Dyspareunia
Indholdet af artiklen:
- Typer
- Årsager
- Tegn
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige konsekvenser
- Forebyggelse
Dyspareunia er smertefulde eller ubehagelige fornemmelser i kønsorganerne, der opstår før, under eller umiddelbart efter samleje. Denne forstyrrelse af seksuel funktion kan forekomme hos begge køn, men mænd lider sjældent af det.
Nøjagtige statistikker over forekomsten af dyspareuni mangler, da de fleste kvinder med dette problem ikke søger lægehjælp af skam. Ifølge et groft skøn af eksperter lider fra 15 til 60% af kvinderne manifestationer af dyspareuni, men i mange af dem er lidelsen mild og kræver ikke særlig korrektion.
Dyspareunia er ikke en uafhængig sygdom, men er et af symptomerne på somatisk eller psykogen patologi, som kan behandles af læger med forskellige specialiseringer (gynækologer, urologer, androloger, sexterapeuter, psykoneurologer).
Kilde: nootropicnation.com
Typer
Afhængigt af årsagerne, der forårsagede udviklingen af dyspareuni, er den opdelt i tre typer:
- psykogen - seksuel dysfunktion udvikler sig på baggrund af angstlidelser, seksuel perversion (seksuel adfærd, der ikke svarer til den almindeligt accepterede norm), fobier eller er en afspejling af en eller anden ubevidst konflikt;
- somatisk - udvikler sig som et af symptomerne på dyshormonal, tumor, traumatisk, atrofisk, cicatricial, infektiøs og inflammatorisk proces i urinvejssfæren;
- blandet - udvikler sig oprindeligt på baggrund af organisk patologi, hvorpå psykogene lidelser er yderligere lagdelt, hvilket yderligere forbedrer sværhedsgraden af smerte.
Psykogen dyspareuni hos kvinder er igen opdelt i to typer:
- intrapersonel - årsagerne til udviklingen af seksuel dysfunktion er forbundet med tidligere smertefuld fødsel, traumer, herunder psykologiske, traumatiske oplevelser;
- interpersonel - opstår som et resultat af den nuværende psykologiske konflikt mellem patienten og den seksuelle partner.
Afhængig af tidspunktet for forekomsten skelnes der mellem primær (forekommer lige fra begyndelsen af seksuel aktivitet) og sekundær (forekommer efter en vis varighed af perioden med normale seksuelle reaktioner) dyspareuni.
Hvis smerter er lokaliseret i bækkenområdet, er dette en dyb form for dyspareuni.
Hvis patienten bemærker ubehag i området ved indgangen til vagina eller ydre kønsorganer - overfladisk.
Årsager
Årsagerne til dyspareuni er forskellige. Den overfladiske somatiske form udvikler sig under indflydelse af følgende forhold:
- bartholinitis, colpitis (især atrofisk), vulvitis, vulvovaginitis;
- fibrøst hymen;
- medfødte misdannelser i vulva og / eller vagina;
- poststråling eller postoperativ stenose af vaginal åbning;
- kondylomatøs vækst i kønsorganer og perineum;
- vulvodynia (ømhed i vulvaen, der ikke er direkte relateret til coitus);
- dystrofi af vulva;
- Sjogrens syndrom.
Føre til dyb dyspareuni:
- åreknuder i det lille bækken;
- livmoders tilbagebøjning (bøjning)
- livmoderprolaps
- interstitiel blærebetændelse;
- inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne;
- klæbeproces i det lille bækken;
- livmoderfibre;
- endometriose.
Uorganiske årsager kan også fremkalde dyspareuni:
- en allergisk reaktion på et kondom (mod aromaer, smøremidler, latex);
- forkert størrelse på kondomet;
- midler til mekanisk prævention (iført en vaginal ring, membran, cervikal hætte, sæddræbende midler, intrauterin anordning);
- forkert valgt seksuel teknik (tempo og dybde af friktioner, kropsholdning);
- upassende opførsel af den seksuelle partner (aggressivitet, tvang til at have sex, utilstrækkelig indledende stimulering);
- frygt for uønsket graviditet eller seksuelt overført infektion.
De psykologiske grunde, der fører til udviklingen af dyspareuni, er normalt forbundet med kvindens utilfredshed med det nuværende partnerforhold eller tidligere negativ oplevelse af seksuel aktivitet (voldtægt, grov defloration, betændelse i kønsorganerne).
Tegn
Smerter eller ubehag med dyspareuni kan forekomme når som helst under coitus (forspil, indsættelse af penis i skeden, udførelse af friktioner) såvel som umiddelbart efter, at det er slut. Nogle kvinder oplever smerten som kedelig, andre er akutte og stadig andre som brændende kombineret med svær kløe. Sværhedsgraden af smerte kan variere meget, lige fra mildt ubehag til uudholdelig akut smerte.
I de fleste tilfælde har smerter en klar lokalisering og afhængighed af en seksuel position eller en specifik situation. Stadig tilbagevendende smerter under samleje over tid danner en kvindes frygt for samleje, og hun viger væk fra det under forskellige påskud.
Med dyspareuni hos kvinder er der ingen krampe i musklerne i skeden, der adskiller denne seksuelle lidelse fra vaginismus.
Dyspareunia kan forekomme under samleje med en partner eller med forskellige partnere. Ofte kombineres det med anorgasmia, nedsat seksuel ophidselse, nedsat sexlyst.
Diagnostik
Diagnosen stilles på baggrund af karakteristiske klager. For at identificere årsagen til forstyrrelsen og differentieret diagnose med andre sygdomme er en gynækologisk, sexologisk, psykologisk undersøgelse nødvendig. Som en del af en gynækologisk undersøgelse udføres en ultralyd af bækkenorganerne, en udstrygning af kønsorganerne undersøges for oncocytologi, infektioner.
Behandling
Terapi af den somatiske form for dyspareuni udføres af læger med den rette profil (venereolog, urolog, gynækolog). Medicin (lokalbedøvelse, hormonbehandling, beroligende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika) ordineres afhængigt af den identificerede etiologiske faktor.
Hvis det er angivet, udføres kirurgisk behandling af dyspareuni (fjernelse af Bartholin-kirtelcysten, fjernelse af kønsvorter, dissektion af den fibrøse hymen, vaginoplastik, korrektion af anatomiske defekter i vagina).
Når skeden og livmoderen falder ned, vælges livmoderringen.
Behandlingsmål for psykogen dyspareuni er:
- eliminering af forventning om ubehag eller smerte;
- en holdningsændring over for det kommende samarbejde;
- opnå harmoni i familieforhold.
Terapi for psykogen dyspareuni udføres af en sexterapeut eller neuropsykiater ved hjælp af følgende teknikker:
- psykokorrektion af et ægtepar;
- par og individuel psykoterapi;
- sexterapi;
- auto-træning;
- kropsorienteret terapi;
- hypno-suggestiv terapi.
Kilde: positum.justclick.ru
Patienten lærer, hvordan man slapper af musklerne i perineum og vagina. Parret får råd om det rigtige valg af seksuel teknik, brugen af smøremidler osv.
Effektiv eliminering af tegn på psykogen dyspareuni er kun mulig, hvis begge seksuelle partnere er interesserede i resultaterne.
Mulige konsekvenser
Konsekvenserne af langvarig dyspareuni kan være et tab af interesse for seksuel aktivitet, neurose, depression, skilsmisse.
Forebyggelse
Forebyggelse af dyspareuni inkluderer:
- lægeundersøgelse af begge partnere før ægteskab
- rettidig korrektion af kønsanomalier, der er påvist under undersøgelsen (dissektion af vaginal adhæsion eller strækning af stiv hymen, udført under lokalbedøvelse);
- kendskab til unge, der indgår ægteskab med den anatomiske struktur og fysiologi i reproduktionssystemet, de fysiologiske og psykologiske komponenter i samleje.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
