Laryngotracheitis
Indholdet af artiklen:
- Laryngotracheitis årsager
- Formularer
- Laryngotracheitis symptomer
- Diagnostik
- Laryngotracheitis behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Laryngotracheitis er en læsion af slimhinden i luftrøret (trakeitis) og strubehovedet (laryngitis) af infektiøs og inflammatorisk karakter. Processen er hovedsagelig lokaliseret i strubehovedet og manifesteres ved vejrtrækningsbesvær, smertefuld hoste og åndedrætsbesvær.
Kilde: gorlonos.com
Luftrørets hovedfunktion er at lede luft mellem bronkierne og strubehovedet. Med den inflammatoriske proces i luftvejene forekommer spredning af slimhindens epitel, hyperproduktion af sekretionen af mucoviscellulære celler, hvilket fører til ødem og indsnævring af luftrøret i luftrøret. Processen med at indsnævre luftkanalen og nedsat luftcirkulation ledsages af åndedrætsbesvær: åndenød, hoste, stridor vejrtrækning. Luftrørets funktioner inkluderer funktionen af en resonator til stemmebåndene. Med inddragelse af stemmebåndene i den inflammatoriske proces begynder det irriterede peri-ligamentøse væv at presse på strubehovedområdet, hvæsende vejr og hæshed.
Sygdommen udvikler sig som et resultat af overgangen til den patologiske proces fra de overliggende åndedrætsorganer og starter som regel med en viral læsion. Hos børn kan det vise tegn på falsk kropsødem med kompression af luftveje og kvælning (stenoser laryngotracheitis).
Stigningen i forekomsten af laryngotracheitis forekommer i den kolde årstid (efterår, vinter), perioder med akutte luftvejsinfektioner.
Laryngotracheitis årsager
Laryngotracheitis er forårsaget af skade på slimhinden i strubehovedet og øvre luftrør, hvilket fører til udvikling af betændelse. Betændelsen har en smitsom etiologi. Det kan provokeres af både en virusinfektion (ARVI, herpes, adenovirusinfektion, influenza, parainfluenza type 1, 2 og 3 og RSV, mæslinger, røde hunde, skoldkopper, skarlagensfeber) og bakteriel (pneumokokker, stafylokokker, streptokokker, mycobacterium tuberculosis). Indånding af støv eller barske kemikalier kan også beskadige slimhinden i de øvre luftveje.
Risikofaktorer for udvikling af laryngotracheitis inkluderer:
- allergiske sygdomme;
- luftvejsresponsivitet;
- fald i kroppens immunologiske reaktivitet
- somatisk patologi (kronisk gastritis, hepatitis, tuberkulose, diabetes mellitus, levercirrhose, gigt, glomerulonephritis, pyelonephritis, iskæmisk hjertesygdom);
- patologi i udviklingen af luftvejene, krænkelse af fysiologisk korrekt vejrtrækning gennem næsen (krumning af næseseptum, choanal atresia, bihulebetændelse);
- lunger i lungerne (bronkialastma, lungeemfysem, pneumosklerose);
- rygning
- et kraftigt fald i den inhalerede luft;
- skadelige betingelser for professionel aktivitet (støv, luftforurening, kemikalier, systematisk stemmebelastning).
Formularer
Ifølge den etiologiske faktor er laryngotracheitis:
- viral;
- bakteriel
- blandet;
- uforklarlig etiologi.
I løbet af sygdommen skelnes der mellem to former for laryngotracheitis:
- akut - udvikler sig på baggrund af en infektiøs patologi i luftvejene.
- kronisk - akut patologi fører til det med utilstrækkelig behandling eller i fravær; langvarig inflammatorisk proces med skiftende perioder med remission og forværringer.
Akut laryngotracheitis har til gengæld følgende former:
- katarrhal;
- hydropisk;
- phlegmonous (infiltrativ-purulent), som også har infiltrative og abscesserende varianter.
Kronisk laryngotracheitis er af følgende typer:
- catarrhal - let rødme og en vis hævelse af slimhinden i stemmebåndene og luftrøret;
- atrofisk - en ændring i strukturen af slimhinden, dens udtynding, udtørring;
- hyperplastisk - fortykkelse og spredning af slimhindevæv i luftrøret og strubehovedet.
Laryngotracheitis symptomer
Det kliniske billede af laryngotracheitis afhænger af arten af sygdomsforløbet. Akut laryngotracheitis forårsager følgende symptomer:
- hovedpine;
- rhinoré;
- øget kropstemperatur
- sved, svær ondt i halsen, ubehag ved indtagelse
- muskelsmerter;
- udvidelse og ømhed i cervikale lymfeknuder;
- paroxysmal gøen, tør hoste, værre om aftenen
- brystsmerter under hosteanfald
- udledning af tyktflydende og tykt sputum
- hæshed, hæshed af stemmen;
- hård vejrtrækning og tør hvæsende vejrtrækning i luftrørets fremspring
- stigende symptomer på larynx stenose;
- inspiratorisk dyspnø.
I det kroniske forløb af laryngotracheitis er symptomerne som følger:
- hurtig træthed i vokalapparatet;
- permanente eller midlertidige stemmeforstyrrelser (dysfoni) af varierende sværhedsgrad, hæshed, ændringer i stemmeens klang;
- paroxysmal hoste, oftere morgen;
- ubehag i halsen
- med en hyperplastisk form af sygdommen - åndenød, inspiratorisk dyspnø og udvikling af respirationssvigt er mulig.
Diagnostik
Omfattende diagnosticering af laryngotracheitis skal udføres på baggrund af det kliniske billede, data om anamnese (der lægges særlig vægt på tidligere sygdomme i luftvejene og fordøjelsesorganer), undersøgelsesresultater, bakteriologiske og instrumentale undersøgelser.
Ved undersøgelse af strubehovedet udføres først og fremmest den visuelle inspektion og palpation. Under undersøgelsen vurderes symmetri, hævelse af strubehovedet. Ved akut laryngotracheitis afsløres hyperæmi og ødem i strubehinden i form af hyperæmiske kamme under de frie kanter af stemmefoldene.
Undersøgelsen af strubehovedet kan udføres med direkte eller indirekte laryngoskopi. Ved indirekte laryngoskopi anvendes et strubehovedsspejl, med direkte laryngoskopi udføres undersøgelsen direkte. En anden metode til at undersøge strubehovedet er mikrolaryngoskopi. Denne metode involverer udførelse af en indirekte laryngoskopi ved hjælp af endoskopiske teknikker, mikroskoper og binokulære lupper.
En indirekte trakeoskopi kan også udføres ved hjælp af et larynxspekulum til at vurdere tilstanden af slimhinden i den øvre luftrør. Diagnostiske tegn på involvering i den inflammatoriske proces i luftrøret er hyperæmi, punkterede blødninger, ødem.
Palpation giver dig mulighed for at bestemme mobilitet af strubehovedet, tilstanden af dens brusk, tilstedeværelsen af vævsødem, smerte og crepitus. Ved at flytte strubehovedet til siderne bestemmes et knasningssymptom: en knase i strubehovedet er normal, dets fravær indikerer en mulig sygdom i strubehovedet.
Under auskultation af lungerne (det vil sige at lytte med et fonendoskop) opdages vejrtrækningsforstyrrelser: hvæsen, stridor.
Der udføres laboratorieundersøgelser: en generel blodprøve, der gør det muligt at identificere en inflammatorisk proces (leukocytose, en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden), en generel urinanalyse, en biokemisk blodprøve.
For at bestemme det forårsagende middel til laryngotracheitis anvendes bakteriologiske, bakterioskopiske og serologiske metoder, herunder polymerasekædereaktion for at isolere patogenets DNA. Som materiale til undersøgelsen anvendes sputum eller skrabning fra overfladen af palatinebuerne, adskilt fra strubehovedet og luftrøret. Når patogenet isoleres, bestemmes dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler, hvilket gør det muligt at ordinere den mest effektive farmakologiske terapi.
Yderligere diagnostiske metoder inkluderer:
- Røntgen af strubehovedet - udført i frontale og laterale fremspring;
- Røntgen af lungerne - giver dig mulighed for at afklare niveauet af obstruktion, bruges til at diagnosticere broncho-pulmonale komplikationer af laryngotracheitis;
- endofibrolaryngotracheoscopy;
- undersøgelse af funktionen af ekstern respiration.
I komplekse diagnostiske tilfælde anvendes yderligere metoder:
- esophagoscopy - bruges til at udelukke spiserørens patologi;
- fibrolaryngoscopy - en metode til diagnosticering af strubehovedet og stemmebåndene;
- tomografi af mediastinum;
- computertomografi af strubehovedet og luftrøret - udført om nødvendigt differentieret diagnose med strubehovedkræft.
Hvis der opdages en tuberkuløs ætiologi af laryngotracheitis, undersøges patienten af en otolaryngolog sammen med en phthisiatrician. Hvis du har mistanke om, at sygdommen er allergisk, kræves der en allergikonsultation med en allergitest. I tilfælde hvor laryngotracheitis er en manifestation af syfilis - konsultation med en venereolog. For patienter med svære flegmonøse former for laryngitis er konsultation med en kirurg indiceret. Hvis der opdages hypertrofiske ændringer under laryngotracheoscopy, bør en onkolog konsulteres.
Laryngotracheitis skal skelnes fra larynxødem, difteri, epiglottis abscess, lungebetændelse, svær laryngitis, chondroperichonritis, larynx papillomatose, bronchial astma og ondartede tumorer.
Laryngotracheitis behandling
Behandling af laryngotracheitis bør være omfattende og med det formål at eliminere etiologien af sygdommen. Dens opgaver:
- eliminering af den inflammatoriske proces i strubehovedet;
- restaurering af stemme- og åndedrætsfunktioner;
- forhindrer overgangen til en kronisk form.
Farmakologisk terapi:
- terapi af samtidig patologi i øvre og nedre luftveje, immunstatus, gastroøsofageal refluks;
- systemisk antibakteriel terapi med bredspektrede lægemidler i tilfælde af bakteriel ætiologi af sygdommen eller tilsætning af bakteriel mikroflora til en virusinfektion;
- mucolytika og secretolytics i nærvær af tyktflydende sputum eller tør slimhinde.
Til behandling af kronisk laryngotracheitis anvendes stimulerende og absorberende midler, antihistaminer og lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen.
Kilde: xcook.info
Fysioterapiprocedurer er effektive:
- indånding af befugtet ilt;
- inhalation med opløsninger af antispasmodiske og antihistaminer, proteolytiske enzymer;
- elektroforese i strubehovedområdet;
- UHF;
- induktoterapi
- fonophorese;
- terapeutisk laser;
- fonopædi i hypotoniske lidelser i stemmefunktionen;
- massage.
I tilfælde af komplikationer af laryngotracheitis i form af abscess og infiltrative former er alvorlig inspiratorisk dyspnø, tegn på hypoxi, øjeblikkelig indlæggelse, intravenøs afgiftningsterapi, parenteral ernæring, intravenøs antibiotikabehandling, korrektion af syre-base balanceforstyrrelser indikeret.
Hvis indsnævring af strubehovedet med stenoserende laryngotracheitis når III - IV grader (sværhedsgraden af obstruktion er 70-100%), udføres intubation eller trakeostomi af sundhedsmæssige årsager.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Mulige komplikationer af akut laryngotracheitis:
- ødematøs laryngitis;
- tracheobronchitis;
- epiglottitis
- bronkiolitis;
- lungebetændelse;
- epiglottis abscess;
- truslen om at udvikle stenose i strubehovedet og luftrøret;
- falsk kryds;
- ondartet transformation af celler i strubehovedslimhinden i kronisk hyperplastisk form.
Vejrudsigt
Med et ukompliceret forløb med akut laryngotracheitis er prognosen gunstig, fuld behandling giver dig mulighed for helt at slippe af med sygdommens symptomer. Kronisering af den inflammatoriske proces og udseendet af komplikationer forværrer prognosen.
Forebyggelse
De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af laryngotracheitis:
- øge kroppens beskyttende egenskaber
- rettidig behandling af akut laryngitis, gastroøsofageal reflukssygdom, infektiøse sygdomme i øvre og nedre luftveje;
- behandling af allergiske sygdomme;
- at give op med at ryge
- overholdelse af stemmetilstand.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
