Demens
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Demens er et syndrom med erhvervet hukommelsesnedsættelse i kombination med en af følgende lidelser: talehæmning, nedsat evne til at udføre komplekse, målrettet planlagte handlinger (praksis) eller evnen til at genkende objekter og deres egenskaber baseret på fornemmelser (gnose), som er blevet observeret i mindst seks måneder og er vanskelige arbejdsaktivitet eller begrænsning af patientens sociale aktivitet.
Demens er et syndrom, hvor kognitiv tilbagegang opstår
Globalt skyldes demens et markant fald i kognitive funktioner (kognitiv svækkelse), når patienten mister uafhængighed og ikke er i stand til at udføre rutinemæssige aktiviteter uden hjælp.
Efter 40-45 år er der i en række tilfælde et fysiologisk fald i kognitiv aktivitet, hukommelse, koncentration, men disse ændringer fremkalder ikke betydelige konsekvenser for arbejde og socialt liv, hvilket er en grundlæggende forskel mellem demens og naturlige ikke-demensprocesser af ændringer i hjerneaktivitet.
Demens er ret almindelig i neurologisk praksis, dens progression med alderen er karakteristisk: for eksempel observeres patologi hos mennesker 65 år og ældre i ca. 5-10% af tilfældene hos patienter 90 år og ældre - i 20% af tilfældene eller mere.
Antallet af personer med demens er stigende, hvilket er forbundet med en stigning i forventet levealder. I øjeblikket er der registreret omkring 50 millioner patienter med denne diagnose i verden, mere end 7,5 millioner nye tilfælde af sygdommen opdages årligt.
Synonym: erhvervet demens.
Årsager og risikofaktorer
Hos omkring 80% af ældre patienter skyldes demens:
- Alzheimers sygdom (mere end 50% af de rapporterede tilfælde af progressivt fald i kognitive funktioner)
- vaskulære sygdomme i hjernen (cerebrovaskulær patologi) - i 5-10% af tilfældene;
- demens med Lewy-kroppe
- en kombination af disse årsagsfaktorer (hos 10-20% af patienterne).
Forskere har bemærket et karakteristisk forhold mellem patientens intelligensniveau og sværhedsgraden af de kliniske manifestationer af den patologiske tilstand. Det er for eksempel angivet, at personer med et højt niveau af intellektuel udvikling viser et stabilt forløb af demens i længere tid og er mindre tilbøjelige til intens progression af tilstanden.
Ud over hovedårsagerne kan andre sygdomme og tilstande fremkalde demens:
- traumatisk hjerneskade;
- ondartede svulster i hjernen;
- Creutzfeldt-Jakobs sygdom (degenerative ændringer i hjernestrukturer forbundet med ophobning af unormalt prionprotein);
- parkinsonisme;
- multipel sclerose;
- AIDS;
- Amyotrofisk lateral sklerose;
- encefalitis;
- epilepsi
- syfilitisk skade på centralnervesystemet
- Huntingtons sygdom (chorea);
- Pick's sygdom
- genetisk bestemte sygdomme
- kronisk rus (stofmisbrug, stofmisbrug, alkoholisme);
- metaboliske lidelser;
- tager visse lægemidler (antipsykotika, beroligende midler, antiepileptoid medicin); og osv.
I nogle tilfælde er det ikke muligt pålideligt at identificere årsagen til erhvervet demens, så de taler om uspecificeret demens.
Former af sygdommen
Ifølge den etiologiske faktor kan demens være:
- vaskulær;
- atrofisk;
- blandet.
Afhængig af lokalisering:
- kortikale (kortikale centre i hjernen er påvirket);
- subkortikal (patologi af basalkerner, hvidt stof i hjernen, limbisk system osv.);
- kortikal-subkortikal;
- multifokal (flere foci af hjernevævsskade).
Forekomsten af forskellige typer demens hos mennesker over 65 år
Ifølge den syndromiske klassifikation er erhvervet demens opdelt i:
- i alt - ændringerne er udtalt, uhøflige;
- på lacunar (dysmnestisk) - præget af et mildere forløb.
En separat form er pseudodementi - en sygdom, hvor der er en kraftig forværring af kognitive funktioner på grund af enhver psykiatrisk patologi, oftere hysteroid psykopati eller lidelser i det depressive spektrum.
Symptomer
I langt de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig gradvist. Tidlige tegn på erhvervet demens:
- glemme ofte anvendte udtryk, navne på slægtninge og venner, navne på objekter;
- indsnævring af vifte af interesser
- vanskeligheder med orientering på sted og tid
- begrænsning af sociale kontakter, tab af lyst til at kommunikere med mennesker i tæt cirkel;
- vanskeligheder med professionelle aktiviteter (vanskeligheder med at rapportere, huske, systematisere og behandle indgående oplysninger, vanskeligheder med at foretage nøjagtige beregninger)
- irritabilitet, vrede, vrede, overdreven sentimentalitet (normalt egocentrisk orientering), følelsesmæssig labilitet.
Demenssymptomer hos ældre
Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres symptomerne, hvilket væsentligt indsnævrer patientens muligheder:
- glemsomhed i forhold til nylige begivenheder, handlinger, selv stereotype (naturlige dispositioner, fødeindtagelse, hygiejneprocedurer osv.);
- krænkelse af orientering i dit eget hjem
- adfærdsmæssige ændringer (formålsløs gang, gentagen gentagelse af sætninger, spørgsmål);
- behovet for hjælp til egenomsorg.
For det sene stadium af demens er følgende manifestationer karakteristiske:
- tab af orientering i tid og sted
- manglende anerkendelse af nære slægtninge, hverdagsgenstande
- tale- og skriveforstyrrelser;
- betydelige vanskeligheder med implementeringen af de enkleste målrettede handlinger og motoriske handlinger (for eksempel manglende evne til at holde en ske, kam, binde snørebånd, kjole, knap op);
- brugen af stereotype sætninger på grund af vanskeligheden ved at konstruere detaljerede sætninger
- behovet for konstant hjælp til selvbetjening
- vanskeligheder med bevægelse
- følelsesmæssige-affektive lidelser.
Demens er kendetegnet ved bevarelse af bevidsthed op til procesens terminale fase.
Diagnostik
For at diagnosticere demens udføres en omfattende undersøgelse af patienten inden for følgende områder:
- indsamling af anamnestiske data [familie (arvelig) historie, tilstedeværelsen af somatiske og mentale sygdomme, der kan provokere udviklingen af erhvervet demens];
- neuropsykologisk test ved hjælp af den kliniske klassifikationsskala for demens, skalaer til vurdering af mental status, frontal dysfunktion osv.
- elektroencefalografi;
- beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
- positron- eller enkeltfotonemissionstomografi (tillader detektion af ændringer i stofskiftet i hjernevæv inden dannelsen af klinisk signifikant cerebral atrofi).
CT eller MR kan hjælpe med at diagnosticere demens
Behandling
De vigtigste faktorer, der bestemmer behandlingsstrategien for erhvervet demens, er sværhedsgraden af sygdommens kliniske manifestationer og dens årsager. Som en del af kompleks terapi ordineres følgende:
- centrale acetylcholinesterase- (AChE) -hæmmere og / eller konkurrerende blokkere af glutamatergiske NMDA-receptorer memantin (i tilfælde af bekræftelse af Alzheimers sygdom);
- phosphodiesterasehæmmere;
- calciumkanalblokkere;
- metaboliske lægemidler (peptidergiske og aminosyre nootropiske lægemidler);
- neuroprotektorer.
Symptomatisk terapi af samtidige lidelser i den somatiske og mentale sfære udføres også.
Medicinsk behandling for demens er langvarig, undertiden livslang. Når en stabil terapeutisk koncentration af lægemidler i blodplasma nås, viser ca. halvdelen af patienterne (ifølge andre data - hos 70%) regression af symptomer: uafhængighed i den daglige aktivitet øges, taleforstyrrelser, motoriske lidelser udjævnes, hukommelsen forbedres, kognitive processer aktiveres og gendannes i varierende grad social aktivitet.
Foruden farmakoterapi anbefales patienter med erhvervet demens regelmæssig kognitiv træning (læsning, krydsord osv.) For at stimulere intellektuel aktivitet.
At udføre krydsord og læse kan hjælpe med at bremse demensprocessen
Mulige komplikationer og konsekvenser
Komplikationer af demens kan omfatte:
- fuldstændigt tab af evnen til selvbetjening
- høj risiko for en nødsituation (brand, gaslækage, oversvømmelse osv.) eller personskade;
- dannelsen af liggesår, deres infektion (hos immobiliserede patienter);
- udmattelse, dehydrering
- dannelsen af aggressiv adfærd over for andre, anfald af autoaggression;
- akutte psykiske lidelser (delirium, hallucinose osv.).
Vejrudsigt
Varigheden af sygdommen er som regel 5-10 år, patientens død opstår fra en forværring af ledsagende somatiske sygdomme, tilføjelse af infektiøse processer.
Forebyggelse
Intellektuel træning er grundlaget for forebyggelse af irreversibelt kognitivt tilbagegang. Det er bevist, at mennesker, der beskæftiger sig med intensivt intellektuelt arbejde, eller som har et oprindeligt højt niveau af intelligens, har mindre hyppige kognitive svækkelser, og i tilfælde af deres udvikling udvikler de sig langsommere end mennesker med fysisk arbejde eller patienter med et lavt niveau af intelligens.
En vigtig faktor i forebyggelsen af demens er rationel diætterapi. Den forebyggende virkning af den såkaldte middelhavsdiæt (grøntsager i store mængder, olivenolie, fisk og skaldyr) i forhold til hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser i alderdommen er fastslået.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
