Arthrosis i foden
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer på leddgigt i foden
- Diagnostik
- Behandling af leddgigt i foden
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Arthrosis i foden er en degenerativ-dystrofisk proces, der begynder i bruskvævet i fodens led, hvilket gradvist fører til deformation af leddene og deres ødelæggelse. Oftest påvirker den patologiske proces leddet i stortåen, men det kan også forekomme i hælen og i andre dele. Både mænd og kvinder lider af leddgigt i foden, men sidstnævnte er mere modtagelige for den. Risikoen for at udvikle sygdommen øges med alderen, ca. 85% af mennesker over 55 lider af leddgigt i foden. Sygdommen forekommer i andre aldersgrupper, hovedsageligt hos mennesker, der er involveret i aktiv sport.
Brusk ødelæggelse i leddgigt i foden
Foden er den nederste del af benet. Forfoden er dannet af metatarsus og tæer, bagfoden består af tarsusbenene. Fodens hovedfunktioner er at støtte kroppen og evnen til at bevæge kroppen i rummet. Benets skelet er dannet af 26 knogler. Foden har tre punkter med benstøtte, hvoraf to er placeret i den forreste region og en i den bageste. Hælen og mellembenet bærer hovedbelastningen. Ud over de beskrevne anatomiske strukturer har foden et komplekst system af muskler, ledbånd, sener, nerver og blodkar.
Med udviklingen af en patologisk proces i ledbrusk mister sidstnævnte deres elasticitet, tørrer ud og gradvist kollapser, deres dæmpningsfunktion falder. Som et resultat øges belastningen på knogleoverfladerne, dette fører til en krænkelse af blodmikrocirkulationen, udseendet af patologiske vækster på overfladen af knoglevævet (osteofytter). Fibrosklerotiske ændringer forekommer i ledkapsel og synovium og påvirker også sener og ledbånd i foden. På grund af udviklingen af fibrotiske ændringer i ledbåndsapparatet går dets funktioner delvist tabt, hvilket resulterer i hyppige fælles subluksationer. Deformation af leddet, nedsat bevægelse i det fører til ændringer i nærliggende muskler.
Årsager og risikofaktorer
Primær artrose i foden udvikler sig uden tidligere patologi, sekundær - på baggrund af andre patologiske processer i bevægeapparatet eller direkte i leddet (for eksempel på baggrund af en inflammatorisk proces).
Risikofaktorer inkluderer:
- genetisk disposition
- metaboliske lidelser, endokrine sygdomme;
- en historie med betændelse i leddene
- anæmi og andre sygdomme, hvor blodtilførslen til væv er nedsat
- rachiocampsis;
- defekter i dannelsen af lemmen (flade fødder, forkortelse af det ene ben, uregelmæssig form af benene, bred fod, deformation af fingrene);
- fodskade;
- muskelsvaghed
- professionel aktivitet, der er forbundet med langvarig stående, overdreven fysisk anstrengelse
- intensive klasser i nogle typer fysisk aktivitet (boksning, brydning, dans, ballet, gymnastik osv. - dem, hvor risikoen for hyppige mikrotraumer i fodledene er høj);
- utilstrækkelig fysisk aktivitet
- dårlig ernæring
- overvægtig;
- høj vækst
- avanceret alder
- iført ubehagelige sko såvel som sko med høje hæle
- regelmæssig hypotermi i underekstremiteterne.
Overvægt skaber en ekstra belastning på underbenene, hvilket er en risikofaktor for leddgigt i foden
Fodgigt forekommer ofte under graviditet på grund af en stigning i belastningen på underekstremiteterne, især på leddene i foden. Hos børn på grund af den øgede belastning på benene kan sygdommen forekomme i den periode, hvor de begynder at gå. Hos unge er hovedårsagen til udviklingen af artrose den X-formede krumning af fodaksen (hallux valgus).
Former af sygdommen
Fodgigt kan være primær (idiopatisk) og sekundær såvel som ensidig og bilateral.
Sygdomsfaser
I det kliniske billede af fodens artrose er der tre faser:
- Deformation af leddene er ikke synlig udad, de første tegn på artrose findes på roentgenogrammet, sygdommen manifesterer sig som svag smerte i det berørte led under fysisk anstrengelse.
- Røntgentegn på artrose er mere udtalt: knoglehærdning, tilstedeværelsen af osteofytter, et fald i fællesrummet; leddets bevægelser er begrænsede, smerter opstår ikke kun under anstrengelse, men også i hvile, især når vejret skifter.
- Der er en betydelig deformation af foden, artikulære bevægelser er væsentligt begrænsede eller umulige, svær smertesyndrom.
Symptomer på leddgigt i foden
Den patologiske proces er kronisk, langsomt progressiv. Det kliniske billede afhænger af sygdomsstadiet.
I det første stadium af artrose oplever patienten periodisk smerter i forfoden. Normalt vises smerten efter en intens belastning på underbenene, og efter hvile forsvinder den.
Den indledende fase af fodens artrose er karakteriseret ved tilbagevendende smerter i dens forreste del
I anden fase af sygdommen er smerter mere udtalt, de opstår ikke kun efter fysisk anstrengelse, men også spontant (især ofte når vejret skifter) og kan også være permanente. Fodmobilitet er begrænset.
I tilfælde af tredje grad arthrosis i foden har patienten en udtalt deformation af de berørte led, smerten er konstant (inklusive om natten) og udtalt, fodbevægelser bliver næsten umulige.
Et af de karakteristiske symptomer på fodartrose i de senere stadier er en ændring i gangart - når man går, læner patienten sig på fodens yderkant, der er en let halthed, der forværres med løbet af den patologiske proces. Udviklingen af halthed opstår som et resultat af smertefulde fornemmelser i det berørte lem, patienten forsøger at overføre kropsvægten til det sunde ben. Der er en øget træthed i benene, tab af arbejdsevne. Under fodbevægelser høres en knas på grund af uregelmæssigheder på ledfladerne. Med progressionen af den patologiske proces er formen på fingrene på den berørte underekstremitet forvrænget, der dannes smertefulde calluses steder med øget belastning. Med nederlaget på fodens tæer hos patienter bemærkes rytmiske mekaniske smerte fornemmelser. I de fleste tilfælde påvirkes leddet af storetåen i underekstremiteten under leddgigt i foden, under dens tryk deformeres anden og tredje tæer. Med lokaliseringen af den patologiske proces i hælområdet bemærkes også udseendet af en knas, når man går. Normalt med leddgigt i foden er flere dele af foden involveret i den patologiske proces.
Smerter ved leddgigt øges i koldt og fugtigt vejr, når det berørte lem kommer i kontakt med køligt vand. Om morgenen efter vågnen og i løbet af dagen efter en hvileperiode bemærkes stivhed i bevægelser, det såkaldte symptom på morgenstivhed. Stivhed og ømhed forsvinder på 15-30 minutter. Ved fysisk anstrengelse observeres overdreven muskelspænding i området af det berørte led.
Når betændelse slutter sig til, bliver huden nær det berørte led hyperemisk, det berørte område svulmer op. I nogle tilfælde kan kropstemperaturen stige til subfebrile værdier.
Diagnostik
Diagnose af leddgigt omfatter analyse af data opnået under indsamling af anamnese, undersøgelse af det berørte lem, laboratorietest og instrumentelle undersøgelsesmetoder.
For at bekræfte diagnosen såvel som til at bestemme sygdomsstadiet anvendes røntgenundersøgelse. Radiografi gør det muligt at detektere ændringer i leddets brusk og knoglevæv (fald i ledrummet, ujævnhed i ledfladen osv.). I nogle tilfælde benytter de sig af artroskopi - denne metode gør det muligt at visualisere i detaljer de indre ledflader samt udføre en biopsi.
Radiografi bruges til at diagnosticere leddgigt i foden.
Om nødvendigt udføres en mere detaljeret undersøgelse:
- computertomografi (gør det muligt at opdage ledskader samt visualisere fodens struktur);
- magnetisk resonansbilleddannelse (gør det muligt at opdage ændringer i mellemfodene såvel som i de små led i fingrene i underbenet og bestemme graden af deres skade);
- knoglescintigrafi (giver dig mulighed for at vurdere knoglens tilstand ved graden af akkumulering af mærkede atomer i knoglevævet);
- punktering af leddet efterfulgt af laboratorieundersøgelse af intraartikulær væske.
Resultaterne af en generel og biokemisk analyse af patientens blod kan indikere tilstedeværelsen af endokrine og metaboliske lidelser, hvilket er vigtigt til bestemmelse af den etiologiske faktor for fodartrose.
Differentiel diagnose udføres med gigt, gigt, hælsporer, flade fødder.
Behandling af leddgigt i foden
Behandlingen af leddgigt begynder med eliminering af negative faktorer, der bidrager til progressionen af den patologiske proces. Det er nødvendigt at reducere belastningen på det berørte område (vælge de rigtige sko, om nødvendigt vægttabstiltag).
Terapi udføres poliklinisk, kun i alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at blive indlagt på hospitalets specialafdeling.
Lægemiddelterapi til leddgigt er hovedsagelig lokal - lægemidler ordineres i form af salver, cremer eller geler med antiinflammatoriske og smertestillende virkninger. Ved svær smerte syndrom ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til et kort kursus. Hvis dette ikke er nok (især ofte i nærvær af svær sekundær synovitis), ty de til intraartikulær administration af kortikosteroid hormonelle lægemidler.
Nogle gange for at forhindre yderligere ødelæggelse af brusk og deformation af leddet i de indledende stadier af sygdommen ordineres lægemidler fra gruppen af kondrobeskyttere, men da deres terapeutiske virkning ikke er bekræftet, anser de fleste eksperter dette som upassende.
Af de fysioterapeutiske metoder til leddgigt er fonophorese og elektroforese af lægemidler effektive med ultrahøj frekvens, magnetisk behandling og laserterapi samt radonbade og anvendelser af terapeutisk mudder. Sanatorium behandling er vist.
Patienter med leddgigt får ordineret en diæt med overvejende frugt, grøntsager, korn, bælgfrugter, gærede mælkeprodukter og magert kød. Kosten er begrænset til animalsk fedt, krydret, krydret mad, alkohol. Hvis du har brug for at tabe dig, skal du stoppe med at spise sukker, konfekture, fede, stegte fødevarer.
Radonbade er en af de fysioterapeutiske metoder til behandling af leddgigt i foden
Medicinsk gymnastik er yderst effektiv til behandling af leddgigt i foden. Sæt med øvelser vælges af lægen under hensyntagen til sygdomsstadiet, patientens individuelle egenskaber og mulige kontraindikationer. Øvelser for leddgigt er rettet mod at strække stortåen, strække akillessenen, udvikle og styrke tæerne.
Som en yderligere metode til behandling af leddgigt i foden anvendes massage, som hjælper med at normalisere blodmikrocirkulationen og forhindrer muskelatrofi i det berørte område. Massage kan kombineres med opvarmning med ozokerit eller paraffin, hvilket øger dens effektivitet.
Hovedbehandlingen kan suppleres med urtemedicin. Til arthrosis i foden anvendes fodbade fra afkog af medicinske urter (mynte, perikon, timian, enebær, oregano, violet tricolor) med tilsætning af honning, havsalt. En god terapeutisk effekt tilvejebringes ved bi-sting-terapi og hirudoterapi (behandling med medicinske igler).
I mangel af en positiv effekt fra konservativ terapi er kirurgisk behandling indiceret:
- arthroplasty er en minimalt invasiv metode til behandling af leddgigt, den kan bruges til patienter i alle aldersgrupper. Under operationen fjernes de beskadigede overflader, nye ledflader modelleres med et afstandsstykke imellem dem fra patientens eget væv;
- arthroplasty - udskiftning af det berørte led med et implantat. Det bruges i de senere stadier af sygdommen, når det ødelagte led mister sine funktioner og bliver årsag til handicap.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Sygdommen kan kompliceres af patologier såsom gigt, fodbursitis, betændelse i periartikulær bursa.
Arthrosis i foden fører til deformation af tæerne, i forsømt tilstand bliver det årsagen til immobilisering af foden og patientens handicap.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose af leddgigt og korrekt valgt behandling i de tidlige stadier er prognosen gunstig. På trods af at ødelæggelsen af brusk er irreversibel, kan yderligere progression af patologien med ødelæggelsen af leddet forhindres. Arthrosis i de senere stadier har en dårlig prognose, fodens funktioner går tabt, handicap kan kun undgås ved at erstatte det ødelagte led med en kunstig.
Forebyggelse
For at forhindre leddgigt samt for at forhindre udvikling af komplikationer anbefales det:
- rettidig behandling af patologier, der kan forårsage udvikling af leddgigt;
- vægtkorrektion
- forebyggelse af skader i underekstremiteterne
- tilstrækkelig fysisk aktivitet
- afslag fra aktiviteter forbundet med konstant overbelastning og / eller mikrotrauma af fødderne;
- afbalanceret kost
- afvisning af dårlige vaner
- udvalg af komfortable sko af høj kvalitet, der ikke hindrer bevægelsen af underekstremiteterne.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
