Herpetisk ondt i halsen hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Formularer
- Symptomer på herpetisk ondt i halsen hos børn
- Diagnostik
- Behandling af herpetisk ondt i halsen hos børn
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Herpetisk ondt i halsen (herpangina, ulcerøs ondt i halsen, herpetisk tonsillitis, aphthous eller vesicular pharyngitis) er en akut serøs betændelse i palatin tonsiller og den bageste pharyngeal væg ledsaget af udslæt af smertefulde åbningsblærer - vesikler og dannelse af erosioner, sår og aphthae. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos børn i førskolealder og grundskolealder.
Kilde: vse-pro-detey.ru
Årsager og risikofaktorer
Herpetisk ondt i halsen er en meget smitsom enterovirusinfektion, der overføres af luftbårne dråber, fækal-oral og kontakt. I sjældne tilfælde er det muligt at inficere børn fra kæledyr, især fra svin. De forårsagende stoffer er normalt ekkovirus og Coxsackie-vira af type A og B. Efter den overførte sygdom dannes en vedvarende immunitet over for en bestemt serotype af patogenet, som ikke spredes til repræsentanter for andre stammer, så barnet kan få herpangina flere gange.
Efter at have trængt ind i kroppen gennem slimhinderne formeres de forårsagende midler til aphthous pharyngitis aktivt i tarmlymfeknuderne. Invasive virioner kommer ind i blodbanen og forårsager viræmi; yderligere spredning afhænger af egenskaberne af den bestemte serovariant og tilstanden af barnets immunsystem. Tilstedeværelsen af vedvarende infektionsfoci, autoimmune og atopiske tilstande, konstant stress, underernæring og kroniske sygdomme forbundet med immunsuppression øger sandsynligheden for infektion. Også i fare er dem, der for nylig har haft ARVI; ganske ofte forekommer herpetisk ondt i halsen på børn på baggrund af influenza eller adenovirusinfektion.
Herpangina spredes hurtigt i børnegrupper. Højeste forekomst forekommer i sommer-efterårsperioden - fra juni til september.
Formularer
Herpetisk ondt i halsen hos børn kan forekomme både isoleret og i form af en kombineret infektion. Herpangina kombineres oftest med andre enterovirale sygdomme - epidemisk myalgi, meningitis, encephalitis og myelitis. Sjældent er der slettede og atypiske former for herpetisk tonsillitis.
Symptomer på herpetisk ondt i halsen hos børn
De første tegn på sygdommen indledes med en inkubationsperiode på 3 til 14 dage. Manifestationen af herpetisk ondt i halsen hos børn ligner influenza: en kraftig stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C ledsages af svaghed og svaghed, hovedpine og muskelsmerter og tab af appetit. Ved alvorlig forgiftning kan der forekomme symptomer på mave-tarmkanalskader: kvalme, opkastning, diarré. Nogle børn har membranspasmer med mavesmerter.
Det kliniske billede af betændelse i palatin mandler, der er karakteristisk for herpangina, udvikler sig inden for en dag. I starten er barnet bekymret over følelsen af tørhed og ondt i halsen, løbende næse og vandige øjne; senere øges hævelse og hyperæmi i slimhinderne i den bløde gane, mandler og palatinebuer, alvorlige smerter i halsen, synkebesvær og hoste. Samtidig er der en bilateral stigning i livmoderhalsen, submandibulær og bag øret lymfeknuder.
Et specifikt symptom på herpetisk ondt i halsen hos børn er dannelsen af et stort antal vesikler på slimhinderne i palatin tonsiller, drøvel, blød gane og bagsiden af halsen - små vesikler fyldt med serøs effusion. Efter en dag eller to bryder vesiklerne op, og der dannes hvide sår og aphthae omgivet af en rød betændelsesramme. Når flere sår smelter sammen, dannes omfattende erosive områder. På grund af den skarpe smerte ved erosioner kan børn helt nægte at spise og drikke. Hos svækkede børn kan der også forekomme vesikulært udslæt på huden, og udslæt er hovedsageligt lokaliseret i den nedre bagagerum og ben. I atypiske og slettede former for herpetisk tonsillitis kan symptomerne være begrænset til katarrale ændringer i slimhinderne i mundhulen og svælget.
Normalt svækkes feber med herpes ondt i halsen hos børn med en normal tilstand i immunsystemet på dag 3-5 af sygdommen, og defekter i slimhinderne løser sig selv inden for en uge. Ved svær immunsuppression fortsætter herpetic tonsillitis i bølger: vesikulært udslæt og feberangreb gentages med en hyppighed på 2-3 dage.
Diagnostik
Diagnosen af herpetisk ondt i halsen hos børn stilles normalt af en børnelæge eller pædiatrisk otolaryngolog baseret på det specifikke kliniske billede af sygdommen. Påvisning af vesikler, sårdannelse og sammenflydende defekter i typiske lokaliseringer (mandler, blød gane, bageste faryngealvæg) under undersøgelse af svælget og faryngoskopi tjener som et tilstrækkeligt grundlag for diagnosen herpetisk tonsillitis.
Det er ret let at skelne vesikulær faryngitis med aphthous læsioner i oropharynx med skoldkopper, herpetisk stomatitis, candidiasis og kemisk irritation af slimhinderne: med herpetisk ondt i halsen har børn ikke udslæt i ansigtet, der er ingen blødning i slimhinderne, betændelse i tandkødet og voldsom spyt.
I tvivlstilfælde kan laboratorieundersøgelser af nasopharyngeal vatpinde og svælgpinde være påkrævet. Påvisning af enteroviralt DNA ved hjælp af polymerasekædereaktion (PCR) bekræfter den primære diagnose. Til virologiske studier med kultivering af patogenet skal materialet vælges senest 5 dage efter sygdommens begyndelse.
I tilfælde af en serologisk test ved hjælp af det enzymbundne immunosorbentassay (ELISA) er det diagnostiske tegn mindst fire gange et overskud af antistoffer til enterovirus. Om nødvendigt udføres typning af det isolerede patogen ved hjælp af immunfluorecent-metoden og bestemmelse af den serologiske variant af virussen ved iscenesættelse af indirekte hæmagglutinationsreaktioner (RNGA) og komplementbinding (RSC). For at overvåge effektiviteten af behandlingen gentages serologiske test efter 2-3 uger.
For at udelukke komplikationer efter den overførte herpangina anbefales det at gennemføre generelle blod- og urinprøver for at udføre et EKG. I tilfælde af at afsløre alvorlige afvigelser fra standardindikatorerne henvises børn til konsultation til specialister - en pædiatrisk kardiolog og en nefrolog. Hvis du har mistanke om serøs meningitis med en kombineret enterovirusinfektion, bør barnet undersøges af en pædiatrisk neurolog.
Behandling af herpetisk ondt i halsen hos børn
Standardbehandlingsregimer for herpangina involverer en kombination af specifik antiviral terapi og symptomatiske tiltag. En af de mest effektive metoder til etiotropisk behandling af vesikulær faryngitis er endopharyngeal og endonasal instillation af flydende leukocytinterferon.
For at lindre barnets generelle tilstand med en voldsom inflammatorisk reaktion og alvorlig forgiftning ordineres antihistaminer og hyposensibiliserende midler, rigelige varme drikke, immunmodulatorer og vitaminpræparater - B-vitaminer og ascorbinsyre. Antipyretiske lægemidler bruges kun ved kropstemperatur over 38 ° C og dårlig tolerance over for feber.
Lokal behandling af herpetisk ondt i halsen hos børn har til formål at forhindre tilføjelsen af en sekundær bakteriel infektion og fremskynde epitelisering af beskadigede områder af slimhinderne. I pædiatrisk praksis har antiseptiske aerosoler med bedøvende og omsluttende virkning, proteolytiske og keratoplastiske midler vist sig godt. En god effekt gives ved timeskylning af halsen med desinfektionsopløsninger og behandling af mandlerne og bagsiden af halsen med antivirale og bakteriedræbende salver.
For hurtig heling af defekter i slimhinderne skal et sygt barn gives flydende og halvflydende ikke-irriterende mad - bouillon, moset grød, gelé, afkog osv.
Efter den akutte fase af sygdommen kan der gennemføres et ultraviolet bestråling af nasopharynx og laserterapi for at fremskynde epitelisering af sår og erosioner.
Hjemmemedicin mod ondt i halsen i aphthous pharyngitis skal bruges med stor forsigtighed. Især med herpangina er inhalationer og opvarmningskompresser strengt forbudt, da varmeeksponering fremmer spredning af infektion ved at aktivere blodcirkulationen. Urteskyl kan bruges som hjælpestoffer, men er ikke en erstatning for medicin ordineret af din læge.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Herpangina patogener er kendetegnet ved en øget affinitet ikke kun for slimhinder, men også for nervøs og muskelvæv. Med generaliseret viræmi kan vesikulær faryngitis kompliceres af hæmoragisk konjunktivitis, pyelonephritis og myocarditis; de farligste komplikationer er enteroviral serøs meningitis og encephalitis. Det langvarige forløb af sygdommen skaber forudsætningerne for udviklingen af den reumatiske proces på grund af perversionen af immunresponset.
Lagdeling af en sekundær bakteriel infektion med et stort område med sårdannelse i slimhinderne i oropharynx kan føre til suppuration op til dannelsen af bylder og phlegmon i det periopharyngeale rum og forårsager kvælning. Aphthous pharyngitis er især alvorlig hos svækkede børn og hos babyer under tre år.
Vejrudsigt
Med rettidig og tilstrækkelig behandling helbredes herpetisk ondt i halsen hos børn. I tilfælde af generalisering af processen og udvikling af flere organskader er prognosen mere forsigtig.
Forebyggelse
På grund af sygdommens høje smitsomhed bliver anti-epidemiske tiltag det vigtigste middel til at forhindre herpesopkast i halsen hos børn:
- isolering af patienter;
- 14-dages karantæne for kontaktpersoner
- introduktion af specifikke gammaglobuliner til børn i kontakt med et sygt barn;
- aktuel og endelig desinfektion af det epidemiologiske fokus.
Efter den overførte herpangina kan barnet vende tilbage til holdet tidligst 7-8 dage efter sygdommens begyndelse.
De fleste af de sæsonbetonede udbrud af herpetisk ondt i halsen forekommer i ferielejre og børns sanatorier. Når du sender et barn til sundhedsforbedring, skal forældre være opmærksomme på børnenes institutioners sundhedsmæssige velbefindende og spørge om institutionens epidemiologiske historie.
Et sæt foranstaltninger, der sigter mod at styrke immuniteten, bidrager til et fald i forekomsten af herpetisk tonsillitis: god ernæring, hærdning, overholdelse af det optimale daglige regime, minimering af stress, træning og gå i frisk luft. For at forhindre infektion med aphthous pharyngitis gennem fækal-oral og kontaktveje er det vigtigt at lære barnet at overholde reglerne for personlig hygiejne.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
