Kenalog 40 - Instruktioner Til Brug, Anmeldelser, Pris, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Kenalog 40

Kenalog 40: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Kenalog

ATX-kode: H02AB08

Aktiv ingrediens: triamcinolonacetonid (triamcinolonacetonid)

Producent: KRKA (Slovenien)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-10-26

Priser på apoteker: fra 578 rubler.

Købe

Kenalog 40 er et glukokortikosteroidlægemiddel.

Frigør form og sammensætning

Kenalog 40 fås i form af en suspension til injektion: hvid, indholdet af let resuspenderede næsten hvide eller hvide partikler er tilladt med en let lugt af benzylalkohol uden fremmede indeslutninger (1 ml hver i farveløse gennemsigtige glasampuller, 5 ampuller i en blisterpakning; i en papæske 1 blister, 50 blister i en papæske).

1 ml suspension indeholder:

• aktivt stof: triamcinolonacetonid - 40 mg;
• hjælpekomponenter: benzylalkohol, natriumcarmellose, polysorbat, natriumchlorid, vand til injektionsvæsker.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Kenalog 40 er et lægemiddel med glukokortikosteroid (GCS) med antiinflammatorisk, antiallergisk, anti-shock, desensibiliserende, immunsuppressiv og antitoksisk virkning.

Det aktive stof - triamcinolon - hæmmer frigivelsen af interferon gamma, interleukin-1 og 2 fra lymfocytter og makrofager. Ved at hæmme frigivelsen af beta-lipotropin og adrenokortikotrop hormon fra hypofysen reducerer det ikke indholdet af cirkulerende beta-endorfin. Undertrykker udskillelsen af follikelstimulerende og skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner. Øger centralnervesystemets ophidselse, reducerer antallet af eosinofiler og lymfocytter. På baggrund af øget produktion af erythropoietiner øges antallet af erytrocytter. Som et resultat af interaktion med specifikke cytoplasmatiske receptorer dannes et kompleks, der trænger ind i cellekernen. Den syntetiserede matrix ribonukleinsyre inducerer dannelsen af proteiner (inklusive lipocortiner), der medierer virkningen af celler. Lipocortin virker til at hæmme phospholipase A2,undertrykkelse af frigivelsen af arachidonsyre og inhibering af syntesen af prostaglandiner, endoperoxider, leukotriener, der forårsager inflammatoriske processer.

Deltagelse af triamcinolon i metaboliske processer:

• proteiner: ved at reducere antallet af globuliner reducerer det niveauet af proteinkoncentration i blodplasmaet med en stigning i forholdet albumin og globulin. Der er en stigning i syntesen af albumin i nyrerne og leveren, en stigning i proteinkatabolisme i muskelvæv;
• fedt: deltager i lipidmetabolisme, lægemidlet øger syntesen af triglycerider og højere fedtsyrer, fremmer omfordeling af fedtmasse, forårsager udvikling af hyperkolesterolæmi;
• kulhydrater: øger absorptionen af kulhydrater fra mave-tarmkanalen, aktiviteten af glucose-6-phosphatase, strømmen af glucose fra leveren til blodet, aktiviteten af phosphoenolpyruvatcarboxylase. Ved at øge syntesen af aminotransferaser aktiverer det glukoneogenese.

Triamcinolon har en let mineralokortikosteroid aktivitet. Deltager i vandelektrolytmetabolismen, forstærker det udskillelsen af kaliumioner, bibeholder natriumioner og vand i kroppen, reducerer absorptionen af calciumioner fra mave-tarmkanalen og øger deres renale udskillelse.

Den antiinflammatoriske virkning af Kenalog 40 skyldes dens virkning på eosinofiler, hvilket forårsager hæmning af frigivelsen af inflammatoriske mediatorer. På baggrund af et fald i kapillærpermeabilitet, stabilisering af cellemembraner og organelmembraner inducerer det dannelsen af lipocortiner, sænker indholdet af mastceller og hyaluronsyre.

Den antiallergiske virkning af lægemidlet er forbundet med dets evne til at undertrykke syntesen og sekretionen af allergimæglere. Ved at forsinke frigivelsen af biologisk aktive stoffer (inklusive histamin) fra sensibiliserede mastceller og basofiler reducerer triamcinolon antallet af mastceller, B- og T-lymfocytter, cirkulerende basofiler, undertrykker udviklingen af lymfoide og bindevæv. Reducerer følsomheden af effektorceller over for allergimæglere, hæmmer antistofproduktion.

Den antitoksiske og antisock-effekt af Kenalog 40 er forbundet med aktivering af leverenzymer, der er involveret i metabolismen af xenobiotika og endobiotika, en stigning i blodtrykket (BP), et fald i permeabiliteten af den vaskulære væg og lægemidlets beskyttende egenskaber.

På baggrund af inhibering af processerne til frigivelse af cytokiner fra lymfocytter og makrofager vises lægemidlets immunsuppressive virkning. I inflammatoriske processer forsinker dette bindevævsreaktioner og reducerer dannelsen af arvæv.

Farmakokinetik

Absorption af Kenalog 40 ved intramuskulær (i / m) administration sker langsomt, men fuldstændigt.

Når det administreres intramuskulært, forekommer den maksimale terapeutiske virkning inden for 24-28 timer og varer 1-6 uger. Når det injiceres i fælles hulrum, varer stoffet i flere uger.

Plasmaproteiner binder 40% af en enkelt dosis.

Den dominerende metabolisme af triamcinolon ved 6-beta-hydroxylering forekommer i leveren med dannelsen af inaktive metabolitter. Delvist metaboliseret i nyrerne.

Det udskilles gennem nyrerne i form af inaktive produkter.

Indikationer til brug

I henhold til instruktionerne er Kenalog 40 til lokal administration indiceret til følgende sygdomme:

• slidgigt (undtagen hofteleddet) i nærvær af synovitis (intraartikulær);
• inflammatoriske læsioner i periartikulært væv med bursitis, tendinitis, tendosynovitis, epicondylitis, generaliseret fibromyalgi (periartikulær);
• reumatiske sygdomme i inflammatorisk etiologi - reumatoid arthritis, arthritis i systemiske bindevævssygdomme, seronegativ spondyloarthritis (intraartikulær og periartikulær);
• neurodermatitis, psoriasis, lichen planus, møntlignende eksem, alopecia areata, discoid lupus erythematosus - i sjældne tilfælde i mangel af et svar på andre metoder til lokal terapi (administration af lægemidlet i læsionen).

Derudover anvendes den systemiske virkning af triamcinolon til behandling af alvorlige allergiske sygdomme, såsom Quinckes ødem, allergisk rhinitis, svær bronkialastma, allergiske reaktioner på insektbid, lægemidler og serum.

Kontraindikationer

Absolut:

• mavesår i maven eller tolvfingertarmen
• divertikulitis;
• tromboflebitis;
• tuberkulose
• glaukom
• nyoprettet anastomose;
• diabetes;
• en akut form for en systemisk infektion med bakteriel, viral eller svampe (i mangel af passende terapi)
• osteoporose;
• periarthricular infektioner, en inflammatorisk proces med en infektiøs oprindelse i leddet (inklusive anamnese);
• ingen tegn på betændelse i leddet (inklusive slidgigt uden synovitis)
• Itsenko-Cushings syndrom;
• tilstand efter alvorlig skade eller operation
• patologisk blødning forårsaget af brugen af antikoagulantia eller endogen;
• ekstra-artikulær knoglebrud;
• en skarp indsnævring af fællesrummet, ankylose, der skyldes alvorlig knogledestruktion og leddeformation
• fælles ustabilitet, der skyldes arthritis;
• aseptisk nekrose af epifyser af knogler, der danner leddet;
• tidligere artroplastik
• idiopatisk trombocytopen purpura (til intramuskulær administration);
• børn under 12 år (til intramuskulær administration)
• individuel intolerance over for komponenterne i Kenalog 40.

Under tilstande, der ifølge lægen truer patientens liv, er den eneste kontraindikation til kortvarig brug overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Det anbefales at være forsigtig, når man ordinerer Kenalog til 40 patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system (inklusive nylig myokardieinfarkt), kronisk nyresvigt, kronisk hepatitis, levercirrose, hyperthyroidisme, hypothyroidisme, esophagitis, colitis ulcerosa, gastritis, systemisk osteoporose, psykose, nefrourolithiasis, hyperlipidæmi, immundefekttilstande [inklusive erhvervet immundefektsyndrom (AIDS) eller infektion med human immundefektvirus], hypoalbuminæmi (inklusive nefrotisk syndrom og andre tilstande, der tyder på dets forekomst), poliomyelitis (undtagen form for bulbar encephalitis), III, IV grader af fedme under graviditet og amning såvel som i alderdommen.

Brugsanvisning til Kenalog 40: metode og dosering

Injicér ikke Kenalog 40 intravenøst eller subkutant! Det anbefales at undgå utilsigtet intravaskulær injektion.

Suspensionen er beregnet til intraartikulær, intraartikulær, intra-fokal (periartikulær) administration og i området med direkte hudlæsion.

IM-lægemidlet administreres til behandling af systemiske sygdomme ved langsom og dyb injektion. Ryst indholdet af ampullen inden brug.

Lægen ordinerer dosis af Kenalog 40 individuelt under hensyntagen til sygdommens art.

Anbefalet dosering til systemisk brug: i / m - 40 mg; for at opnå den ønskede kliniske effekt ved svære sygdomme er det muligt at øge dosis af lægemidlet til 80 mg. Efter indsættelse skal et sterilt serviet trykkes fast på injektionsstedet i et stykke tid. Hyppigheden af indgivelse bestemmes af lægen individuelt, perioden mellem injektioner er 1 måned. Ved behandling af sæsonbetingede allergiske sygdomme administreres Kenalog 40 en gang i pollensæsonen.

Dosen til intraartikulær administration bestemmes af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af symptomerne og leddets størrelse.

Et sted på kropshuden til intraartikulær injektion fremstilles i overensstemmelse med de aseptiske betingelser for kirurgiske operationer.

Anbefalet dosering af Kenalog 40 til lokal administration:

• små led (inklusive falanger af fingre og tæer): op til 10 mg;
• mellemstore led, såsom skulder eller albue: op til 20 mg;
• store led (inklusive hofte, knæ): 20-40 mg.

Den samlede enkeltdosis af lægemidlet til behandling af flere led skal ikke overstige 80 mg. Du kan gentage injektionen tidligst efter en halv måned.

Vist er den kombinerede administration af Kenalog 40 med et lokalbedøvelsesmiddel, der ikke har en vasokonstriktoreffekt.

Ved intraartikulær administration er det umuligt at tillade oprettelse af et depot af en suspension i subkutant fedtvæv.

Den anbefalede dosis til intralesionel administration af lægemidlet under hensyntagen til størrelsen og placeringen af læsionerne:

• små læsioner (bursitis, periostitis): op til 10 mg;
• store læsioner: 10 mg til 40 mg.

Suspensionen kan blandes med lokalbedøvelse.

For at injicere lægemidlet i området med hudlæsion er det nødvendigt at tilføje et lokalbedøvelsesmiddel, der ikke indeholder en vasokonstriktorkomponent, i en sprøjte med 1 ml af lægemidlet. For at give anæstesi til infiltratet skal injektionen udføres vandret i området mellem det subkutane lag og huden. Dosis af lægemidlet bestemmes med en hastighed på 1 mg af lægemidlet pr. 1 cm ^{2 af} hudoverfladen.

Den maksimale daglige dosis til behandling af flere læsioner er 30 mg.

I nærværelse af keloide ar kan Kenalog 40 bruges pænt (uden fortynding) ved at injicere direkte i arvævet.

Den anbefalede hyppighed af procedurer er ikke mere end 1 gang på en halv måned.

Der skal udvises særlig forsigtighed, når lægemidlet administreres til ældre patienter. På grund af den høje risiko for at udvikle reaktioner, der truer patientens liv, bør behandlingen udføres på et hospital under nøje opsyn af en læge.

Når det anvendes til behandling af doser på over 40 mg 1 gang om måneden, bør afskaffelsen af Kenalog 40 foretages ved gradvist at reducere en enkelt dosis eller øge intervallet mellem injektioner.

Hurtig annullering af systemiske glukokortikosteroider er kun tilladt med et kort behandlingsforløb og ingen fare for forværring af sygdommen. For de fleste patienter forårsager en enkelt dosis over flere uger normalt ikke klinisk signifikant depression af hypothalamus-hypofyse-binyresystemet.

Gradvis tilbagetrækning af glukokortikosteroider er påkrævet i følgende tilfælde:

1. Anvendelse af gentagne forløb af systemiske glukokortikosteroider.
2. Perioden efter annullering af langvarig glukokortikosteroidbehandling overstiger ikke 12 måneder før udnævnelsen af Kenalog 40.
3. Der er en disposition for forekomsten af binyreinsufficiens på grund af andre årsager, der ikke er forbundet med brugen af eksogen GCS.

Bivirkninger

• fra det hæmatopoietiske system: lymfopeni, granulocytose, monocytopeni;
• fra det kardiovaskulære system: bradykardi (inklusive hjertestop), arytmier; med en disposition for patienter - udvikling af hjertesvigt (eller en stigning i dens sværhedsgrad), ændringer i elektrokardiografi, der er karakteristisk for hypokalæmi, forhøjet blodtryk, trombose, hyperkoagulation; med systemisk brug - hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - en stigning i fokus for nekrose, en afmatning i dannelsen af arvæv (risiko for brud på hjertemusklen);
• fra nervesystemet: søvnløshed, hovedpine, svimmelhed, eufori, hallucinationer, depression, manisk-depressiv psykose, desorientering, paranoia, angst, nervøsitet, cerebellar pseudotumor, kramper, øget intrakranielt tryk;
• fra åndedrætssystemet: sænkning af stemmeens klang, tørhed og irritation af slimhinden i svælget og munden;
• fra sensoriske organer: oftalmisk hypertension (øget intraokulært tryk, glaukom), beskadigelse af synsnerven, posterior subkapsulær grå stær, øget risiko for at udvikle sekundære bakterielle, virale eller svampeinfektioner i øjet, exophthalmos, trofiske ændringer i hornhinden, pludselig synstab på grund af aflejringer i øjenkamrene triamcinolonkrystaller;
• fra det muskuloskeletale system: osteonekrose, steroidmyopati, osteoporose, for tidlig lukning af epifyseale vækstzoner hos børn (sænker processen med forbening og vækst), atrofi (fald i muskelmasse);
• fra fordøjelsessystemet: nedsat eller øget appetit, kvalme, opkastning, flatulens, hikke, erosiv øsofagitis, steroid duodenal mavesår, pancreatitis, blødning og perforering af mave-tarmkanalen, øget aktivitet af alkalisk fosfatase og leverenzymer;
• fra den metaboliske side: øgede niveauer af lipoproteiner med lav densitet, total kolesterol og triglycerider, porfyri, hypokalcæmi, hypernatræmi, vægtøgning, perifert ødem, negativ kvælstofbalance, hypokalæmisk syndrom (træthed, usædvanlig svaghed, arytmi, hypokalæmi, muskelspasmer, myalgi);
• fra det endokrine system: natriumretention, nedsat glukosetolerance, hæmning af binyrefunktionen, steroid diabetes mellitus (manifestation af latent diabetes mellitus), Itsenko-Cushings syndrom; med langvarig terapi - forsinket vækst og seksuel udvikling hos børn;
• fra hudens side: øget svedtendens, subkutan blødning, steroidakne, dermatitis, ansigtserytem, ecchymosis, forsinket sårheling, hudatrofi, striae, udtynding af huden, telangiektasi, hypo- eller hyperpigmentering, svælg og mund candidiasis, avaskulær nekrose, septisk nekrose (især med systemisk lupus erythematosus eller reumatoid arthritis);
• fra kønsorganet: overtrædelse af menstruationscyklussen;
• laboratorieparametre: leukocytose (uden neoplastisk proces og tegn på betændelse);
• allergiske reaktioner: urticaria, hududslæt, kløe, bronkospasme, angioødem, anafylaktisk chok, åndedrætsstop.

Overdosis

• symptomer: kvalme, opkastning, agitation, søvnforstyrrelse, depression, eufori, hyperglykæmi, glukosuri, Itsenko-Cushings syndrom;
• behandling: ingen specifik modgift. Udnævnelse af symptomatisk behandling på baggrund af gradvis tilbagetrækning af lægemidler. Hæmodialyse er ikke effektiv.

specielle instruktioner

Før udnævnelsen og i løbet af behandlingen med lægemidlet er det nødvendigt regelmæssigt at gennemføre et komplet blodtal, overvåge niveauet af sukker og elektrolytter i blodplasma.

For at udelukke en septisk proces kræves en undersøgelse af synovialvæsken i hvert led. Tegn på udvikling af septisk arthritis inkluderer en signifikant stigning i smerte, lokal ødem, feber, utilpashed og progressiv begrænsning af ledmobilitet. Hvis sepsis bekræftes, skal patienten ordineres passende antimikrobiel behandling.

Ved sammenfaldende infektioner, tuberkulose, septiske tilstande er samtidig anvendelse af antibakterielle midler indikeret.

På grund af risikoen for brud bør injektion af suspensionen i akillessenen og ustabile led undgås.

I løbet af anvendelsesperioden af Kenalog 40 er vaccination med anvendelse af levende virale vacciner kontraindiceret. Immunisering med bakterielle eller inaktiverede virale vacciner på baggrund af brugen af triamcinolon giver ikke den forventede stigning i antallet af antistoffer og giver ikke udviklingen af den forventede beskyttende virkning. Derfor bør suspensionen ikke anvendes 2 måneder før vaccination og inden for 0,5 måneder efter den.

I den periode, hvor GC anvendes, bør kontakt med patienter med smitsomme sygdomme (herunder mæslinger, skoldkopper) undgås, da uformel kontakt med inficerede personer øger risikoen for infektion.

Når man ordinerer Kenalog 40 efter operationer og knoglebrud, skal man tage højde for egenskaberne ved GCS for at bremse helingen af sår og brud.

Med levercirrhose, hypothyroidisme forbedres effekten af triamcinolon.

Kenalog 40 påvirker parametrene for allergiske hudtest for overfølsomhed.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

På grund af risikoen for at udvikle bivirkninger fra nervesystemet (inklusive sløvhed, hallucinationer, desorientering, kramper) i de første uger af behandlingen, bør patienter være forsigtige med at køre komplekse mekanismer og køretøjer. Hvis disse eller andre symptomer på ubehag vises, skal du stoppe med at udføre potentielt farlige aktiviteter.

Påføring under graviditet og amning

Triamcinolon har en teratogen effekt, derfor skal Kenalog 40 i graviditetsperioden ordineres med forsigtighed på grund af manglende information om sikkerheden ved dets anvendelse til mennesker.

Det antages, at et langt behandlingsforløb kan forårsage nedsat intrauterin udvikling, brugen af lægemidlet i tredje trimester af graviditeten øger risikoen for binyreatrofi hos fosteret.

Kenalog 40 overgår i modermælk, og derfor skal udnævnelsen foretages efter amning efter vurdering af balance mellem fordele og risici.

Pædiatrisk anvendelse

Den intramuskulære injektion af lægemidlet er kontraindiceret hos børn under 12 år.

Brug af Kenalog 40 til børn i perioden med intensiv vækst bør kun ordineres til absolutte indikationer og under nøje overvågning af en læge.

Med nedsat nyrefunktion

Der skal udvises forsigtighed ved kronisk nyresvigt, nefrourolithiasis, nefrotisk syndrom.

Til krænkelser af leverfunktionen

Kenalog 40 ordineres med forsigtighed ved kronisk hepatitis, levercirrhose.

Brug til ældre

Planlægning af brugen, især langvarig brug, af Kenalog 40 til ældre bør udføres under hensyntagen til den øgede risiko for alvorlige konsekvenser og hyppigere uønskede virkninger, såsom arteriel hypertension, osteoporose, modtagelighed for infektioner, diabetes mellitus, udtynding af huden.

På grund af den høje risiko for at udvikle reaktioner, der truer patientens liv, bør behandlingen udføres på et hospital under nøje opsyn af en læge.

Lægemiddelinteraktioner

Når den bruges samtidigt med Kenalog 40:

• hjerteglykosider: deres toksicitet øges på baggrund af udviklingen af hypokalæmi, risikoen for arytmier øges;
• ketoconazol: sænker clearance af triamcinolon og øger dets toksicitet;
• acetylsalicylsyre: dens udskillelse accelereres, afskaffelsen af triamcinolon kan bidrage til en kraftig stigning i koncentrationen af salicylater i blodet og risikoen for bivirkninger;
• cyclosporin: øger toksiciteten af triamcinolon og hæmmer dets metabolisme;
• levende virale vacciner og andre former for immunisering: risikoen for virusaktivering og udviklingen af infektioner øges;
• isoniazid, mexiletin: deres stofskifte øges;
• paracetamol: sandsynligheden for at udvikle hepatotoksiske reaktioner øges;
• folsyre (med langvarig behandling): niveauet af dets koncentration i blodplasma stiger;
• somatropin (på baggrund af høje doser triamcinolon): den terapeutiske effekt aftager;
• nitrater, m-antikolinergika (inklusive tricykliske antidepressiva, antihistaminer): øger det intraokulære tryk;
• hypoglykæmiske midler: deres effektivitet falder;
• coumarinderivater; den antikoagulerende virkning forbedres;
• D-vitamin: svækker dens virkning på calciumabsorptionen i tarmens lumen;
• indomethacin: øger risikoen for at udvikle uønskede virkninger af lægemidlet.

Analoger

Analoger af Kenalog 40 er: Polcortolone, Dexazon, Metipred, Acortin, Diprospan, Dexamethason, Hydrocortison, Kortineff, Cortef.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved 8-25 ° C, hold dig væk fra frysning. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Kenalog 40

Anmeldelser om Kenalog 40 er for det meste positive. Evaluering af dets terapeutiske virkning peger patienter på den antiinflammatoriske og hurtige analgetiske virkning af lægemidlet efter den første injektion (i mange tilfælde den eneste). Selv i betragtning af at lægemidlet er hormonelt, i en meget alvorlig tilstand, bruger mange patienter det til at lindre smerter. Det anbefales kun at anvende som anvist af en læge.

Ulemperne ved Kenalog 40 inkluderer en meget stor liste over kontraindikationer til brug og risikoen for bivirkninger.

Pris for Kenalog 40 på apoteker

Prisen for Kenalog 40 pr. Pakke (5 ampuller) kan variere fra 558 rubler.

Kenalog 40: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Kenalog 40 40 mg / ml injektionsvæske, suspension 1 ml 5 stk. 578 r Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!