Bronkopneumoni

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Indholdet af artiklen:

Årsager og risikofaktorer
Former af sygdommen
Symptomer
Diagnostik
Behandling
Mulige komplikationer og konsekvenser
Vejrudsigt
Forebyggelse

Bronchopneumonia er en akut infektiøs og inflammatorisk sygdom i lungerne med inddragelse af alle strukturelle elementer og den obligatoriske skade på alveolerne, udviklingen af inflammatorisk ekssudation i dem (med frigivelse af den flydende del af blodplasmaet fra blodbanen i det omgivende væv, "gennemblødt").

Betændelse i bronchioles vægge med bronchopneumoni

Bronchopneumonia er en type lungebetændelse, hvor ikke kun lungevæv påvirkes, men også de tilstødende strukturelle elementer i bronchietræet. Den inflammatoriske proces er i dette tilfælde fokal af natur: den er almindelig inden for et segment, lobule eller acinus.

Bronkopneumoni er ikke forbundet med en bestemt type patogen; med progression kan det omdannes til lobar lungebetændelse. I form af en uafhængig sygdom forekommer det hos børn og ældre patienter; i voksenalderen bliver det oftest en komplikation af andre sygdomme.

I strukturen af dødsårsagerne ligger lungebetændelse på 4. pladsen efter kardiovaskulære, onkologiske sygdomme og skader.

Synonym: fokal lungebetændelse.

Årsager og risikofaktorer

De mest almindelige patogener til bronkopneumoni (erhvervet i hjemmet)

pneumokokker (Streptococcus pneumoniae) - fører til placeringen af patogener, der tegner sig for 70 til 90% af alle tilfælde;
haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae);
mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), 20-30% af patienter under 35 er inficeret med dette patogen;
klamydia (Chlamydia pneumoniae);
legionella (Legionella pneumophila);
moraxella [Moraxella (Branhamella) Catarralis];
Klebsiella, Friedlanders pind (Klebsiella pneumoniae);
E. coli (Escherichia coli);
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
hæmolytisk streptococcus (Streptococcus Haemoliticus).

Den mest almindelige årsag til bronkopneumoni er infektion

Hvis lungebetændelse udvikler sig inden for 48–72 timer efter, at en patient er indlagt på et hospital (den såkaldte hospitalslungebetændelse), er de vigtigste patogener ofte:

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
E. coli (Escherichia coli);
Klebsiella, Friedlanders pind (Klebsiella pneumoniae);
Proteus (Proteus mirabilis) og andre gramnegative mikroorganismer.

Ud over bakterier kan nogle vira forårsage bronkopneumoni: influenzavirus, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytial og rhinovirus, nogle enterovirus (Coxsackie, ECHO) osv.

Et karakteristisk tegn på bronkopneumoni er polyetiologi, det vil sige en kombination af flere årsagsfaktorer.

Risikofaktorer for udvikling af bronkopneumoni:

lang erfaring med rygning
ældre og børns alder (især fra 3 til 9 måneder);
sekundære immundefekttilstande;
alkohol misbrug;
hjertesvigt med overbelastning i lungecirkulationen
immunsuppressiv terapi;
kronisk patologi i den bronchopulmonale zone;
professionel skade
ugunstig økologisk situation
misdannelser i luftvejene
lang sengestøtte
tilstand efter operationen
kroniske inflammatoriske processer i ENT-organer.

Efter indtrængning af patogene mikroorganismer i de mindste strukturer i bronchietræet og lungevævet forstyrres det lokale immunforsvar, hvilket gør det muligt for patogener at fremkalde inflammatoriske ændringer. På baggrund af betændelse i væv i bronkier og lunger lider mikrocirkulation, hvilket fører til udvikling af iskæmi; processer af lipidperoxidering er aktiveret, lokal sensibilisering opstår.

Former af sygdommen

Afhængig af forholdene for sygdommens udvikling skelnes der mellem følgende former:

samfund erhvervet (hjem, ambulant);
hospital (nosokomial)
lungebetændelse på baggrund af immundefekt.

I nogle klassifikationer foreslås det at man separat overvejer bronkopneumoni forbundet med medicinsk intervention.

Ifølge den etiologiske faktor er der:

bakteriel bronkopneumoni;
viral;
atypisk.

Fokus for bronkopneumoni

I henhold til sværhedsgraden af bronkopneumoni er de opdelt som følger:

lunger - uudtrykte symptomer på forgiftning, kropstemperatur er subfebril, lungeinfiltration inden for et segment, der er ingen respirationssvigt og hæmodynamiske forstyrrelser;
moderat sværhedsgrad - moderat udtalte symptomer på forgiftning, en stigning i kropstemperatur op til 38 ° C, lungeinfiltration inden for 1-2 segmenter, åndedrætsfrekvens (åndedrætsfrekvens) - op til 22 pr. minut, puls (puls) - op til 100 slag / min, der er ingen komplikationer;
svær - alvorlige symptomer på forgiftning, kropstemperatur over 38 ° C, åndedrætssvigt II (III) grad, hæmodynamiske forstyrrelser (blodtryk mindre end 90/60 mm Hg, puls - mere end 100 slag pr. minut, behov for vasopressorer), leukopeni mindre end 4 x ¹⁰⁹ / l eller leukocytose 20 x 109 ⁹ / l med antallet af umodne neutrofiler mere end 10%, multilobal, bilateral pneumonisk infiltration, hurtig progression af processen (stigning i infiltrationszonen med 50% eller mere inden for 48 timer efter observation, pleural effusion, abscessdannelse, urinstofkvælstof> 10,7 mmol / l, formidlet intravaskulær koagulation, sepsis, svigt i andre organer og systemer, nedsat bevidsthed, forværring af samtidige sygdomme).

Symptomer

I sjældne tilfælde udvikler sygdommen sig akut, men hovedsagelig som en komplikation af akutte luftvejsinfektioner (herunder virale) infektioner eller akut trakeobronchitis.

De vigtigste symptomer er:

hoste med slimopurulent sputum (begynder ofte med hoste, der bliver til en tør, uproduktiv hoste, sputum vises som regel på anden eller tredje dag af sygdommen);
en stigning i kropstemperaturen (ofte op til subfebrile antal, i sjældne tilfælde - op til 38,5-39,5 ° C);
smerter og overbelastning i brystet, forværret af dyb vejrtrækning, hoste (observeres kun, når fokus for betændelse er tæt på lungehinden);
åndenød (op til 25-40 åndedrætsbevægelser pr. minut) er et valgfrit symptom, oftere bekymret over børn og ældre patienter;
forgiftningssymptomer (hovedpine, svimmelhed, apati, svaghed, sløvhed, træthed, nedsat eller ingen appetit, døsighed).

Hoste, feber, åndenød er de vigtigste symptomer på bronkopneumoni

Hos ældre patienter og børn, svækkede, patienter med immundefekt eller langvarige kroniske sygdomme, kan det kliniske billede være sløret (uden høj feber, intens hoste og åndenød) eller omvendt karakteriseret ved voldelige hurtige symptomer.

Diagnostik

Diagnostiske tiltag for mistanke om bronkopneumoni:

komplet blodtal (leukocytose med neutrofil forskydning til venstre, accelereret ESR);
biokemisk blodprøve (til markører for akut inflammation);
sputum undersøgelse;
blodgasanalyse;
auskultation (hård vejrtrækning er etableret, fine boblende fugtige rales, som kan forsvinde efter hoste eller dyb vejrtrækning, crepitus bestemmes lejlighedsvis);
Røntgenundersøgelse i frontale og laterale fremspring [der er en moderat stigning i lungemønsteret (kan være fraværende med en let betændelse) og udseendet af fuzzy heterogene infiltrative skygger];
computertomografi (indiceret til rodprocessen, alvorlig bronchial obstruktion, differentieret diagnose med tuberkulose og lungesvulster).

Bronkopneumoni ved røntgen

Ifølge indikationerne udføres polypositional fluoroskopi. Kontrol røntgenundersøgelse udføres tidligst 2-3 uger med en ukompliceret form for bronkopneumoni.

Behandling

Kompleks behandling af bronkopneumoni:

medicinsk og beskyttende regime (hospitalsindlæggelse eller ambulant behandling - afhængigt af sværhedsgraden, sengeleje, begrænsning af fysisk aktivitet)
medicinsk mad (diæt nummer 10 eller 15) med en stor mængde berigede drikkevarer;
etiotropisk behandling (antibakterielle, antivirale, antimikrobielle lægemidler);
patogenetisk behandling, herunder medikamenter til at genoprette dræningsfunktionen i bronkierne (mucolytika og slimløsende midler), bronkodilatatorer, selektiv beta-2-adrenomimetika, immunmodulatorisk behandling, antioxidantmidler;
afgiftende midler;
symptomatisk behandling (antitussiva, smertestillende, antiinflammatoriske, antipyretiske lægemidler);
fysioterapi, træningsterapi, massage, åndedrætsøvelser på rekonvalescensstadiet;
sanatoriumbehandling, rehabilitering og medicinsk undersøgelse af patienter.

Som en del af den komplekse behandling vises slimløsende midler, der letter udskillelsen af sputum.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Bronkopneumoni kan kompliceres af lungepatologiske og ekstrapulmonale patologiske tilstande.

Lungekomplikationer:

parapneumonisk lungehindebetændelse
lungehindets empyem;
lunge byld
koldbrand i lungerne;
bronkial obstruktionssyndrom;
akut respirationssvigt.

Ekstrapulmonale komplikationer:

akut cor pulmonale;
infektiøst giftigt chok;
uspecifik myocarditis, endocarditis;
meningitis;
meningoencefalitis;
DIC syndrom;
psykose;
anæmi
akut glomerulonephritis;
giftig hepatitis.

Vejrudsigt

Med tilstrækkelig kompleks terapi har bronkopneumoni en gunstig prognose. Den gunstige prognose falder i svær sygdom, alvorlig samtidig patologi hos immunkompromitterede patienter, ældre, svækkede patienter og små børn.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er rettidig behandling af akutte luftvejssygdomme.

Andre forebyggende anbefalinger:

at give op med at ryge
influenzavaccination;
styrkelse af immunsystemet
overholdelse af reglerne for personlig hygiejne (hvilket er særlig vigtigt i perioden med massiv spredning af ARVI).

YouTube-video relateret til artiklen:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!