikationer for HRT inkluderer:

• osteoporose;
• høj risiko for hjerte-kar-komplikationer (myokardieinfarkt, slagtilfælde);
• Alzheimers sygdom;
• udtalte ændringer i urogenitalkanalen.

Tilstedeværelsen af disse sygdomme retfærdiggør udnævnelsen af HRT. Anvendelsen af hormoner vil reducere manifestationerne af osteoporose, urogenitale sygdomme, og sådan behandling har også en kardiobeskyttende virkning. I disse tilfælde vil HRT gøre mere godt end skade.

HRT er dog ikke nyttigt i alle tilfælde. Der er visse kontraindikationer for brugen af østrogener:

• dyb venetrombose;
• tromboembolisme;
• lever sygdom;
• vaginal og livmoderblødning
• ondartede formationer af brystet
• ondartede formationer af endometrium.

Før du ordinerer HRT, er det bydende nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Det inkluderer følgende diagnostiske metoder:

Forskningsmetode	Forklaring
Gynækologisk historieundersøgelse og gynækologisk undersøgelse	Gynækolog bestemmer tegn på klimakterisk syndrom (hedeture, tørhed og kløe i skeden, urininkontinens osv.). Undersøgelse i spejle, kolposkopi, oncocytologisk undersøgelse, undersøgelse af brystkirtler udføres også. Gynækologisk undersøgelse er rettet mod at identificere kontraindikationer til HRT - tumorformationer af bryst og livmoder, uterin blødning.
Undersøgelse af den somatiske historie	Tilstedeværelsen af somatiske sygdomme afsløres, hvor brugen af østrogener er kontraindiceret. For eksempel leversygdom, trombose og tromboflebitis i historien, lidelser i fedtstofskiftet. Om nødvendigt ordineres yderligere test: biokemisk blodprøve, koagulogram.
Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne	Først og fremmest tages der hensyn til endometriumets tykkelse.
Mammografi	Det udføres for at identificere svulster i brystkirtlen.

Hormonerstatningsterapi medicin til overgangsalderen

HRT kan administreres som en systemisk, lokal eller kombinationsbehandling. Østrogener er en vigtig bestanddel af behandlingen. Lægemidlerne vælges på individuel basis, lægen skal ordinere dem. Valget af medicin afhænger af kvindens alder, overgangsalderen og tilstedeværelsen af samtidig patologi.

Evista er et lægemiddel, der indeholder raloxifen som en aktiv ingrediens, en selektiv østrogenreceptormodulator

Systemisk terapi

Til systemisk terapi ordineres piller, der indeholder østrogener. Lave doser af østrogen ordineres, hvilket svarer til niveauet af endogen østradiol.

I denne henseende anvendes oftere kombinerede præparater indeholdende østrogener og progesteron. Kombinerede lægemidler til systemisk brug inkluderer:

• Klymen;
• Klimonorm;
• Femoston;
• Divina;
• Trisekventering.

For postmenopausale kvinder gives kombinationslægemidler kontinuerligt for at undgå cyklisk menstruation. Følgende stoffer anvendes:

• Cliogest (2 mg østradiol, 1 mg norethisteronacetat);
• Livial (2,5 mg tibolon).

Østrogenmonoterapi ordineres kun til kvinder med fjernet livmoder. Til ren østrogenerstatningsterapi anvendes følgende:

• Proginova;
• Estrofem;
• Klimara.

Der er en ny klasse af moderne lægemidler - selektive østrogenreceptormodulatorer. De har en lignende virkning som østrogeners virkning på knogler og det kardiovaskulære system, men de virker ikke på andre væv. Det vil sige, at bivirkninger på livmoderen og brystkirtlen er udelukket, risikoen for endometriehyperplasi og kræft stiger ikke. Hovedrepræsentanten for denne gruppe er Raloxifene.

Lokal terapi

Behandlingen kan omfatte brugen af ikke kun systemiske men også aktuelle lægemidler. Medicin kan ordineres i form af salver, geler, vaginale suppositorier.

Lokal terapi hjælper med urogenitalt syndrom - tørhed i vaginal slimhinde, ømhed og kløe, urininkontinens.

Vaginale suppositorier eller Ovestin gel, Estrogel creme er ordineret. Sammensætningen af lokale præparater inkluderer estriol, som gendanner vaginaens pH og mikroflora, den normale struktur af slimhinden. Samtidig fører lokale lægemidler ikke til proliferation af endometri eller andre bivirkninger, der er forbundet med systemisk terapi. Lokal terapi ordineres i en understøttende tilstand i en periode på mere end 6 måneder.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.