Melasma
Melasma er en erhvervet, godartet hudpigmenteringsforstyrrelse, lokalt begrænset og udvikler sig hovedsageligt i ansigt og hals. Melasma ser ujævnt ud som lysebrun til mørke, sorte pletter på huden. Pletter med melasma har klare konturer, hovedsagelig placeret på åbne områder af huden. Melasma påvirker ikke slimhinderne. Pigmenterede pletter med melasma trækker ikke af, strukturen på den berørte hud ændres ikke. Melasma har tendens til at blive lysere om efteråret og vinteren. I foråret-sommerperioden med aktiv sol får melasma en lysere skygge. Oftere er kvinder modtagelige for melasma. Hos mænd er denne type hyperpigmentering yderst sjælden på grund af denne sygdoms hormonelle ætiologi. Melasma kan manifestere sig som enkelte læsioner i huden,og mange pletter på hele den udsatte overflade af huden (ansigt, hals, dekolleté, hænder).
Typer af melasma
Der er tre klassifikationer af melasma baseret på klinisk, histologisk og sygdomsforløb.
Så ifølge kliniske tegn (ifølge lokaliseringen af manifestationer af alderspletter) er melasma opdelt i tre hovedtyper:
- Maleri - hovedfokus for hudlæsioner er lokaliseret i kinderne og næsen;
- Central ansigtsbehandling (centrofacial) - alderspletter er lokaliseret i panden, næsen, overlæben, hagen;
- Mandibular - pletter af melasma påvirker underkæbens bue.
Af karakteren af sygdomsforløbet er melasma opdelt i:
- Passering - pletterne er midlertidige og forsvinder helt efter ophør af effekten af den faktor, der stimulerer produktionen af melanin og udviklingen af alderspletter (hormoner, solstråler);
- Vedvarende - melasma, der skifter fra en tungere til en lettere form, men ikke helt forsvinder.
Ved histologiske tegn skelnes de mellem:
- Epidermal melasma - en stigning i mængden af melanin i lagene af epidermis. Den lysebrune nuance af melasma-pletter lyser op under Woods lampe;
- Dermal melasma - en stigning i mængden af melanin i de overfladiske og dybe lag af dermis. Denne patologi er karakteriseret ved pletter af asket eller blågrå nuance. Pigmentering lyser ikke op under Woods lampe;
- Blandet melasma - denne patologi er kendetegnet ved beskadigelse af både de overfladiske epidermale lag og de dybe lag af dermis. Melasma-pletter af denne oprindelse er normalt mørkebrune i farve og skifter ikke under en trælampe.
Årsager til udviklingen af melasma
De vigtigste faktorer, der bestemmer melasmas udseende og udvikling er:
- Ultraviolet stråling - UV-stråler stimulerer produktionen af melanin (melanogenese) såvel som spredning af melanocytter (hudceller, der er ansvarlige for produktionen af pigment melanin);
- Genetisk disposition
- Køn;
- Hormonal ubalance (tager hormonelle præventionsmidler, graviditet, ovarie dysfunktion);
- Dysfunktion i leveren, skjoldbruskkirtlen
- Sygdomme i mave-tarmkanalen;
- Terapi med lysfølsomme stoffer (stimulering af hudoverfølsomhed over for ultraviolette stråler);
- Overtrædelse af kroppens metaboliske processer, fremkaldt af et overskud eller mangel på mineraler og vitaminer;
- Brug af nogle kosmetik.
Diagnose af melasma
Melasma manifesteres kun af et klinisk symptom - en gruppe klart definerede pletter på et bestemt (oftere åbent) hudområde. Ved diagnosticering af en patologisk ændring for at vælge den korrekte behandlingstaktik skal melasma differentieres med sådanne lidelser, der har lignende symptomer og eksterne manifestationer, såsom:
- Sekundær hyperpigmentering
- Pigmenteret xeroderma;
- Poikilodermal hudlymfom;
- Melanosis Riel;
- Nevi.
Den vigtigste metode til diagnosticering af melasma er Woods lampe, som muliggør klassificering af melasma.
Melasma: behandling, grundlæggende metoder
Melasma er kendetegnet ved modstand mod forskellige behandlinger. Det skal huskes, at melasma er en slags reaktion i kroppen på en irriterende faktor (overdreven stråling, hormonbehandling). Med melasma vil behandlingen være ineffektiv uden at eliminere den provokerende faktor. Med den passerende form for melasma ordineres symptomatisk behandling, der sigter mod at reducere manifestationer af alderspletter.
De vigtigste behandlinger for melasma er:
- Lægemiddelterapi er brugen af topiske lægemidler, hvis virkning sigter mod at hæmme og hæmme tyrosinase (et enzym, der katalyserer syntesen af melanin fra tyrosin). De vigtigste bivirkninger af topisk melasmamedicin er sekundær hyperpigmentering, dermatitis, erytem og forbrænding. Denne teknik er mest effektiv til behandling af epidermal melasma;
- Injektionsmetoder - intradermal administration af lægemidler, der hæmmer tyrosinase;
- Hardware-behandling - brug af lysmetoder (lasere, intense pulserende installationer). Denne metode til behandling af melasma giver dig mulighed for selektivt at påvirke melanin indeholdt i pigmenterede celler uden at påvirke de omgivende sunde celler. Laserkorrektion af alderspletter involverer ødelæggelse af hudens mikroområder, i stedet for hvilke der udvikles sunde celler med normal pigmentering. Den største ulempe ved teknikken er den øgede risiko for at udvikle posttraumatisk pigmentering af de behandlede hudområder. I epidermale og dermale former for melasma er behandling med apparatteknikker den mest effektive;
- Kemisk peeling - fjernelse af det øverste lag af epidermis for at genoprette processen med hudregenerering og undertrykkelse af melanogeneseprocesser. For at korrigere alderspletter anvendes overflade- og mellemskal. Anvendelsen af dybt aggressive skrælningsteknikker til behandling af melasma er ikke berettiget, da effektiviteten af teknikken er lav sammenlignet med risikoen for at udvikle sekundær hyperpigmentering.
Melasma: Skinoren-behandling
I diagnosen melasma er Skinoren-behandling en af de mest effektive metoder, der aktuelt anvendes. Skinoren er et dermatisk beskyttende middel til ekstern brug med depigmenterende, antibakterielle, keratolytiske og antiinflammatoriske virkninger. Den vigtigste aktive ingrediens i sammensætningen af lægemidlet er azelainsyre, som påvirker overaktive melanocytter på grund af inhibering af tyrosinase. Med melasma er Skinoren-behandling mest effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Skinoren fås i creme- og gelformer med forskellige koncentrationer af den aktive ingrediens. Med melasma involverer Skinoren-behandling et kursus på 3 måneder eller mere. De vigtigste bivirkninger af Skinoren er rødme, brændende, kløe. Skinoren er effektiv mod epidermal melasma. Dermal melasma reagerer ikke på behandling med dette lægemiddel.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
