Håndledets hygroma
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Formularer
- Symptomer
- Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
- Diagnostik
- Behandling af hygroma i håndleddet
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Håndledshygroma er en godartet tumorlignende dannelse i form af en bindevævskapsel fyldt med ledvæske. Generelt betragtes udtrykkene "hygroma" og "synovial cyste" som udskiftelige.
Kilde: file.youlai.cn
Op til 70% af håndledshyggromerne er lokaliseret på bagsiden af håndleddet, sjældnere er der hygromer på palmaroverfladen og håndleddet, som normalt findes i projektionen af den radiale arterie. Denne patologi er udbredt blandt befolkningen i den erhvervsaktive alder i alderen 25 til 50 år.
Årsager og risikofaktorer
Dannelsen af et håndledshygrom ligner processen med dannelse af brok. Normalt, når hånden bevæger sig, bevæger ledvæsken sig inde i håndledsledets kapsel og smører gnidningsfladerne på håndledsbenene. Nogle gange bliver artikulærposens vægge tyndere og danner fremspring i de svageste områder, som gradvist fyldes med ledvæske, der kommer fra ledhulen og seneposer og danner en hernial sæk, som gradvist øges i volumen.
Dannelsen af hygromer letter ved overdreven belastning på håndleddet og hyppige kvæstelser i håndleddet under professionel sport, musik eller lille monotont manuelt arbejde, især med konstant gentagelse af håndens rotationsbevægelser. Håndledshygroma er almindelig blandt musikere, syersker, broderier, frisører, maskinskrivere, massører og andre erhverv, der er forbundet med langvarig håndledsbelastning. Af denne grund er forekomsten blandt kvinder, der er mere tilbøjelige til at engagere sig i håndværk, halvanden til to gange højere end blandt mænd.
I nogle tilfælde er hygroma i håndleddet resultatet af en mislykket operation eller en komplikation af bursitis eller tendovaginitis. Risikoen for at udvikle et hygroma øges med et langt kronisk forløb af den inflammatoriske proces og degenerative ændringer i vævet i ledtasken forårsaget af metaboliske lidelser eller aldring af kroppen.
Formularer
Baseret på egenskaberne ved patogenesen er der tre hovedtyper af håndledshygroma:
- slimhinde - udvikle sig på baggrund af deformerende leddgigt i håndleddet: konstant traume til ledstrukturer på grund af spredning af osteofytter fører til spredning af bindevæv og dannelse af en cyste;
- posttraumatisk - forekommer som et resultat af mekanisk beskadigelse af ledtasken;
- seneganglier (ganglioner) - dannes som et resultat af en krænkelse af differentieringen af senemembranernes celler; udmærker sig ved svær smerte og begrænsning af ledmobilitet.
Afhængigt af strukturen af neoplasmekapslen skelnes der mellem to typer håndledshygroma:
- enkeltkammer - præget af fravær af bindevævsseptum inde i kapslen;
- multikammer - inde i kapslen er der en eller to skillevægge eller mere.
Som regel er hygromer med flere kammer sjældne og i særligt avancerede tilfælde.
Symptomer
Håndledets hygroma i lang tid manifesterer sig ikke på nogen måde med undtagelse af en let hævelse i området omkring håndleddet. Den voksende neoplasma spreder ledbånd, sener og omgivende væv og komprimerer nervefibrene og forårsager ubehag i håndområdet. Først vises der en hævelse på håndleddet, som senere bliver til en blød, svingende, afrundet tuberkel op til 5 cm i diameter. Neoplasma er inaktiv, men forskydningen af huden forstyrres ikke. Hvis den synoviale cyste er placeret under senen, kan væksten af neoplasma gå ubemærket hen i lang tid. Med en stor cyste kan ubehag og begrænsning af håndmobilitet forekomme.
Kilde: zdorovie-sustavov.ru
Med intensiv produktion af synovialvæske når væksten i håndledshygroma 1-2 cm på få dage. Kompression af nervestammerne fører til forekomsten af paræstesier: patienten kan klage over forbrænding, følelsesløshed, prikken og en følelse af "gåsehud" omkring hygroma eller nedstrøms for nerven. I tilfælde af klemning af blodkar er en kold snap og bleg hud omkring neoplasma mulig, og hos mænd kan derudover være udtynding af håret på grund af utilstrækkelig ernæring af folliklerne.
Hygroma skelnes fra blå mærker og hæmatomer ved deres karakteristiske lokale symptomer:
- fortykkelse og grovhed af huden;
- misfarvning af huden
- smerter, der øges med stress på håndleddet.
Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
Hygroma i håndleddet er sjældent hos børn. Som regel er dets udseende forbundet med en arvelig disposition. Hvis den synoviale cyste dannes i perioden før puberteten, skal den fjernes inden puberteten, da ændringer i hormonniveauet kan fremkalde hurtig vækst af neoplasma.
Diagnostik
Hygroma i håndleddet diagnosticeres let af en kirurg, traumatolog eller ortopæd baseret på eksterne tegn. For at udelukke onkopatologi ordineres osteomyelitis og skade på periosteum røntgen og ultralyd i hånden samt en biopsi af tumoren med histologisk undersøgelse. I biopsiprøven af den fibrøse kapsel kan to typer differentierede atypiske celler være til stede - spindelformet og sfærisk. Før du fjerner hygroma kirurgisk, skal du også lave et EKG og bestå et standardsæt af tests:
- generelle blod- og urinprøver
- blodsukker test
- test for infektionssygdomme (syfilis, HIV, hepatitis B og C);
- koagulogram.
I nogle tilfælde kan der være behov for yderligere analyser og instrumentelle undersøgelser samt konsultationer af snævre specialister - en kardiolog, en neurolog, en endokrinolog, en vaskulær kirurg osv. Hvis patienten er 60 år eller derover, kræves konsultation af en terapeut.
Behandling af hygroma i håndleddet
I omkring halvdelen af tilfældene opløses små hygromer (op til 1 cm) alene, når belastningen på håndleddet er begrænset. Hygromets selvopløsning kan accelereres ved at immobilisere håndleddet. Fysioterapimetoder er en effektiv tilføjelse:
- jodelektroforese;
- ultrafonophorese af hydrokortison;
- ultraviolet bestråling
- mudderindpakning;
- UHF og chokbølgebehandling;
- paraffinbehandling.
I akutte inflammatoriske processer og komplikationer af hygroma er fysioterapi kontraindiceret.
I ikke-startede tilfælde kan punktering af hygroma udføres med sugning af indholdet og introduktion af skleroserende stoffer, men kapslen af hygroma forbliver på samme sted og kan begynde at udskille synovialvæske igen, hvilket fører til et tilbagefald. Sandsynligheden for tilbagefald med denne type behandling anslås til 8-20%.
Kilde: sustav.info
For at eliminere smertefulde fornemmelser anvendes lokale midler - antiinflammatoriske salver med en smertestillende effekt og opvarmning af kompresser. Ved svær smerte udføres novokainblokade med introduktionen af glukokortikoider.
Det skal huskes, at symptomatiske tiltag uden etiotropisk behandling kun giver en midlertidig virkning. Med en stor størrelse af neoplasma kræves radikal fjernelse af håndledshyggrom ved åben kirurgisk udskæring af kapslen eller endoskopisk. Efter fjernelse af synovialvæsken rengøres såret grundigt og behandles med en antiseptisk opløsning, derefter bøjes udløbet, og munden på hygroma forstærkes med en vævsklappe, hvorefter sundt væv sys til det subkutane fedt og sys. Under operationen er leddet immobiliseret, og i rehabiliteringsperioden, der varer cirka fem uger, er det fastgjort med en tæt bandage eller skinne. Stingene fjernes 7-10 dage efter operationen; For at forhindre purulente komplikationer ordineres et antibiotikakur.
Et alternativ til kirurgisk behandling er laserfordampning af neoplasma. Højenergistråling ødelægger hygroma næsten uden at påvirke sundt væv. I dette tilfælde er rehabiliteringsperioden minimal, og tilbagefald er usandsynligt. På grund af fraværet af ar er fjernelse af laserhygroma æstetisk tiltalende.
Hvis minimalt invasiv kirurgisk behandling ikke er tilgængelig, kan du ty til at klemme hygroma ud med en flad genstand under lokalbedøvelse. For børn under 10 år udføres proceduren under generel anæstesi. Under ødelæggelsen af neoplasmas kapsel kommer ledvæsken ud i det omgivende væv og opløses gradvist. På trods af enkelheden i proceduren bør den kun udføres af en kvalificeret specialist. Da kanterne af det knuste hygroma kan vokse sammen over tid, er muligheden for et tilbagefald ikke udelukket.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Håndledets hygroma udgør som helhed ikke en trussel mod patientens liv og evne til at arbejde, men tilføjelsen af en bakteriel infektion med efterfølgende betændelse kan føre til alvorlige konsekvenser. Betændelse i hygroma ledsages ofte af adhæsioner og fusion af ledmembraner, fascia og seneskeder. Som et resultat er der en stigning i smerter i håndledsområdet og et progressivt fald i håndfunktionalitet.
Der er tilfælde af spontan åbning af et hygroma med udstrømning af ledvæske i det omgivende væv. Dette sker normalt, når det tabes eller rammes. Som et resultat dannes omfattende sår, og efter et stykke tid kan der dannes flere cyster på stedet for det briste hygroma. Brud på inficerede cyster er særligt farlige: akkumulering af purulent indhold mellem tilstødende væv fører til dannelsen af phlegmon og fjern suppociation af suppuration med udsigt til hurtig udvikling af generaliseret sepsis. For at eliminere purulente komplikationer kræves et antibiotikabehandling.
De mest almindelige postoperative komplikationer er overdreven ardannelse i ledkapslen og blødning i ledhulen i tilfælde af utilsigtet skade på store arterier.
Vejrudsigt
Håndledets hygroma er ikke tilbøjelig til malignitet, men det kan være besværligt på grund af dets uæstetiske kvalitet. Korrekt udført kirurgisk indgreb og overholdelse af lægens anbefalinger i rehabiliteringsperioden garanterer helbredelse og forebyggelse af tilbagefald. Konservative tiltag er kun effektive i de tidlige stadier af den patologiske proces.
Forebyggelse
For at forhindre dannelsen af et hygroma på håndleddet er det vigtigt at forhindre skader og inflammatoriske sygdomme i håndleddet, og hvis de sker, skal du straks søge lægehjælp uden at ty til selvmedicinering. Før du udfører sportsøvelser og når du praktiserer håndværk, ledsaget af monotone håndbevægelser, er det nødvendigt at fastgøre håndleddet med en elastisk bandage, ortose eller en særlig bandage. En god effekt gives af industriel gymnastik, som ønskes udført hver anden og en halv til to timers kontinuerligt arbejde. Skolebørn, kontorarbejdere og IT-erhvervsfolk skal kontrollere lemmernes position: mens du skriver og skriver fra tastaturet, skal underarmen ligge på bordet og ikke hænge i luften. Når du træner med vægte, er det vigtigt at sikre, at belastningen fordeles jævnt over hånden og håndleddet.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
