Hypercapnia
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Typer
- Tegn
- Funktioner i løbet af hypercapnia hos børn
- Funktioner i løbet af hypercapnia hos gravide kvinder
- Diagnostik
- Behandling
- Forebyggelse
- Konsekvenser og komplikationer
Hypercapnia er et øget indhold af kuldioxid i blodet; forgiftning forårsaget af kuldioxid.
Med hypercapnia i blodet stiger det delvise tryk af kuldioxid, hvilket fører til et skift i syrebasetilstanden (ACH) i blodet til den sure side, det vil sige til udviklingen af respiratorisk acidose. Som et resultat udløser kroppen adaptive reaktioner, der sigter mod at korrigere syrebasebalance.
Kuldioxidforgiftning - hyperkapni
På baggrund af hypercapnia og respiratorisk acidose bliver vejrtrækningen dybere og hyppigere, hvilket medfører en stigning i minutvolumenet af respiration og bidrager til et fald i det delvise tryk af kuldioxid i blodet og returnerer syrebasebalancen til normal.
Årsager
Årsagerne til hyperkapni er mangfoldige; de er opdelt i flere store grupper:
- Overtrædelser af mekanismerne i åndedrætsbevægelser under nogle patologiske tilstande [med botulisme, multipel sklerose, poliomyelitis, muskeldystrofi, myasthenia gravis, brug af muskelafslappende midler, Pickwicks syndrom, sygelig fedme, brud på brystbenet og (eller) ribben, skoliose, svær pneumosklerose].
- Depression af åndedrætscentret i hjernestammen (ved brug af narkotiske analgetika og generelle anæstetika, kredsløbsstop, beskadigelse af centralnervesystemet, langvarig indånding af ilt).
- Forstyrrelser i gasudveksling i lungevævet (med Hammen-Rich sygdom, pneumothorax, Mendelssohns syndrom, respiratorisk nødsyndrom, lungeødem, kronisk obstruktiv lungesygdom, akut lungebetændelse).
Hypercapnia kan udvikles under tvungen langvarigt ophold i et lukket rum uden ventilation.
Typer
Af karakteren af løbet af hypercapnia sker det:
- skarp;
- kronisk.
Afhængig af årsagen:
- endogen - forårsaget af interne årsager (primær sygdom);
- eksogent - forårsaget af eksterne faktorer (for eksempel at være i et indelukket rum).
Tegn
Klinisk kan hypercapnia manifestere sig med en langsom debut af symptomer over lang tid, og nogle gange dannes det med lynhastighed.
Tegn på hyperkapni:
- hurtig vejrtrækning (takypnø);
- følelse af åndenød
- spænding efterfulgt af yderligere depression af bevidsthed;
- marmorering af huden, som derefter bliver til udtalt cyanose;
- deltagelse i handlingen om vejrtrækning af hjælpemusklerne;
- forhøjet blodtryk og takykardi, som, når tilstanden forværres, erstattes af hypotension og bradykardi;
- overdreven svedtendens (hyperhidrose)
- hjerterytmeforstyrrelser
- hovedpine, svimmelhed
- nedsat ydeevne
- krampeanfald.
Hypercapnia symptomer
Funktioner i løbet af hypercapnia hos børn
Hos børn udvikler hyperkapni sig meget hurtigere og er mere alvorlig end hos voksne. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved barnets krop, såsom:
- tranghed i luftvejene - ophobning af slim og hævelse af slimhinden på baggrund af selv mindre betændelse kan føre til en krænkelse af deres frie passage;
- underudvikling og svaghed i åndedrætsmusklerne;
- ribbenens afgang fra brystbenet er næsten i en ret vinkel, hvilket begrænser brystets udflugt (mobilitet) i åndedræt.
Funktioner i løbet af hypercapnia hos gravide kvinder
Hos gravide kvinder, især i tredje trimester, kan vejrtrækningsforstyrrelser forårsage hypercapnia, der hurtigt udvikler sig, hvilket er forbundet med følgende funktioner:
- iltforbrug under graviditet stiger med 20-23%;
- vejrtrækningstypen ændres til brystet, abdominale muskler ophører med at spille rollen som hjælpe respiratoriske muskler;
- der er en høj placering af mellemgulvet forårsaget af den voksende livmoder, hvilket forhindrer uddybning af inspiration, når det er nødvendigt.
Hypercapnia kan udvikle sig hurtigt i slutningen af graviditeten
Diagnostik
Den primære diagnose af hyperkapni er baseret på en analyse af det kliniske billede. For at bekræfte diagnosen samt for at afklare sværhedsgraden af åndedrætssvigt udføres en undersøgelse af blodets syrebasetilstand. Diagnostiske tegn på hyperkapni:
- en stigning i partialtrykket af kuldioxid - over 45 mm Hg. Kunst. (normen er 35-45 mm Hg);
- et fald i blodets pH - mindre end 7,35 (normalt - 7,35-7,45);
- en stigning i indholdet af bicarbonat i blodet, hvilket er af kompenserende karakter.
Analysen af kuldioxidindholdet i den udåndede luft udføres også ved hjælp af en capnograf.
For at diagnosticere hyperkapni udføres en undersøgelse af syrebasetilstanden
Behandling
Terapi for hypercapnia er rettet mod at eliminere årsagen, der forårsagede det.
Hvis symptomer på hyperkapni optræder efter at have været i et indelukket rum, er det nok at gå ud eller ventilere rummet: dette fører hurtigt til en forbedring af patientens tilstand.
Behandling af hypercapnia på baggrund af inflammatoriske sygdomme i luftvejene kræver udnævnelse af antibakterielle midler, bronkodilatatorer, antiinflammatoriske lægemidler.
Med hypercapnia forårsaget af en overdosis af narkotiske analgetika er indgivelse af en specifik modgift, Nalorphin, indiceret.
Nogle gange er det nok at ventilere rummet for at slippe af med symptomerne på hyperkapni
Ved akut hyperkapni har patienten lov til at indånde befugtet ilt gennem nasale katetre eller ansigtsmaske. I tilfælde af en alvorlig generel tilstand hos patienten afgøres spørgsmålet om intubation og overførsel til kunstig ventilation.
Forebyggelse
For at forhindre hypercapnia er det nødvendigt:
- ventilere lokaler regelmæssigt
- tilbringe tid udendørs;
- rettidig behandling af sygdomme, der kan føre til udvikling af åndedrætsforstyrrelser;
- holde op med at ryge og stofmisbrug.
Konsekvenser og komplikationer
Hypercapnia er mest farligt for nyfødte og børn i de første måneder af livet. Det kan forårsage udvikling af alvorlige neurologiske lidelser, herunder:
- epilepsi
- cerebral parese;
- forsinket psykomotorisk udvikling.
Langvarig hypoxi hos voksne kan føre til en hypertensiv krise, hæmoragisk slagtilfælde, myokardieinfarkt.
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
