Hypogonadisme
Generelle egenskaber ved sygdommen
Hypogonadisme hos mænd er en sygdom forårsaget af mangel på androgenhormoner i kroppen. Afhængig af etiologiens sygdom er det almindeligt at skelne mellem primær hypogonadisme og den sekundære form af sygdommen (det er også hypogonadotrop hypogonadisme). Den primære form for sygdommen, der er kendetegnet ved et øget niveau af gonadotrope hormoner i kroppen, kaldes ofte hypergonadotrop hypogonadisme.
Patologi indtager en førende plads i udbredelsen blandt mandlige sygdomme forårsaget af funktionel insufficiens i kønsorganerne.
Primær hypogonadisme hos mænd
Primær hypogonadisme kan være medfødt. Sygdommen manifesteres ved testikelsvigt i testiklerne eller deres fuldstændige fravær (anorisme). Patologi manifesterer sig selv i den prænatale periode. En dreng er født med en signifikant mindre penis og en underudviklet pungen.
Yderligere symptomer på medfødt primær hypogonadisme vises i ungdomsårene. Unge mænd med primær hypogonadisme har den såkaldte "eunuchoid" type skelet, overvægtige, tegn på gynækomasti (brystforstørrelse) og en lav grad af hårvækst.
Medfødt primær hypogonadisme er en almindelig forekomst i de genetiske syndromer Klinefelter, Reifenstein, Shereshevsky-Turner, Noonan og Del Castillo.
Primær hypogonadisme hos mænd kan også erhverves. Det er denne form for sygdommen, der er den mest almindelige og forekommer i gennemsnit hos hver femte mand diagnosticeret med infertilitet.
Erhvervet primær hypogonadisme udvikler sig som et resultat af betændelse i sædkirtlerne i:
- orchitis (betændelse i testiklerne)
- vesiculitis (betændelse i sædblærerne),
- trim (betændelse i sædstrengen),
- epididymitis (betændelse i epididymis),
- fåresyge (fåresyge),
- skoldkopper.
Cryptorchidism (undescended testikler i pungen) betragtes også som en mulig provokerende faktor i erhvervet primær hypogonadisme. Skader eller strålingsskader på testiklerne kan fremkalde en funktionel svigt i de mandlige kønsorganer.
En idiopatisk form for primær hypogonadisme er også mulig hos mænd med en uforklarlig ætiologi af sygdommen.
Med erhvervet primær hypogonadisme i ungdomsårene forekommer dannelsen af sekundære seksuelle egenskaber ikke. Hos voksne mænd fører sygdommen til en stigning i kropsvægt, nedsat libido, erektil dysfunktion og spermatogenese, et fald i sværhedsgraden af mandlige seksuelle egenskaber og udviklingen af infertilitet.
Sekundær hypogonadisme hos mænd
Sekundær eller hypogonadotropisk hypogonadisme kan også være medfødt. Det udvikler sig, når der er lidelser i udskillelsen af hormoner fra hypofysen og hypothalamus. Sekundær hypogonadisme er forbundet med følgende genetiske sygdomme:
- Pasqualini syndrom
- Maddock syndrom
- Prader-Willi syndrom.
Udviklingen af hypogonadotropisk hypogonadisme er heller ikke ualmindelig i craniopharyngiomas (tumorer i hjerneepitelet).
Erhvervet sekundær hypogonadisme udvikler sig som et resultat af komplikationer af inflammatoriske processer i hjernen. De kan provokeres af meningitis, arachnoiditis, meningoencephalitis, encephalitis osv.
Med dem lider ikke kun gonadernes funktion, men andre patologier i det hypothalamus-hypofysesystem opstår også: lidelser i skjoldbruskkirtelsekretion, termoregulering, vægt og lineær vækst.
Diagnose af hypogonadisme hos mænd
Medfødt primær hypogonadisme diagnosticeres, hvis testiklerne ikke er håndgribelige hos en nyfødt dreng. For at bekræfte diagnosen anvendes ultralyd af bækkenorganerne og hormonelle blodprøver.
Typiske tegn på sygdommen er testosteronniveauer under normale, høje niveauer af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner i primær hypogonadisme og en mangel på ovennævnte hormoner ved hypogonadotrop hypogonadisme.
Ved diagnosen sekundær hypogonadisme hos mænd anvendes CT, MR og elektroencefalografi i hjernen.
For at finde ud af årsagerne til hypogonadisme i den primære eller sekundære form udføres genetisk differentieret diagnose af patologi.
Behandling af hypogonadisme hos mænd
Ved behandling af hypogonadisme anvendes terapi til udskiftning af mandlige kønshormoner. Med livslang kontinuerlig administration af stoffer, startende fra ungdomsårene, dannes sekundære seksuelle egenskaber hos drengen. I de fleste tilfælde er det også muligt at opretholde seksuel funktion.
Behandling af hypogonadisme fremkaldt af cryptorchidism, hovedsagelig kirurgisk. Den anbefalede alder for operation er 1-1,5 år. Jo højere placeringen af den ikke-nedadstøbte testikel i abdominalrummet er, jo tidligere irreversible processer forekommer i væv i sædkirtlerne. De fører til erhvervet primær hypogonadisme og infertilitet.
Behandling af hypogonadisme af den hypogonadotropiske form består i behandlingen af den underliggende sygdom. Kirurgisk eller strålingsbehandling for hypogonadisme udføres for hjernetumorer.
Strategien med substitutionsbehandling for hypogonadisme i den sekundære form afhænger af graden af hormonproduktionsforstyrrelser i det hypothalamus-hypofysesystem og patientens alder.
Hvis der ikke er behov for at bevare patientens sæddannende funktion, udføres behandlingen af hypogonadisme af den hypogonadotrope form med testosteron.
Hos unge mænd og unge drenge anvendes et kort kursus af testosteronbehandling, og præparater af gonadotrope hormoner bruges til at normalisere spermatogenese ved hypogonadotrop hypogonadisme.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
