Asteni
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Typer
- Asteni symptomer
- Neurocirculatorisk asteni
- Diagnostik
- Behandling med asteni
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Asteni (asthenisk syndrom) er et psykopatologisk syndrom, der gradvist dannes på baggrund af alvorlige sygdomme eller andre tilstande, der er karakteriseret ved generel svaghed, sløvhed eller irritabilitet, forringelse af fysisk og mental præstation, søvnforstyrrelser, følelsesmæssig labilitet og autonome lidelser.
Konstant træthed er det vigtigste symptom på asteni
Asteni er det mest almindelige medicinske syndrom. I dagligdagen møder læger med næsten alle specialiteter ham: terapeuter, specialister i smitsomme sygdomme, kardiologer, gastroenterologer, børnelæger, psykiatere, traumatologer og kirurger.
Asteni kan være et forløbersymptom på en begyndende sygdom, forekomme i dens midte eller udvikle sig i løbet af rekonvalescensperioden.
Asteni skal skelnes fra normal træthed. Sidstnævnte opstår som et resultat af manglende overholdelse af regimet med alternering af arbejde og hvile, ændring af klima eller tidszoner, mental eller fysisk overbelastning. I tilfælde af almindelig træthed efter en god hvile forbedres personens tilstand, arbejdskapaciteten genoprettes. Symptomer på asteni er forbundet med en tidligere sygdom og udvikler sig gradvist. Selv en lang hvile fører ikke til deres forsvinden, derfor er patienter ude af stand til at klare sig selv og tvunget til at søge lægehjælp.
Årsager
Asteni udvikler sig på baggrund af mange sygdomme og patologiske tilstande. Ofte observeres dannelsen af dette syndrom i følgende tilfælde:
- infektiøse sygdomme (tuberkulose, viral hepatitis, fødevarebårne sygdomme, ARVI);
- somatiske sygdomme (neurocirkulatorisk dystoni, glomerulonephritis, arteriel hypertension, arytmi, lungebetændelse, enterocolitis, sår i tolvfingertarmen, akut og kronisk gastritis);
- postoperativ, posttraumatisk eller postpartum periode
- psykopatologiske tilstande.
Asteni kan have forskellige årsager.
De fleste eksperter mener, at den patologiske mekanisme til udvikling af asteni er baseret på udtømning af højere nervøs aktivitet forbundet med overbelastning, og den umiddelbare årsag er metaboliske lidelser forbundet med overdreven forbrug af energi i patientens krop eller utilstrækkeligt indtag af næringsstoffer udefra.
Typer
Ifølge den etiologiske faktor er asteni opdelt i organisk og funktionel. Funktionel asteni observeres i ca. 55% af tilfældene og er en reversibel midlertidig tilstand, der udvikler sig som en reaktion i kroppen på en akut sygdom, fysisk træthed og en stressende situation. Derfor kaldes denne type asteni også reaktiv.
Udviklingen af organisk asteni er forbundet med progressiv organisk patologi eller somatiske kroniske sygdomme. Dette psykopatologiske syndrom observeres ofte hos patienter, der lider af sygdomme i centralnervesystemet:
- degenerative processer (senil chorea, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom);
- vaskulære lidelser (iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, kronisk cerebral iskæmi);
- demyeliniserende sygdomme (multipel sklerose, multipel encephalomyelitis);
- alvorlig traumatisk hjerneskade
- infektiøse organiske sygdomme i hjernen (tumor, byld, encephalitis).
Asteni klassificering
Under hensyntagen til årsagen til udvikling skelnes der også efter infektiøs, postpartum, posttraumatisk og somatogen asteni.
Ifølge funktionerne i det kliniske billede er asteni opdelt i to former:
- Hypersthenisk. Det er kendetegnet ved svær irritabilitet, som patienter ikke tåler stærkt lys, støj, høje lyde.
- Hyposthenisk. Der er et fald i modtagelighed for eksterne stimuli, som et resultat af, at patienten udvikler døsighed, sløvhed og apati.
Den hyperstheniske form betragtes som en lettere variant af asteni-forløbet. Når patientens tilstand forværres, kan den erstattes af en hyposthenisk form.
Efter kursets varighed er asteni opdelt i akut og kronisk. Akut asteni forekommer normalt efter akutte somatiske sygdomme (gastritis, pyelonefritis, lungebetændelse, bronkitis), infektiøse sygdomme (dysenteri, infektiøs mononukleose, røde hunde, influenza, mæslinger) eller svær stress, dvs. det er i det væsentlige funktionelt.
Kronisk asteni er kendetegnet ved et langt forløb. Ofte er det organisk oprindelse. En variant af kronisk asteni er kronisk træthedssyndrom (burnout syndrom, manager syndrom).
Som en separat form for asteni betragtes neurasteni, hvis udvikling skyldes en signifikant udtømning af centralnerveaktiviteten.
Asteni symptomer
Symptomer på asteni om morgenen er fraværende eller meget milde. Men i løbet af dagen øges de gradvist og når deres maksimale om aftenen. Dette bliver grunden til, at en person ikke kan afslutte arbejde eller husarbejde.
Det mest almindelige symptom på asteni er svær træthed. Når man laver deres sædvanlige ting, bliver patienter meget hurtigere trætte end før, desuden er deres arbejdskapacitet ikke fuldt genoprettet, selv efter en lang hvile. Træthed i asteni manifesteres af uvillighed eller manglende evne til at udføre fysisk arbejde på grund af svær svaghed. Patienter, der beskæftiger sig med mentalt arbejde, klager over, at det er blevet svært for dem at koncentrere deres tanker, fokusere på den aktuelle opgave, samt et fald i intelligens og opmærksomhed, vanskeligheder med at danne og udtrykke deres egne tanker verbalt. Når de udfører deres sædvanlige arbejde, er de tvunget til systematisk at tage korte pauser, opdele problemet, der skal løses, i små dele og løse hver af dem separat. Denne tilgang fører imidlertid ikke til en forøgelse af arbejdskapaciteten,tværtimod øger det følelsen af træthed yderligere. Som et resultat opstår angst hos patienten, angst vokser, og der dannes selvtillid.
Et almindeligt symptom på asteni er ekstrem træthed.
Psykoemotionelle lidelser er et andet symptom på asteni. Et fald i arbejdskapacitet fører uundgåeligt til, at der opstår problemer i professionel aktivitet, og de påvirker igen patientens psyko-emotionelle tilstand. Som et resultat bliver han endnu mere anspændt, irritabel, lynhurtig, kræsen og mister hurtigt sin ro. Stemningen ændrer sig hurtigt (psyko-emotionel labilitet). Ved vurderingen af, hvad der sker, er der ekstremer (urimelig optimisme eller pessimisme). Forløbet af psyko-emotionelle lidelser kan resultere i hypokondriacal eller depressiv neurose, neurastheni.
Asteni ledsages altid af alvorlige vegetative symptomer, hvis manifestationer inkluderer:
- smerter langs tarmene
- forstoppelse;
- nedsat appetit
- generaliseret eller lokaliseret hyperhidrose;
- følelse af varme eller tværtimod kølighed
- blodtryksfald
- puls labilitet;
- takykardi.
Ved asteni opstår ofte klager over en følelse af tyngde i hovedet eller vedvarende hovedpine. Nedsat libido, mænd har ofte erektil dysfunktion.
Vedvarende hovedpine ledsager ofte asteni
Med en hypersthenisk form for asteni er det svært at falde i søvn. Søvn bliver rastløs ledsaget af levende foruroligende drømme. Hyppige natlige opvågninger og tidlig opvågning bemærkes. Vågner om morgenen, patienten føler sig ikke helt udhvilet, han forbliver svag, døsig og træt og øges i løbet af dagen.
Med den hypostheniske variant af asteni er der også problemer med at falde i søvn, dårlig kvalitet af nattesøvn. Men om dagen har patienter undertiden svært ved at klare døsighed.
Neurocirculatorisk asteni
Neurocirkulatorisk asteni (vegetativ vaskulær dystoni) er et kompleks af symptomer forårsaget af dysregulering af funktionerne i indre organer og systemer af den vegetative del af nervesystemet.
Diagnosen af neurocirkulatorisk asteni stilles, når patienten viser tegn på dysfunktion i det autonome nervesystem, men der er ingen organiske sygdomme i de indre organer, neuroser eller psykiske sygdomme, hvis tilstedeværelse kan forklare de eksisterende symptomer.
Udviklingen af neurocirkulatorisk asteni er oftest forårsaget af skader i rygsøjlen og hjernen, stress, depression, ændringer i hormonniveauet (graviditet, overgangsalder), metaboliske sygdomme. En arvelig disposition spiller en bestemt rolle i dannelsen af patologi.
Det kliniske billede af neurocirkulatorisk asteni er meget variabelt. Mere end 150 symptomer er blevet beskrevet, der kan forekomme med denne patologi. Alle er kombineret i flere syndromer:
- Cardialgic (hjerte). Det observeres hos mere end 90% af patienterne. Det er præget af klager over smerter i brystområdet og venstre halvdel af brystet, som kan være af en anden karakter. Udseendet af disse smerter er ikke forbundet med følelsesmæssig stress, mental eller fysisk stress, der adskiller dem fra kardialgi, der opstår på baggrund af koronar hjertesygdom.
- Sympathicotonic. Det er kendetegnet ved takykardi (over 90 slag i minuttet), periodisk stigning i blodtryk, motorisk agitation, bleghed i huden, hovedpine, hjertebanken. Nogle patienter kan opleve en stigning i kropstemperaturen til subfebrile værdier.
- Vagotonisk. Det manifesterer sig som bradykardi (puls mindre end 60 slag i minuttet), ofte kombineret med ekstrasystol eller andre typer af hjerterytmeforstyrrelser, der er paroxysmale. Blodtrykket reduceres normalt til 90-80 / 60-50 mm Hg. Kunst. Patienter klager over svær svimmelhed, hovedpine, kvalme, overdreven svedtendens, øget tarmperistaltik og ustabil afføring.
- Mental. Klager over frygt, umotiverede humørsvingninger, søvnforstyrrelser er karakteristiske. Nogle patienter er sikre på, at de lider af en uhelbredelig, dødelig sygdom.
- Astenisk. Dens symptomer er: meteorologisk afhængighed, træthed, generel svaghed.
- Åndedrætsorganer. Klager over åndenød, følelse af mangel på luft, manglende evne til at være i et indelukket rum eller rejse i offentlig transport i den varme årstid på grund af frygt for kvælning.
Symptomer på vegetativ dystoni
Hos patienter med neurocirkulatorisk asteni kan to eller flere af de ovenfor beskrevne syndromer observeres samtidigt. Det er også interessant, at karakteren af klager hos mange patienter konstant ændrer sig.
Diagnostik
Asteni, der udvikler sig som det første symptom på en sygdom eller er en konsekvens af en akut sygdom, skade eller stress, har normalt markante manifestationer, så diagnosen er ikke vanskelig.
Hvis asteni udvikler sig under højden af den underliggende sygdom på baggrund af dens baggrund, kan dens symptomer være subtile. De kan kun identificeres med en grundig analyse af patientens klager. Under en samtale med en patient lægges der særlig vægt på spørgsmål om søvnkvaliteten, humør, tilstand af arbejdskapacitet. Nogle patienter med asteni har en tendens til at overdrive deres klager, mens andre tværtimod ikke giver dem den fornødne betydning. For at opnå et objektivt billede skal man undersøge patientens mnestiske sfære, evaluere den psyko-emotionelle tilstand såvel som egenskaberne ved reaktionen på forskellige eksterne stimuli.
I nogle tilfælde skal asteni skelnes fra depressiv neurose, hypersomnia, hypochondriacal neurose.
En omfattende undersøgelse er nødvendig for at fastslå årsagen til asteni
En undersøgelse udføres for at bestemme årsagen til udviklingen af en astenisk tilstand. Til dette henvises patienten til konsultation til snævre specialister (specialist i infektionssygdomme, endokrinolog, traumatolog, onkolog, phthisiatrician, nefrolog, pulmonolog, gynækolog, kardiolog, gastroenterolog). Følgende serie laboratorieundersøgelser udføres:
- generel analyse af urin og blod;
- biokemisk blodprøve;
- koagulogram;
- koprogram.
Hvis der er mistanke om en infektiøs sygdom, udføres PCR-diagnostik eller bakteriologisk undersøgelse af blod, urin, afføring for at identificere et infektiøst middel.
En instrumentel undersøgelse af patienten udføres, som afhængigt af indikationerne kan omfatte:
- Ultralyd af bækkenorganerne;
- Ultralyd af maveorganerne;
- magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen;
- Ultralyd af nyrerne
- Røntgen af lungerne (eller fluorografi);
- Ultralyd af hjertet;
- elektrokardiografi;
- duodenal intubation;
- fibroøsofagogastroduodenoskopi (FEGDS).
Behandling med asteni
Ikke-lægemiddelbehandling for asteni inkluderer:
- en diæt, der er i overensstemmelse med den underliggende sygdom;
- fritids fysisk aktivitet (gåture, svømning, fysioterapi øvelser);
- holder op med at ryge og drikke alkohol;
- overholdelse af det optimale regime for skiftevis arbejde og hvile.
En patient, der lider af manifestationer af asteni, anbefales, hvis det er muligt, at ændre miljøet og langvarig god hvile (turistrejse, spa-behandling, ferie).
Korrekt ernæring er ikke af ringe betydning. Kosten skal omfatte fødevarer rig på tryptofan (fuldkornsbrød, ost, kalkunkød, bananer), B-vitaminer (æg, lever) samt andre vitaminer og sporstoffer (frisk juice, frugt- og grøntsagssalater, æbler, citrusfrugter, jordbær, kiwi, havtorn, solbær, infusion af hyben).
En vigtig rolle i behandlingen af asteni spilles af psykologisk komfort i familien og en rolig atmosfære på arbejdspladsen.
Patienter med asteni rådes til at ændre miljøet og tage på ferie
Medicin mod asteni består hovedsageligt i at tage adaptogener: pantokrin, eleutherococcus, kinesisk magnolia vinstok, Rhodiola rosea, ginseng.
I øjeblikket behandler amerikanske specialister asteni med høje doser af gruppe B. Men i andre lande er denne teknik ikke blevet udbredt, da brugen ledsages af en høj risiko for at udvikle allergiske reaktioner, herunder alvorlige. Derfor foretrækker de fleste eksperter kompleks vitaminbehandling, som ikke kun inkluderer B-vitaminer, men også PP og ascorbinsyre. Ud over dem skal sammensætningen af komplekse multivitaminpræparater nødvendigvis omfatte sporstoffer, der er nødvendige for den normale metabolisme af vitaminer (calcium, magnesium, zink).
I nærværelse af indikationer i den komplekse terapi af asteni anvendes neurobeskyttelsesmidler og nootropics (hopantensyre, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, gamma-aminosmørsyre, ginkgo biloba-ekstrakt). Det skal dog huskes, at effektiviteten af disse lægemidler til behandling af asteni ikke bekræftes af resultaterne af videnskabelig forskning.
Ofte med asteni er der behov for terapi med psykotrope lægemidler (antidepressiva, neuroleptika, beroligende midler), men de bruges strengt som foreskrevet af en specialist - en psykiater eller en neuropatolog.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Et langvarigt forløb af asteni kan kompliceres ved udvikling af neurasteni, hypokondriacal eller depressiv neurose, depression.
Vejrudsigt
Effektiviteten af behandlingen af asteni bestemmes stort set af succesen med behandlingen af den underliggende sygdom. Hvis det helbredes, vil symptomerne på asteni hurtigt aftage eller forsvinde helt. Manifestationerne af kronisk asteni reduceres også til minimal sværhedsgrad i tilfælde af en langvarig remission af den underliggende kroniske sygdom.
Forebyggelse
Forebyggelse af asteni er baseret på forebyggelse af udseendet af dens årsager. Det inkluderer foranstaltninger, der sigter mod at øge kroppens modstandsdygtighed over for virkningerne af negative miljøfaktorer:
- rationel og korrekt ernæring
- afvisning af dårlige vaner
- regelmæssigt ophold i den friske luft
- moderat træning
- overholdelse af arbejdet og hvile.
Derudover er det nødvendigt rettidigt at identificere og behandle sygdomme, der kan føre til udviklingen af asteni.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
