Spinal hemangioma
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Spinal hemangiom behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Spinal hemangioma er en godartet neoplasma, der påvirker en eller flere ryghvirvler og er en af de mest almindelige spinal neoplasier. Dette er en godartet type tumor, der ikke er tilbøjelig til ondartet degeneration.
Tegn på spinal hemangiom
Ifølge forskellige kilder lider 1-11% af befolkningen af spinal hemangiom. Det diagnosticeres oftest hos kvinder i 20'erne og 30'erne. Det er ekstremt sjældent i barndommen. I den generelle struktur af benigne tumorer i skeletet er rygsøjlens hemangiom 1-1,5%.
Normalt findes spinalhemangiom i en ryghvirvel, flere hemangiomer, der involverer 2-5 ryghvirvler i den patologiske proces, diagnosticeres meget sjældnere.
Synonym: vertebral hemangioma.
Årsager og risikofaktorer
De nøjagtige årsager til sygdommen er ikke blevet fastslået, formodentlig spiller genetisk disposition en vigtig rolle. I nærværelse af nære slægtninge med hæmangiomer med forskellige lokaliseringer, øges risikoen for spinalhæmangiom fem gange. Det antages, at der dannes en vaskulær tumor med overdreven fysisk anstrengelse på baggrund af en genetisk bestemt svaghed i de vaskulære vægge.
Risikofaktorer inkluderer høje østrogenniveauer, vævshypoxi og rygmarvsskade.
Former af sygdommen
Afhængigt af det histologiske billede skelnes der mellem følgende former for spinal hemangiom:
- kapillær - dannet af sammenflettede kapillærer, adskilt af lag af fibrøst og fedtvæv;
- racematøs - dannet af større fartøjer end kapillær;
- kavernøs - er en ophobning af et stort antal forskellige indbyrdes forbundne hulrum i størrelse og form, hvis vægge består af bindevæv dækket med et lag af endotelceller;
- blandet.
Afhængig af placeringen og graden af skade er spinal hemangiomas opdelt i typer:
- Hele ryghvirvlen er påvirket.
- Rygsøjlen er påvirket.
- Den bageste halvring af hvirvlen påvirkes.
- Kroppen og en del af den bageste halvring af hvirvlen påvirkes.
- Neoplasma er placeret epiduralt.
Eksempler på spinal hemangiom vækst
Vertebrale hæmangiomer er aktive (aggressive) og inaktive. Baseret på kliniske og radiologiske kriterier for aggressivitet skelnes der mellem følgende typer spinal hemangiomer:
- asymptomatisk ikke-aggressiv - der er ingen kliniske og radiologiske tegn på aggressivitet;
- symptomatisk ikke-aggressiv - i nærværelse af kliniske manifestationer er der ingen radiologiske tegn på aggressivitet;
- asymptomatisk aggressiv - asymptomatisk, der er radiologiske tegn på aggressivitet;
- symptomatisk aggressiv - der er kliniske og radiologiske tegn på aggressivitet.
Symptomer
Spinal hemangioma er i mange tilfælde (ifølge nogle data hos 85% af patienterne) asymptomatisk og er et utilsigtet diagnostisk fund under undersøgelsen af en anden grund.
Den vigtigste manifestation af vertebral hemangiom er smertesyndrom forårsaget af irritation af de følsomme receptorer i det bageste langsgående ligament og periosteum. Smerten har som regel en kedelig smertefuld karakter, intensiveres efter fysisk anstrengelse og om natten. Med hæmangiomer, der ikke overstiger 1 cm, opstår der lejlighedsvis smerter i naturen. Med svulster mere end 1 cm er smerten mere intens og gentages oftere.
Den vigtigste manifestation af spinal hemangiom er smertesyndrom
I nogle tilfælde er der tegn på irritation af rygmarven og nerverødderne, hvilket er forårsaget af neoplasmas tryk i epiduralrummet. Cirka 4% af patienterne oplever aggressiv neoplasmavækst, hvilket medfører et fald i knoglestyrke og kan føre til patologiske frakturer. Med ophobning af blod i det ekstradurale rum udvikles følsomhedsforstyrrelser, parese, lammelse, og bækkenorganernes funktioner er nedsat.
Det kliniske billede afhænger også af lokaliseringen af tumoren i rygsøjlen. De mest almindelige hemangiomer i thorax-rygsøjlen, som tegner sig for ca. 80% af alle verterbrale hemangiomas. Denne form for sygdommen manifesteres af svaghed, smerte og følelsesløshed i øvre og nedre ekstremiteter, fordøjelsesbesvær og vandladningsforstyrrelser, dannelse af sten i galdeblæren og forstyrrelser i hjerterytmen.
Med hæmangiomer i lændehvirvelsøjlen klager patienterne over smerter i lysken og / eller hoften, muskelatrofi og svaghed i underekstremiteterne, diarré, forstoppelse, urininkontinens, erektil dysfunktion.
Smerter i lysken og hofteområdet er karakteristisk for hæmangiom i lændehvirvelsøjlen
Andelen af hemangiomer i cervikal rygsøjle er ca. 1% i den samlede struktur af sygdommen. Deres manifestationer kan være vedvarende hovedpine, svimmelhedsangreb, søvnforstyrrelser, høretab og synsstyrke, følelsesløshed og prikken i fingrene i øvre og nedre ekstremiteter, kedelig smerte og svaghed i ekstremiteterne, atrofi i hændernes muskler.
Diagnostik
For at stille en diagnose kan det være nødvendigt at konsultere en neurolog, onkolog og vertebrolog. Diagnose af spinal hemangioma er baseret på de kliniske manifestationer af sygdommen såvel som på de data, der er opnået under den instrumentelle undersøgelse.
Ved udførelse af en røntgenundersøgelse bestemmes strukturelle ændringer i ryghvirvlen i en retikulær, søjleformet eller vakuolignende version. Med meshversionen ser neoplasmen ud som en finmasket svamp. Med søjle findes knoglesepta, som er tydeligt synlige på baggrund af sjældenhedszonen. Med en vakuollignende neoplasma ses den i form af ovale formede sjældenhedszoner (vakuoler), som er begrænset af sklerotisk komprimeret knogle.
For at diagnosticere spinalhæmangiom udføres en røntgenundersøgelse
Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse kan være påkrævet for at afklare diagnosen. Neoplasmerne i blødt væv i det epidurale rum og uregelmæssigt formede celler, der detekteres med deres hjælp, er tegn på aggressivitet af spinalhæmangiomet.
Spinal hemangiom behandling
Behandling af spinal hemangiom afhænger af sygdommens form. Asymptomatiske ikke-aggressive hæmangiomer i rygsøjlen kræver ikke behandling. I dette, såvel som i nogle andre tilfælde, er vent-og-se-taktik med dispensær observation af patienten berettiget.
Den valgte metode til behandling af de fleste vertebrale hæmangiomer er perkutan punkterings vertebroplastik, hvor knoglecement (fra 4 til 7 ml) injiceres i neoplasmaområdet ved punktering (punktering) med en nål, på grund af hvilken blodkarrene eller hulrummene i hemangiomet komprimeres og ødelægges. Neoplasmens hulrum er fyldt med materiale, der sikrer integriteten og styrken af den berørte ryghvirvel. Manipulationen udføres under røntgenkontrol. Generel anæstesi er ikke påkrævet; lokalbedøvelse anvendes. Smerter fornemmes i løbet af den første dag efter indgrebet. Metoden hører til minimalt invasive kirurgiske operationer.
De fleste vertebrale hæmangiomer i rygsøjlen ødelægges af perkutan punkterings vertebroplastik
Spinal hemangiomaemboliering kan udføres på to måder. Under transvasal embolisering injiceres emboli i nærliggende blodkar, hvilket stopper blodgennemstrømningen i dem. Under selektiv embolisering injiceres emboli i tumorområdet. Transvasal embolisering er mindre effektiv, fordi små kar, der forbliver efter operationen, kan fortsætte med at fodre tumoren, hvilket øger risikoen for gentagelse.
Når rygmarven og nerverødderne klemmes, resekteres de berørte områder af knoglen og blødt væv. Denne metode har begrænset anvendelse på grund af den relativt høje risiko for kraftig blødning fra hulrum eller blodkar, der danner en neoplasma.
Strålebehandling kan bruges til behandling af spinal hæmangiomer. Som et resultat af stråling kollapser blodkarrene i neoplasma, og tumorens bløde væv gennemgår fibrøs degeneration. Metoden bruges sjældent på grund af muligheden for at udvikle neurologiske lidelser.
Metoden til alkoholisering af hemangioma i rygsøjlen består i introduktionen af 96% ethylalkohol i neoplasmahulen, hvilket fører til trombose i tumorblodkarrene og ødelæggelse af endotelet efterfulgt af et fald i størrelsen af neoplasma. Metoden anvendes ikke i vid udstrækning på grund af risikoen for uønskede langsigtede konsekvenser.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Komplikationer af spinal hemangioma inkluderer blødning fra dets kar, vertebrale frakturer med udvikling af neurologiske lidelser forårsaget af kompression af nerveender og rygmarv, slagtilfælde.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og korrekt valgt behandling er prognosen gunstig.
Sandsynligheden for postoperative komplikationer, afhængigt af den anvendte metode, anslås til 1-10%, langsigtede konsekvenser af behandling af spinal hemangiom er yderst sjældne.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af sygdommen såvel som at forhindre vækst af et eksisterende spinalhæmangiom anbefales følgende foranstaltninger:
- regelmæssige forebyggende undersøgelser
- konsultation af en genetiker i nærvær af hæmangiomer og især hæmangiomer i rygsøjlen i en familiehistorie;
- tilstrækkelig fysisk aktivitet, men undgåelse af overdreven fysisk anstrengelse
- forebyggelse af rygskader
- afbalanceret kost
- afvisning af dårlige vaner.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
