Bronkospasme
Indholdet af artiklen:
- Årsager til bronkospasme og risikofaktorer
- Former for bronkospasme
- Symptomer på bronkospasme
- Diagnostik
- Behandling af bronkospasme
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Bronchospasm (bronchospastic syndrom) er en patologisk tilstand, der opstår, når de glatte muskler i bronkierne trækker sig sammen, og deres lumen falder. Med bronkospasme er der problemer med indtrængen af ilt i kroppen, mens kuldioxid praktisk taget ikke udskilles. Det er sværere for en patient med bronkospasme at udånde luften end at indånde den, selvom ifølge patientens subjektive fornemmelser er hans ånde også vanskelig.
Sammentrækning af bronkiernes glatte muskler med bronkospasme
Årsager til bronkospasme og risikofaktorer
Hovedårsagerne til bronkospasme er:
- bronkial astma;
- bronkitis (især hos børn under syv år)
- forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (især hos aktive rygere og i nærvær af industrielle farer);
- en udtalt allergisk reaktion på indånding af et irriterende stof (støv, cigaretrøg, dampe af kemiske forbindelser, industriel forurening af miljøet osv.), anafylaktisk chok;
- forgiftning af kroppen på baggrund af en viral eller bakteriel sygdom i luftvejene;
- bivirkninger af et antal lægemidler (inklusive en reaktion på anæstesi);
- overdreven fysisk aktivitet (især hos patienter med bronkialastma);
- indtrængen af et fremmedlegeme i luftvejene (især hos børn under tre år)
- stressende situationer
- ugunstige vejrfaktorer.
Bronkialastma er en almindelig årsag til bronkospasme
Genetisk disposition spiller også en rolle i udviklingen af bronkospasme.
Former for bronkospasme
Der skelnes mellem følgende former for patologisk tilstand:
- bronkospasme med reversibel blokering af luftvejene (kan stoppes af bronkodilaterende lægemidler);
- bronkospasme med irreversibel blokering af luftvejene (ikke stoppet af bronkodilatatorer).
Afhængig af forekomsten af den patologiske proces og graden af indsnævring af bronchi, skelnes der mellem bronkospasme:
- delvis - områder med normalt fungerende lungevæv bevares;
- i alt - komplet krampe i bronchioles og små bronchi.
Symptomer på bronkospasme
Bronkiernes krampe er en refleks beskyttende reaktion af bronkierne, hvis skarpe indsnævring forekommer som reaktion på virkningen af et irritationsmiddel, hvilket skaber en hindring for irritationens penetration i patientens lunger. Med udviklingen af patologisk bronkospasme bliver denne proces langvarig - de kontraherede bronchiale muskler fortsætter med at presse bronkierne i stedet for at slappe af. På grund af det stigende tryk udefra såvel som på grund af den øgede blodgennemstrømning svulmer bronkiernes indre vægge, lumen indsnævres, hvilket forhindrer luft i at passere normalt gennem luftvejene. Med den videre udvikling af den patologiske proces kan ilt sult i kroppen begynde. For at kompensere for den akutte luftmangel begynder patienten med bronkospasme at tage krampagtige vejrtrækning, men på grund af indsnævring af bronkiernes lumen er udånding vanskelig,luft akkumuleres i de nedre luftveje, og dette skaber en hindring for ilt at komme ind i kroppen.
Det første symptom på bronkospasme er en følelse af akut åndenød
De vigtigste symptomer på bronkospasme er:
- en følelse af akut mangel på luft såvel som tyngde i brystet, hvilket får patienten til at få et angreb af frygt, panik;
- øget åndenød (kort indånding og langvarig vanskelig udånding), støjende hvæsen
- en smertefuld hoste, som i nogle tilfælde kan ledsages af en let udledning af tyktflydende sputum, men er oftere uproduktiv;
- hudblekhed, cyanotisk hudfarve omkring munden;
- takykardi, dæmpet hjertelyd;
- overdreven svedtendens (koldsved)
- tvunget spændt kropsholdning med kroppen vippet fremad og støtte på hænderne, hævede skuldre, hovedet trukket tilbage.
Der er en række tegn, der kan indikere en forestående bronchospasme. Disse inkluderer:
- nysen, ledsaget af udseendet af overflødig gennemsigtig udledning fra næsen;
- kløe i huden, øjenirritation
- svær paroxysmal hoste
- dyspnø
- hovedpine;
- øget hyppighed af vandladning og en stigning i volumenet af udskilt urin;
- svaghed, depression eller irritabilitet.
Nysen kan signalere en forestående bronchospasme
Visuelt ses en åndedrætsspænding hos en patient med bronkospasme såvel som bevægelser af åndedrætsmusklerne (interkostale mellemrum synker, blodkar i nakken svulmer op, nasale vinger trækkes ind).
Med total bronkospasme er patientens vejrtrækning helt fraværende, hvilket ledsages af udtalt forstyrrelser i gasudvekslingen.
Diagnostik
Diagnose af total bronkospasme er ikke vanskelig i modsætning til delvis bronkospasme, som kan have ringe symptomer. Ud over den cyanotiske hudskygge såvel som moderat arteriel hypertension med visuel kontrol under thoracotomy-forhold har patienterne utilstrækkelig lungekollaps ved udånding samt øget modstandsdygtighed over for kunstig inspiration. Stabil respiratorisk acidose med kraftig mekanisk ventilation indikerer tilstedeværelsen af en latent form for delvis bronkospasme.
Undersøgelsen af funktionen af ekstern respiration er af stor betydning for diagnosen bronkospasme. Ved udførelse af hardwarediagnosticeringsmetoder bestemmes den mindste koncentration eller fuldstændige fravær af kuldioxid i den udåndede luft, mens dens koncentration i patientens blod stiger.
Endoskopisk billede af bronkospasme til venstre - før, til højre - efter angrebet
Differentialdiagnose udføres med mekanisk obturation af bronchi med et fremmedlegeme, bøjning af endotrakealt rør, udviklet akut under anæstesi med atelektase. Det er ofte nødvendigt at differentiere denne patologiske proces med lungeødem, sidstnævnte kan også være det terminale stadium af bronkospasme. I den indledende fase af udviklingen af bronkospasme har patienten bradykardi, arteriel hypertension og lavt pulstryk på grund af en stigning i diastolisk blodtryk, en lille mængde viskøs glasagtigt sputum er adskilt. Med lungeødem på baggrund af højt blodtryk udvikles takykardi, pulstryk stiger på grund af et stigning i systolisk blodtryk, så opstår myokardiehypoxi efterfulgt af ventrikelflimmer og hjertestop. Hos patienter med lungeødem adskilles skummende sputum blandet med blod.
Behandling af bronkospasme
En særlig fare er udviklingen af bronkospasme hos børn, så denne tilstand skal stoppes så hurtigt som muligt.
Hvis bronkospasme opstår på baggrund af fuldstændig sundhed, i fravær af bronkialastma hos patienten, og også i tilfælde, hvor den patologiske tilstand ikke kan stoppes inden for en time hos patienter, hvis historie allerede har bronkospasme, skal der tilkaldes en ambulance.
Hvis det vides, at årsagen til udviklingen af den patologiske proces er effekten af et allergen, skal det elimineres, give en tilstrømning af frisk luft, skylle næsen med vand og skylle halsen.
Hvis der forekommer bronkospasme hos patienter med bronkialastma, er det nødvendigt at bruge et af de lægemidler, der lindrer bronkospasme og udvide deres lumen. Efter 15-20 minutter efter brug af en bronchodilator er slimløsende stoffer tilladt. I tilfælde af selveliminering af bronkospasme, hvis ætiologi er ukendt, skal du gennemgå en undersøgelse for at bestemme årsagen til den patologiske tilstand.
Medicinsk behandling af bronkospasme afhænger af den vigtigste patologiske proces, på baggrund af hvilken denne tilstand har udviklet sig, og vælges individuelt for hver patient. For at stoppe et angreb tyder de på bronkodilaterende og afslappende muskler i bronkierne, patienter, der lider af åndedrætssygdomme, hvor risikoen for at udvikle bronkospasme (for eksempel bronkialastma) øges, det anbefales at holde doseret aerosollommer respiratorer i området med hurtig adgang. Ultralydindånding med opløsninger af antispasmodiske lægemidler, antiinflammatoriske hormonelle midler er også effektive.
Hvis et angreb af bronkospasme ikke kan stoppes inden for en time, skal du ringe til en ambulance
Lægemidlerne, der hjælper med at eliminere krampe i glatte muskler i bronkierne inkluderer:
- glukokortikoider (har en antiinflammatorisk virkning, reducerer produktionen af biologisk aktive stoffer i bronkiernes muskler);
- adrenomimetika (virker direkte på de glatte muskler i bronkierne og udvider dem);
- M-antikolinergika (ligner adrenerge agonister, men noget mindre effektive).
Det anbefales at supplere hovedbehandlingen med masser af drikke.
I nogle tilfælde har patienter med bronkospasme brug for iltbehandling på hospital.
Mulige komplikationer og konsekvenser
På baggrund af langvarig bronkospasme kan hypoxæmi udvikle sig med den videre udvikling af hypercapnia, en stigning i lungevolumen, overbelastning i den overlegne og ringere vena cava såvel som hjertestop og kredsløbsstop.
Vejrudsigt
Med rettidig lindring af den patologiske tilstand er prognosen normalt gunstig. Med hyppige tilbagefald af bronkospasme hos børn (især under seks år) forværres prognosen.
I tilfælde af bronkospasme under operationen eller i den postoperative periode i fravær af nødgenoplivningsforanstaltninger er et dødeligt resultat muligt.
Forebyggelse
For at forhindre forekomsten af bronkospasme anbefales det:
- rettidig behandling af sygdomme, der kan tjene som baggrund for udviklingen af bronkospasme;
- undgå overdreven fysisk anstrengelse
- undgåelse af stressende situationer og mental overbelastning
- afvisning af dårlige vaner
- undgå udsættelse for kroppen af ugunstige miljøfaktorer.
For at forhindre udvikling af bronkospasme under operation i den perioperative periode anbefales et kursus med desensibiliserende behandling med antihistaminer og kortikosteroider samt aerosolbehandling med bronkodilatatorer. Generel anæstesi med tilstrækkelig dybde med tilstrækkelig ventilation af lungerne er påkrævet, hvorfor normal gasudveksling er sikret.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
