Jernmangelanæmi hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Tegn
- Diagnostik
- Behandling
- Forebyggelse
- Konsekvenser og komplikationer
Jernmangelanæmi hos børn er et klinisk syndrom og laboratoriesyndrom, der udvikler sig som et resultat af utilstrækkeligt jernindhold i barnets krop og manifesterer sig i en krænkelse af dannelsen af hæmoglobin og hypoxiske lidelser.
Patologien er udbredt: den diagnosticeres hos 40% af børnene i de første leveår og hos 30% af de unge.
Jernmangelanæmi forekommer hos 40% af børnene i de første leveår
Årsager
Fødsels- og postnatale faktorer kan føre til jernmangelanæmi hos børn.
Under påvirkning af medfødte faktorer i den prænatale udviklingsperiode er der ingen oprettelse af et jerndepot tilstrækkeligt med hensyn til dets reserver, hvilket bliver årsagen til jernmangelanæmi hos børn i de første 18 måneder af livet. Disse faktorer inkluderer:
- jernmangelanæmi hos en gravid kvinde;
- alvorlig toksikose i første og anden halvdel af graviditeten;
- fetoplacental insufficiens;
- multipel graviditet;
- placentaabruption
- sen eller for tidlig navlestrengsbinding hos et barn;
- præmaturitet
- en stor kropsvægt hos et barn ved fødslen.
Tidlig jernmangelanæmi opdages oftest hos børn med lymfatisk-hypoplastisk diatese.
Hos børn med lymfatisk-hypoplastisk diatese er jernmangelanæmi almindelig
Den vigtigste postnatale faktor, der bestemmer udviklingen af jernmangelanæmi, er irrationel fodring af barnet, hvilket fører til utilstrækkelig indtagelse af jern i hans krop. Risikogruppen inkluderer børn, der kunstigt fodres med komælk eller gedemælk, ikke-tilpassede mælkeformler. Andre årsager til dannelsen af en jernmangeltilstand kan være:
- sen introduktion af supplerende fødevarer;
- utilstrækkeligt indhold i kosten (hos børn i alle aldre) af animalsk protein, vitaminer og mikroelementer.
Mere sjældne årsager til jernmangelanæmi hos børn:
- overdådig menstruation hos unge piger;
- kraftig ekstern og intern blødning
- cøliaki
- laktosemangel
- cystisk fibrose;
- colitis ulcerosa,
- Crohns sygdom;
- enteritis;
- Hirschsprungs sygdom
- tarm dysbiose;
- giardiasis;
- tarminfektioner.
Tegn
Det kliniske billede af jernmangelanæmi hos børn er normalt ikke særlig specifikt, det domineres af et af følgende syndromer:
- Asthenovegetativt syndrom. Dens udvikling er forbundet med hypoxi af organer og væv i kroppen - først og fremmest centralnervesystemet. Barnet har muskelsvaghed og i alvorlige tilfælde forsinket psykomotorisk udvikling. Andre manifestationer af asthenovegetativt syndrom inkluderer irritabilitet, tåreværd, hyppig besvimelse, enuresis.
- Epithelsyndrom. Dens udvikling er baseret på ændringer i både huden selv og dens vedhæng. Børns negle bliver sprøde, hår mister sin glans og falder aktivt ud. Revner optræder på slimhinden i munden, cheilitis og glossitis udvikler sig ofte.
- Dyspeptisk syndrom. Det er kendetegnet ved manglende appetit, luft i maven, ustabil afføring.
- Kardiovaskulært syndrom. Udvikler sig på baggrund af svær jernmangelanæmi. Barnet udvikler takykardi, åndenød, cyanose i huden, og blodtrykket falder. Med et langt sygdomsforløb kan dystrofiske ændringer begynde i myokardiet.
- Immundefekt syndrom. Klinisk manifesteret ved hyppige luftvejs- og (eller) tarminfektionssygdomme, langvarig "årsagsløs" subfebril tilstand.
- Hepatolienal syndrom. Det er kendetegnet ved en forstørret lever og milt (hepatosplenomegali).
Skøre negle hos et barn er et af tegnene på jernmangelanæmi
Diagnostik
Diagnose af jernmangelanæmi hos børn udføres i henhold til resultaterne af laboratorietests. Følgende ændringer er karakteristiske:
- hæmoglobin - under 110 g / l;
- farveindeks - mindre end 0,86;
- jernindholdet i blodserum er mindre end 14 μmol / l
- serumferritin - under 12 μg / l;
- total jernbindende kapacitet af blodplasma - over 63.
For at fastslå årsagen, der forårsagede udviklingen af jernmangelanæmi, udfør om nødvendigt andre laboratorie- og instrumentstudier:
- FEGDS;
- ultralydsundersøgelse af mave- og bækkenorganerne;
- koloskopi;
- irrigoskopi;
- Røntgen af maven med kontrast;
- undersøgelse af afføring til okkult blod, protozoer og helminthæg.
Behandling
Terapi for jernmangelanæmi hos børn er baseret på følgende principper:
- eliminering af årsagen, der forårsagede udviklingen af jernmangel
- ernæringskorrektion;
- udnævnelse af jernholdige stoffer.
Korrektion af et barns ernæring er et obligatorisk trin i behandlingen af jernmangelanæmi
I kosten til børn, der lider af jernmangelanæmi, er det nødvendigt at medtage jernrige fødevarer i tilstrækkelige mængder:
- æbler, ferskner;
- spinat;
- havregryn, boghvede;
- bælgfrugter;
- æggeblomme;
- fisk;
- oksekød, kalvekød;
- lever, tunge.
Medicinsk korrektion af jernmangel udføres ved udnævnelse af jernpræparater. Med anæmi af mild og moderat sværhedsgrad ordineres de oralt (i form af sirupper, suspensioner, tabletter). Ved svær anæmi kan det være nødvendigt at injicere jernpræparater (intramuskulært eller intravenøst). Også med svær jernmangelanæmi er blodtransfusion i nogle tilfælde indiceret.
Varigheden af lægemiddelterapi for jernmangelanæmi hos børn er 4-6 uger. Efter normaliseringen af hæmoglobinniveauet fortsættes lægemidlerne i vedligeholdelsesdoser i 2-3 måneder.
Forebyggelse
Forebyggelse af jernmangelanæmi kan opdeles i medfødt og postnatalt.
Antenatal profylakse inkluderer følgende foranstaltninger:
- rationel styring af graviditet og fødsel;
- korrektion af jernmangel hos en gravid kvinde;
- korrekt og rationel ernæring af en gravid kvinde.
Postnatal forebyggelse af jernmangelanæmi hos børn er baseret på følgende principper:
- organisering af amning;
- rettidig introduktion af aldersmæssige supplerende fødevarer
- korrekt pleje af børn.
Forebyggelse af jernmangelanæmi hos børn bør begynde på graviditetsstadiet
Med en øget risiko for at udvikle jernmangelanæmi ordineres børn med jævne mellemrum forebyggende behandlingsforløb med jernholdige lægemidler. Risikogruppen inkluderer:
- Tvillinger;
- for tidlige babyer
- børn med manifestationer af forfatningsmæssige anomalier (diatese);
- børn, der er i en periode med særlig hurtig vækst;
- teenagepiger med tunge perioder.
Konsekvenser og komplikationer
På baggrund af jernmangelanæmi hos børn falder indholdet af immunglobuliner i blodet, hvilket resulterer i, at de ofte begynder at lide af forskellige smitsomme og somatiske sygdomme.
Alvorlig jernmangelanæmi i den tidlige barndom i fravær af tilstrækkelig rettidig behandling kan føre til en forsinkelse i psykomotorisk udvikling.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
