Systemisk lupus erythematosus
Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en autoimmun sygdom, der påvirker kapillærer og bindevæv og påvirker således hele kroppen.
Systemisk lupus erythematosus kan begynde i alle aldre, der er hyppige tilfælde af systemisk lupus erythematosus hos børn (en femtedel af alle tilfælde), normalt efter 8 år, men oftest begynder sygdommen hos kvinder i alderen 15 til 40 år. Systemisk lupus erythematosus hos børn er mere akut og alvorlig end hos voksne.
Årsagerne til systemisk lupus erythematosus
I øjeblikket er forskere tilbøjelige til viral teori om sygdommens oprindelse, da mikroskopisk undersøgelse af nogle grupper af vira (RNA og retrovirus) findes i væv hos patienter med systemisk lupus erythematosus, og i blodet er der en stor mængde antistoffer mod dem. Imidlertid bliver ikke alle mennesker med en kronisk virusinfektion syge, men kun genetisk disponerede. Således forekommer systemisk lupus erythematosus som reaktion på en kronisk viral infektion forårsaget af visse grupper af vira i nærværelse af en arvelig tilbøjelighed til sygdommen.
Systemiske lupus erythematosus symptomer
Systemisk lupus erythematosus manifesterer sig i et stort antal symptomer, som er forårsaget af vævsskade på næsten alle organer og systemer. I nogle tilfælde er manifestationerne af sygdommen udelukkende begrænset til hudsymptomer, og derefter kaldes sygdommen discoid lupus erythematosus, men i de fleste tilfælde er der flere læsioner af indre organer, og så taler de om sygdommens systemiske natur.
De mest vedvarende symptomer på systemisk lupus erythematosus er læsioner i huden og slimhinderne, det muskel-artikulære system og polyserositis (betændelse i flere serøse membraner på én gang: pericardium, peritoneum, pleura). Dermatitis, gigt og polyserositis udgør den såkaldte diagnostiske triade af systemisk lupus erythematosus.
Dermatitis eller hudbetændelse, et af de karakteristiske symptomer på systemisk lupus erythematosus, har mange manifestationer (i alt er der 28 former for dermatitis i denne sygdom), det er kendetegnet ved sin lyserøde farve af udslæt, deres smertefrihed og højde over sund hud. Et symptom på en sommerfugl er karakteristisk - lyse røde pletter på kinderne, forbundet med en betændt hudstrimmel på næsebroen.
Gigt i systemisk lupus erythematosus påvirker flere led på én gang, normalt symmetrisk. Det adskiller sig fra reumatoid polyarthritis ved udtalt smertesyndrom i tilfælde af mild ledskade, dvs. der er en uoverensstemmelse mellem den udtrykte skarpe smerte og andre tegn på ledbetændelse. Karakteriseret ved udviklingen af flexion kontrakture af fingrene, "snoede" fingre. Gigt ledsages ofte af polymyositis - muskelbetændelse, som også opstår med svær smerte.
Symptomer på systemisk lupus erythematosus kan manifestere sig som ændringer i det kardiopulmonale system (karditis, pericarditis, pleurisy, pneumonitis), mave-tarmkanalen (forskellige lidelser i mave-tarmkanalen), lever (lupus hepatitis), nyre (lupus nefritis eller lupus jade), nervesystemet.
Almindelige symptomer på systemisk lupus erythematosus inkluderer vedvarende feber, svaghed, vægttab og træthed.
Forløbet af systemisk lupus erythematosus
Systemisk lupus erythematosus kan være akut, subakut og kronisk.
- Akut systemisk lupus erythematosus. Den mest ondartede form for sygdommen er kendetegnet ved et kontinuerligt progressivt forløb, en kraftig stigning og et antal symptomer og resistens over for terapi. Systemisk lupus erythematosus hos børn forekommer ofte i denne type.
- Subakut systemisk lupus erythematosus. Den mest almindelige form for sygdommen. Det er kendetegnet ved et roligere forløb end i den akutte form, men omend en langsom, men stabil udvikling af symptomer, er polysyndromisme også til stede.
- Kronisk systemisk lupus erythematosus. Den mest gunstige løsning. Det adskiller sig i et bølgelignende forløb, med perioder med forværring og remission er forværringer modtagelige for lægemiddelterapi. Denne form for sygdommen kan vare i årtier og forbedrer prognosen for systemisk lupus erythematosus.
Ifølge graden af aktivitet af lupusprocessen skelnes der også mellem tre grader:
- minimal aktivitet
- gennemsnitlig aktivitet
- maksimum
Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved lupuskriser, hvor sygdommens aktivitet er maksimal. Varigheden af en krise kan variere fra en dag til to uger.
Diagnosticering af systemisk lupus erythematosus
På grund af mangfoldigheden af manifestationer er diagnosen systemisk lupus erythematosus et problem, og det tager ofte lang tid fra sygdommens start til diagnosen. Flere systemer med diagnostiske tegn er blevet udviklet til at diagnosticere systemisk lupus erythematosus. Systemet udviklet af American Rheumatic Association foretrækkes nu som værende mere moderne. Systemet indeholder følgende kriterier:
- sommerfugl symptom:
- discoid udslæt;
- øget følsomhed i huden for lys - udseendet af udslæt efter udsættelse for solen;
- dannelse af sår på slimhinderne;
- gigt - skader på to eller flere led
- polyserositis;
- nyreskade - protein i urinen, kaster i urinen;
- hjerneskade, kramper, psykose;
- et fald i antallet af erytrocytter, leukocytter og blodplader i en klinisk blodprøve;
- udseendet af specifikke antistoffer i blodet: anti-DNA-antistoffer, anti-Cm-antistoffer, falsk-positiv Wasserman-reaktion, antikardiolipin-antistoffer, lupusantikoagulant, positiv test for LU-celler;
- påvisning af antinukleære antistoffer (ANA) i blodet.
Behandling af systemisk lupus erythematosus
Systemisk lupus erythematosus refererer til sygdomme, der i øjeblikket betragtes som uhelbredelige. Ikke desto mindre er behandling af systemisk lupus erythematosus nødvendig, da det kan lindre aggressive manifestationer af sygdommen, gøre lupuskriser mere sjældne og mindre aktive og perioder med remission længere.
Behandling af systemisk lupus erythematosus udføres i tre retninger:
- symptomatisk behandling
- immunkorrektion;
- genoprettende terapi, herunder en ændring i livsstil mod en sundere.
Lupuskriser lindres med høje doser af hormonelle antiinflammatoriske lægemidler, og systemisk lupus erythematosus hos børn behandles også med hormonelle midler.
Systemisk lupus erythematosus prognose
Prognosen for systemisk lupus erythematosus afhænger ikke kun af den anvendte behandling, men i vid udstrækning af sygdomsformen såvel som af patientens alder. I den akutte form af systemisk lupus erythematosus er prognosen normalt dårlig. Med resistens over for terapi og en høj grad af procesaktivitet kan komplikationer fra de indre organer, der er uforenelige med livet, udvikle sig inden for et år eller to. Med subakut og kronisk forløb er prognosen for systemisk lupus erythematosus mere optimistisk.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
