Ødelæggelse af glaslegemet
Indholdet af artiklen:
- Risikofaktorer og årsager til ødelæggelse af glaslegemet
- Former af sygdommen
- Symptomer på ødelæggelse af glaslegemet
- Diagnostik
- Behandling af ødelæggelse af glaslegemet
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Ødelæggelsen af glaslegemet er den delvise eller fuldstændige ødelæggelse af glasæggets humor.
Sygdommen rammer hovedsageligt ældre. Det er diagnosticeret med samme frekvens hos mænd og kvinder. I en ung alder udvikler det sig som en komplikation af høj nærsynethed (nærsynethed) eller øjenskader.
Ifølge statistikker observeres ødelæggelse af glaslegemet oftere i økonomisk udviklede lande i verden. Dette skyldes betydelig visuel stress, længere levealder og nogle andre faktorer.
Ødelæggelse er ødelæggelsen af glaslegemet
Risikofaktorer og årsager til ødelæggelse af glaslegemet
Glaslegemet er et gelignende stof, der fylder det indre hulrum i øjeæblet mellem linsen og nethinden. Den består af vand (99%), hyaluronsyre og kollagen. Lange kollagenfilamenter, der fletter ind i hinanden, bliver til en slags ramme, hvis celler er fyldt med en gel dannet af vand og hyaluronsyre.
Normalt er glaslegemet helt gennemsigtigt. Under påvirkning af negative faktorer bryder molekylerne af stofferne, der udgør dets sammensætning, imidlertid op i separate fragmenter. Dette fører til en ændring i den kvalitative og kvantitative sammensætning af gelen.
Gradvist akkumuleres partikler uden optisk gennemsigtighed i glaslegemets tykkelse. Det er deres patienter med ødelæggelsen af glaslegemet, der betragtes som "flyvende fluer." I nogle tilfælde irriterer partiklerne mekanisk retinalreceptorerne, som opfattes som udbrud af lyse gnister, der blinker lyn foran øjnene.
Under ødelæggelsen af glaslegemet akkumuleres partikler uden optisk gennemsigtighed i dens tykkelse.
Årsagerne til ødelæggelsen af glaslegemet kan være:
- Betændelse i øjeæblets strukturer, herunder dacryocystitis, blepharitis, keratitis, endophthalmitis.
- Sygdomme i de endokrine kirtler, nyrer eller lever. Dysfunktion af disse organer fører til en krænkelse af det fysiologiske forhold mellem komponenterne i stroma, glucosaminer, proteoglycaner og væske.
- Brud på blodtilførslen til hjernen og nethinden. På baggrund af dette opstår der en reflekskrampe i øjenmusklerne, blodtilførslen til øjeæblet forværres, hvilket bliver årsagen til ødelæggelsen af glaslegemet.
- Ældre alder. Med alderen ændres egenskaberne af den kolloidale gel gradvist. Ved periferien bliver den tættere, og i den centrale del (hvor uigennemsigtige partikler akkumuleres) forværres dens reologiske egenskaber.
- Høj nærsynethed. På baggrund af dets øjenkugles sfæriske form gradvis til en ellipsoid form. Denne proces ledsages af deformation af øjets strukturer, krænkelse af stofskiftet i dem, hvilket er en udløser for den destruktive proces i den kolloidale gel i glaslegemet.
- Traumatiske øjenskader, som fører til udvikling af hæmophthalmos, krænkelser af den primære struktur af kollagenmolekyler.
- Iatrogene faktorer. Skader på glaslegemet kan være en komplikation af kataraktkirurgi.
- Diabetes. Dekompensation af diabetes mellitus forårsager beskadigelse af mikrovaskulaturens blodkar. Som et resultat er der krænkelser af blodforsyningen og metaboliske processer i øjeæblet.
Former af sygdommen
Afhængig af forekomsten af den patologiske proces skelnes mellem følgende former for ødelæggelse af glaslegemet:
- delvis - et hulrum dannes i den centrale del af glaslegemet, der indeholder ødelagte kollagenpartikler og en flydende kolloid gel;
- komplet - over tid øges det patologiske hulrum i den centrale del af glaslegemet i størrelse og optager hele rummet mellem nethinden og linsen. I den dannes snore, der kan vokse tæt sammen med fundus, hvilket fører til deformation af øjeæblet, dannelsen af adhæsioner og retinal løsrivelse.
Af typen af film og tråde dannet er ødelæggelsen af glaslegemet:
- filiform - hovedsageligt observeret på baggrund af progressiv nærsynethed eller åreforkalkning;
- granulær - forårsaget af inflammatoriske processer i det indre retinallag;
- krystallinsk - beskadigelse af glaslegemet er forårsaget af aflejring af krystaller af tyrosin eller kolesterol i den.
Symptomer på ødelæggelse af glaslegemet
De vigtigste symptomer på ødelæggelse af glaslegemet:
- fotopsia - et visuelt fænomen, der består i udseendet af blinkende "fluer", lyn, gnister, "slør" foran øjnene;
- hemophthalmus - blødning i glaslegemets tykkelse;
- nedsat synsstyrke.
Ødelæggelsen af glaslegemet manifesteres ved fotopsi, hæmophthalmos og nedsat synsstyrke
"Fluer" og "slør" hos patienter med ødelæggelse af glaslegemet forekommer normalt, når man ser på himlen eller en hvid skærm. Når du prøver at fokusere dit blik, forsvinder "fluer" fra synsfeltet.
Diagnostik
For at bekræfte diagnosen ødelæggelse af glaslegemet anvendes følgende diagnostiske metoder:
- Oftalmoskopi. Tomme hulrum, der ligner lodrette spalter, bestemmes; hvidgrå fiberstrukturer er tydeligt synlige bag grænsemembranen. Med fuldstændig ødelæggelse af glaslegemet visualiseres et hulrum indeholdende fragmenter af fibriller.
- Ultralyd af øjeæblet i B-scan-tilstand. Giver dig mulighed for at opdage krystalstrukturer i glaslegemet, et blødningsfokus. Mobiliteten af de observerede krystaller og andre indeslutninger indikerer flydningen af den kolloide struktur.
- Spaltelampe biomikroskopi. Ændringer i gelens konsistens såvel som tilstedeværelsen af uklarhed i form af flager afsløres. Med en trådformet ødelæggelse findes kollagenfibre i form af loop-lignende strukturer i glaslegemet. Granulær ødelæggelse er kendetegnet ved tilstedeværelsen af små partikler af brun eller grå farve, som på de senere stadier klæber sammen for at danne konglomerater.
- Optisk kohærens-tomografi. Det bruges i tilfælde af lavt informationsindhold i andre metoder. Giver dig mulighed for at identificere symptomer på ødelæggelse af glaslegemet, såsom heterogenitet af dets struktur, opacitet, formændring og fald i størrelse. Kontraindiceret i massivt hæmophthalmos.
- Visometri. Bestemmelse af synsstyrke ved hjælp af specielle tabeller.
- Tonometri. Måling af intraokulært tryk, som normalt stiger, når glaslegemet ødelægges.
Diagnosen "ødelæggelse af glaslegemet" bekræftes efter en grundig undersøgelse. En af de diagnostiske metoder er oftalmoskopi
Behandling af ødelæggelse af glaslegemet
Der er ingen specifikke behandlingsmetoder til ødelæggelse af glaslegemet, derfor bestemmes taktikken i hvert specifikt tilfælde af graden af fald i synsstyrken og ændringer i den kolloidale struktur af glaslegemet.
Behandling af ødelæggelsen af glaslegemet i de indledende faser består i livsstilskorrektion og lægemiddelterapi. Patienter rådes til at undgå langvarig visuel stress; når man arbejder ved en computer, er det nødvendigt at tage pauser hver time, hvorunder særlige øvelser for øjnene skal udføres. For at forhindre progression af patologien er det nødvendigt at observere det daglige regime, regelmæssigt være i frisk luft, overholde principperne for korrekt ernæring og engagere sig i moderat fysisk aktivitet.
Lægemiddelterapi udføres med præparater af resorptionshandling, antioxidanter, angiobeskyttere samt midler, der forbedrer cerebral cirkulation og blodgennemstrømning i mikrovaskulaturen.
Konservativ behandling af ødelæggelsen af glaslegemet består i brugen af absorberbare stoffer, angiobeskyttere, antioxidanter
Med betydelig skade på glaslegemet er konservativ behandling ikke i stand til at give en varig positiv effekt. I dette tilfælde er kirurgisk behandling indiceret.
Store fragmenter af kollagenfibre fjernes normalt med en YAG-laser, en operation kaldet vitreolyse. Interventionen udføres under lokalbedøvelse med obligatorisk udvidelse af pupillerne ved hjælp af kortvirkende mydriatics. Visse vanskeligheder kan observeres med en betydelig grad af mobilitet af patologiske partikler i tykkelsen af den kolloidale gel i glaslegemet. Vitreolyse fører ikke til et fald i synsfunktionen.
I tilfælde af betydelige skader anvendes kirurgisk behandling ved hjælp af en YAG-laser.
I de avancerede stadier af sygdommen, når næsten fuldstændig ødelæggelse af glaslegemet har fundet sted, bliver det nødvendigt at fjerne det - vitrektomi. Operationen udføres ved hjælp af mikrokirurgiske teknikker, både under lokal og generel anæstesi (afhængigt af individuelle indikationer). Kirurgen adskiller den kolloidale gel i små områder og suger dem derefter op. Derefter injiceres gas, silikoneolie eller en afbalanceret saltopløsning i øjeæblets hulrum for at normalisere det intraokulære tryk.
Mulige komplikationer og konsekvenser
De mest almindelige komplikationer:
- rynker af glaslegemet, hvilket fører til et signifikant fald i synsstyrken op til fuldstændig blindhed;
- løsrivelse af nethinden.
Vejrudsigt
Udsigterne er generelt gunstige. Rettidig behandling kan forhindre eller signifikant bremse udviklingen af patologi og forringelse af den visuelle funktion. Selv med signifikant ødelæggelse af glaslegemet kan kirurgisk korrektion forbedre synsstyrken betydeligt og dermed patienternes livskvalitet.
Forebyggelse
Forebyggelse af udviklingen af ødelæggelse af glaslegemet består af følgende foranstaltninger:
- regelmæssige undersøgelser af en øjenlæge (visometri, oftalmoskopi og tonometri);
- fald i visuel stress
- optimering af arbejdsmåde og hvile
- regelmæssig træning for øjnene
- korrekt ernæring med en tilstrækkelig mængde plantefødevarer i kosten og begrænsning af fede fødevarer;
- korrektion af brydningsfejl
- forebyggelse af øjenskader
- rettidig behandling af inflammatoriske øjensygdomme;
- korrektion af blodsukkerniveauet hos patienter med diabetes.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
