Dissociative lidelser
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
Dissociative lidelser er en gruppe af mentale lidelser præget af nedsat hukommelse, bevidsthed og en følelse af personlig identitet. Normalt er alle disse mentale funktioner integreret i bevidstheden. Efter dissociation adskiller nogle af dem sig fra samfundet og bliver uafhængige.
Den første beskrivelse af dissociation blev foretaget af den franske læge og psykolog P. Janet i slutningen af det 19. århundrede. Han bemærkede, at der i visse tilfælde er en opdeling fra hovedpersonligheden af et kompleks af ideer, der eksisterer uden for bevidstheden uafhængigt, men som er i stand til at vende tilbage til hele bevidstheden ved hjælp af hypnose.
Dissociativ lidelse er en krænkelse af en følelse af personlig identitet
Årsager og risikofaktorer
Splitting (dissociation) er en speciel mekanisme, der gør det muligt for det menneskelige sind at opdele tankerne og minderne fra den almindelige bevidsthed i flere dele. Efter bifurkationen forbliver de dannede dele af underbevidste tanker og kan senere dukke op i bevidsthed under indflydelse af udløsere (udløsermekanismer). Disse mekanismer inkluderer begivenheder og genstande, der omgav patienten på tidspunktet for den traumatiske begivenhed.
Faktorer, der disponerer for dannelsen af dissociative lidelser, er:
- langvarig alvorlig stress
- manglende omsorg og kærlighed fra voksne i barndommen;
- psykologisk, fysisk eller seksuelt misbrug
- langvarig søvnløshed
- overdosis med dinitrogenoxid ("lattergas");
- deltagelse i fjendtligheder
- udsættelse af en bilulykke eller naturkatastrofe
- alvorlige psykologiske konflikter
- langvarige alvorlige somatiske sygdomme;
- kære død.
Former af sygdommen
Afhængig af overvægten af visse symptomer i det kliniske billede af sygdommen er dissociative lidelser opdelt i flere former:
- depersonalisering
- dissociativ hukommelsestab
- dissociativ fuga
- dissociativ identitetsforstyrrelse.
Symptomer
De kliniske manifestationer af hver form for dissociativ lidelse er forskellige fra andre.
Med depersonalisering har patienterne en følelse af, at de observerer forskellige mentale og fysiske processer i deres krop fra siden, som eksterne observatører. Denne fornemmelse kan være både episodisk og konstant. Forvrængninger i opfattelsen af rum og tid bemærkes ofte. Derealisering er også karakteristisk for den navngivne tilstand, det vil sige følelsen af urealitet i den omgivende store verden. Denne form ledsages ofte af dannelsen af angst og depressive tilstande.
Dissociativ amnesi er et pludseligt hukommelsestab efter en traumatisk hændelse eller alvorlig stress. Bevidsthed forstyrres ikke, kritik af ens tilstand og evnen til at assimilere nye oplysninger bevares. Denne type lidelser forekommer oftest hos unge kvinder under naturkatastrofer eller fjendtligheder.
Pludseligt hukommelsestab opstår med dissociativ hukommelsestab
I en dissociativ fuga (dissociativ flyrespons, psykogen flyrespons) forlader patienter pludselig arbejdet eller hjemmet. I dette tilfælde indsnævres bevidstheden. I fremtiden har de et helt eller delvist tab af hukommelse til tidligere livsbegivenheder; som regel er der ingen bevidsthed om dette tab. Nogle gange begynder patienten at betragte sig selv som en anden person, som et resultat af, at han opfører sig og taler forskelligt, reagerer på et andet navn og ikke er opmærksom på de begivenheder, der finder sted omkring ham.
Dissociativ identitetsforstyrrelse er kendetegnet ved tilstedeværelsen i patienten af to eller flere identiteter (personlighedstilstande), forskellig alder, køn, nationalitet. Periodisk begynder hver af dem at dominere og derved bestemme patientens adfærd, handlinger, synspunkter. Personligheder ændrer sig pludselig. Under dominansen af en identitet er patienten ikke opmærksom på tilstedeværelsen af andre identiteter i sin bevidsthed.
Et andet symptom på dissociative lidelser er Gansers syndrom, som er den bevidste produktion (reproduktion) af en alvorlig mental lidelse. Det kombineres ofte med andre mentale lidelser (opfattelsesforstyrrelser, desorientering, hukommelsestab) og findes normalt hos mænd i fængsel.
Diagnostik
Diagnosen af dissociativ lidelse stilles, hvis:
- to eller flere personlighedstilstande (forskellige identiteter)
- hukommelsen bortfalder, hvilket resulterer i, at patienten glemmer vigtige personlige oplysninger.
For at udelukke organiske læsioner i centralnervesystemet, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse anbefales elektroencefalografi.
MR tillader at udelukke læsioner i centralnervesystemet, som kan forveksles med dissociative lidelser
Dissociative lidelser kræver differentieret diagnose med følgende sygdomme (tilstande):
- temporal lap epilepsi;
- infektiøse eller neoplastiske læsioner i hjernens temporale lap;
- posttraumatisk (post-hjernerystelse) hukommelsestab;
- amnestisk syndrom
- mental retardation
- skizofreni;
- demens
- maniodepressiv;
- simulering.
Behandling
Behandling for dissociative lidelser inkluderer psykoterapi og medicin. Hypnose har en god terapeutisk effekt, der gør det muligt for patienter at slippe af med smertefulde, deprimerende minder og ideer. I nogle tilfælde giver hypnose dig mulighed for at "lukke" alternative personligheder.
Hypnose bruges undertiden til behandling af dissociativ lidelse.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Komplikationer af dissociativ lidelse kan omfatte:
- øget angst;
- depression;
- stofmisbrug, alkoholisme
- søvnforstyrrelser
- seksuel dysfunktion
- selvmordsforsøg
- vedvarende hovedpine.
Vejrudsigt
Prognosen for dissociativ lidelse bestemmes stort set af formen af patologi. Med en dissociativ fugue kan terapi hurtigt normalisere patientens tilstand. Manifestationer af dissociativ amnesi stopper også ret hurtigt, men hos nogle patienter bliver denne psykiske lidelse kronisk. Dissociativ identitetsforstyrrelse og depersonalisering er de mest resistente over for terapi. De får normalt et kronisk forløb, og der kræves et behandlingsforløb på mindst fem år for at opnå en stabil remission.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
