Meningokokinfektion
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
-
Symptomer
- Meningokok nasopharyngitis
- Meningokokæmi
- Waterhouse-Friederiksen syndrom
- Meningokok meningitis og meningoencephalitis
- Funktioner i løbet af meningokokinfektion hos børn
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer
- Forebyggelse
- Video
Meningokoksygdom er forårsaget af meningokokker og kan tage forskellige former, fra asymptomatisk transport til svær meningokok sepsis (meningokokæmi). Børn bliver oftere syge.
Det forårsagende middel til meningokokinfektion refererer til diplokokker, bakterier der danner par
Årsager og risikofaktorer
Det forårsagende middel til meningokokinfektion er den gramnegative mikroorganisme Neisseria meningitidis, som tilhører diplokokker, dvs. runde bønneformede bakterier, der danner et par. Meningococcus har ikke flageller og kan ikke bevæge sig, men den har en kapsel, der beskytter den mod fagocytose, når den kommer ind i kroppen. Danner ikke en tvist. Denne type infektion er menneskeskabt, hvilket kun betyder transmission fra person til person. Meningococcus er meget ustabil i det ydre miljø, dets liv uden for den menneskelige krop er cirka en halv time. Det overføres af luftbårne dråber, infektionskilden er en syg person eller en asymptomatisk bærer. Der er 12 kendte serotyper af patogenet, hvoraf nogle (A, B, C, W, X og Y) kan forårsage epidemiske udbrud.
Modtagelighed for meningokokker er ret høj, og infektionen er udbredt, men når de er smittet, bliver ikke alle syge, men kun mennesker med svækket immunitet - af denne grund er børn mere modtagelige for sygdommen på grund af utilstrækkelig modenhed i immunsystemet.
Hos de fleste patienter forårsager meningokokinfektion akut nasopharyngitis, som i sin løb adskiller sig lidt fra de sædvanlige akutte luftvejsinfektioner. Inhalation af antennesuspensioner indeholdende Neisseria meningitidis trænger ind i næsen og / eller munden, spredes gennem nasopharynx og forårsager betændelse, som, selvom den er akut, normalt forsvinder inden for få dage. Men hos nogle mennesker trænger infektionen ind i andre organer og systemer, der påvirker dem, og i alvorlige tilfælde tager det en alvorlig generaliseret form. Meningokokker er i stand til at krydse blod-hjerne-barrieren, komme ind i hjernen og påvirker hjernehindehinden (meningitis) og undertiden selve hjernevævet (meningoencefalitis).
Den vigtigste risikofaktor er derfor et fald i kroppens forsvar. Den komplicerede epidemisituation og overbelægning er også vigtig, især i børneinstitutioner.
Der er en vis sæsonbetinget forekomst - risikoen for at blive syg stiger i forårsmånederne, skønt den ikke er nul hele året.
Efter den overførte sygdom dannes en temmelig vedvarende immunitet, men den har en gruppespecifik karakter, hvilket betyder modstand mod kun en serotype af patogenet. Gentagne tilfælde af sygdommen er ekstremt sjældne, men de udelukkes ikke, når de inficeres med meningokokker af en anden serotype.
Former af sygdommen
Sygdommen kan forekomme i en latent form - bærer af bakterier. Transport af bakterier opstår, når immunsystemet ikke er stærkt nok til at forhindre infektion, men stærkt nok til at forhindre sygdom i at udvikle sig.
Den mest almindelige form for meningokokinfektion, som de fleste mennesker er inficeret med, er akut nasopharyngitis. Men hvis patogenet formår at overvinde den lokale barriere, kommer det ind i blodbanen og spredes gennem kroppen og får en generaliseret karakter. I dette tilfælde taler de om meningokokæmi, som kan føre til meningitis, meningoencephalitis eller udvikling af kombinerede former (enhver kombination af en eller flere generaliserede former). Generelle former for meningoinfektion tegner sig for 0,5% af alle tilfælde af infektion med Neisseria meningitidis
Meningokokker, der spredes gennem kroppen med blodgennemstrømning, kan ikke kun inficere nasopharynx eller hjernevæv, men også fjerne organer og væv - hjertet (myocarditis), leddene (arthritis), øjens iris (iridocyclitis) osv., Men dette sker sjældent.
Former for meningoinfektion:
| Lokaliseret | Generaliseret | Sjælden |
| Bærebakterier | Meningitis | Gigt |
| Nasopharyngitis | Meningoencephalitis | Lungebetændelse |
| Meningokokæmi | Myokarditis osv. |
Sygdomsfaser
Som de fleste infektiøse sygdomme har meningoinfektion fire hovedfaser: latent, sygdomsudbrud, peak og opløsning, men i nogle former udtrykkes ikke alle dem. For eksempel er forbigående bakteriæmi en asymptomatisk form for meningokokæmi, der kun har et, latent stadium og detekteres tilfældigt.
I andre tilfælde er den latente periode ikke synlig, sygdommen har en akut debut.
Varmetrinnet slutter i de fleste tilfælde med rekonvalescens eller genopretning. Men i alvorlige generaliserede former for sygdommen, såsom Waterhouse-Friederiksen syndrom, er der en høj risiko for død.
Symptomer
Manifestationerne af meningokokinfektion varierer afhængigt af læsionens placering og sværhedsgrad, fra det fuldstændige fravær af bakteriel transport eller lokal betændelse (for eksempel betændelse i leddene) til infektiøst toksisk chok.
Meningokok nasopharyngitis
Nasopharyngitis forårsaget af Neisseria meningitidis begynder akut - kropstemperaturen stiger til subfebrile værdier (37,5-38 ° C), smerter vises under synke, ondt i halsen, tilstoppet næse, senere opstår en løbende næse. Den generelle sundhedstilstand forværres. Sygdommen udvikler sig som nasopharyngitis af enhver anden etiologi og varer det samme - 5-7 dage, hvorefter patienten normalt kommer sig.
Undertiden har sygdommen milde symptomer, især fortsætter den uden temperaturstigning eller med en let stigning (37-37,2 ° C).
Meningokokæmi
Meningokokæmi eller meningokok sepsis kan have en akut debut eller være resultatet af et ugunstigt resultat af meningokok nasopharyngitis. Oftest begynder sygdommen pludselig med ubehag, som hurtigt stiger, temperaturen stiger til feberværdier (38-39 ° C), der ser ud til en alvorlig hovedpine. Huden bliver bleg med en cyanotisk skygge, patienten bliver dækket af kold klam sved. Ved udgangen af den første sygdomsdag vises der normalt udslæt. Først ser det ud som roseola i forskellige størrelser, er placeret i hele kroppen, forsvinder, hvis du trykker på den. Senere vises blødningsfokus, de er lyse eller mørkerøde, placeret over hudniveauet, hovedsageligt på undersiden af kroppen (ryg, bagdel, lår, ben, hæle). Ved udgangen af den anden dag forsvinder det roseoløse udslæt, og de hæmoragiske foci tværtimod øges og mørkner. Hvis fokus er stort, kan der dannes områder med nekrose i dets centrum - dødt og afvist væv, efterfølgende, efter genopretning, dannes et ar i stedet for.
Fokus for blødning med meningokokæmi
Waterhouse-Friederiksen syndrom
Dette er en fulminant form for meningokokæmi, som er kendetegnet ved et ekstremt voldsomt forløb, der fører til udviklingen af et infektiøst-toksisk chok. Denne form er relativt sjælden - den tegner sig for 10-20% af generaliseret meningoinfektion. Har en dårlig prognose.
Det starter pludselig, symptomerne vokser meget hurtigt, patientens generelle tilstand lider betydeligt. Kropstemperaturen stiger meget hurtigt til 40 ° C og højere, blodtrykket stiger først let, derefter falder, takykardi vises, vejrtrækningen er forstyrret. Bevidsthed bliver forvirret, derefter går patienten tabt. Kramper kan forekomme. Hæmoragisk hududslæt vises hurtigt inden for få timer. Udslætets elementer stiger hurtigt i størrelse og smelter sammen i omfattende blødende foci med en mørk farve, ofte sker dette bogstaveligt for vores øjne. Derefter falder kropstemperaturen, hvilket er et ugunstigt tegn, der indikerer udtømning af adaptive mekanismer. Hvis patienten ikke modtager kvalificeret lægehjælp rettidigt, ender sygdommen med døden.
Meningokok meningitis og meningoencephalitis
Som de fleste andre former for meningoinfektion begynder det akut - med en stigning i kropstemperaturen til feberværdier, forværring af den generelle tilstand og udseendet af intens hovedpine. Smerten øges med enhver stimuli (støj, lys, taktil), ændring i kropsposition, hovedbevægelser; ledsaget af kvalme og opkastning. Opkastning er ikke forbundet med fødeindtagelse, det kan gentages, der er ingen lettelse efter det. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges hjerterytmen, åndenød, bevidstheden nedsættes, kramper kan forekomme, patienten falder i koma. Denne form for meningoinfektion, selvom den har en mindre hurtig udvikling end fulminant meningokokæmi, uden tilstrækkelig lægehjælp kan have de samme konsekvenser på grund af det udviklede cerebrale ødem.
Funktioner i løbet af meningokokinfektion hos børn
Børn, især det første leveår, udgør den mest sårbare gruppe i forhold til meningoinfektion og lider mere af det end voksne. De mest almindelige generaliserede former for sygdommen udvikler sig hos små børn (op til tre år).
Sygdommens begyndelse er pludselig, ofte kan forældre nøjagtigt navngive det tidspunkt, hvor de første symptomer optræder. Det begynder med en stigning i temperaturen til feberværdier, opkastning, en kraftig forværring i den generelle tilstand og udseendet af svær hovedpine. Babyer reagerer på dette ved at græde, for hvilket der er en særlig betegnelse - hjernegråt, det har en ensformig konstant karakter. Barnet tager en tvungen kropsholdning, tillader ikke ham at røre ved hovedet, reagerer negativt på nogen stimuli. Hvis du oplever sådanne symptomer, skal du straks konsultere en læge.
Diagnostik
Den vigtigste metode til diagnosticering af meningoinfektion er en bakteriologisk undersøgelse, der bekræfter tilstedeværelsen af patogenet, bakterien Neisseria meningitidis, i testmaterialet. Med meningokok nasopharyngitis tages en skrabning fra nasopharyngeal slimhinde til forskning, men en sådan undersøgelse udføres sjældent, da sygdommen ikke er meget forskellig fra nasopharyngitis af en anden etiologi, har en mild eller moderat sværhedsgrad og giver ikke bekymring for den særlige fare for patogenet.
Den primære diagnose af generaliserede former er baseret på kliniske data (akut debut, høj feber, meningeal symptomer, tilstedeværelsen af karakteristiske hæmoragiske udslæt), der udføres et laboratorieundersøgelse for at verificere diagnosen. Diagnosen bekræftes ved påvisning af meningokokker i testmaterialet. Materialet til bakteriologisk forskning er cerebrospinalvæske, som opnås ved at ty til lændepunktur, slim i de øvre luftveje og blod. For at bestemme patogenens serotype udføres serodiagnose (RNGA, ELISA), som er af epidemiologisk betydning.
Behandling
Etiotropisk middel, dvs. eliminering af årsagen til sygdommen, behandling er antibiotikabehandling. Det ordineres både til påvisning af meningokok nasopharyngitis og til alle andre former, inklusive asymptomatiske bakteriebærere. Ved generaliseret infektion udføres antibakteriel behandling ved periodisk at kontrollere tilstanden af cerebrospinalvæsken.
Generelle former for meningoinfektion behandles på et hospital, hvor der er adgang til genoplivningsudstyr. Ud over etiotropisk behandling træffes der foranstaltninger til at opretholde livsstøtte under tilstande med alvorlig infektiøs forgiftning, afgiftning, rehydrering, ledsaget af tvungen diurese, ordineres antipyretiske og beroligende lægemidler. På genopretningsstadiet ordineres nootropiske lægemidler og andre stimulanser.
Mulige komplikationer
Generelle former for meningeal infektion er kendetegnet ved en høj risiko for komplikationer. Fokus af nekrose, der udvikler sig med meningokokæmi, kan påvirke store områder, for eksempel lemmer, hvilket fører til deres amputation. Tidligere meningitis kan have langsigtede konsekvenser i form af forskellige neurologiske lidelser. Den mest formidable komplikation ved generaliseret meningoinfektion er infektiøst-toksisk chok med binyrebarkinsufficiens, som med stor sandsynlighed fører til patientens død.
Forebyggelse
Specifikke og ikke-specifikke tiltag til forebyggelse af meningokokinfektion er blevet udviklet. Den første er vaccination. Der er flere typer vacciner, der er målrettet mod de mest epidemisk usikre serotyper af meningokokker. For eksempel i det såkaldte meningitisbælte, der dækker flere afrikanske lande, anvendes en vaccine mod serotype A, som oftest forårsager epidemiske udbrud af meningitis i regionen. I de fleste europæiske lande er meningitisvaccinen ikke inkluderet i den obligatoriske vaccinationsplan, men anbefales.
Menactra - meningitis vaccine
Mennesker, der har haft direkte kontakt med en patient med meningoinfektion eller en identificeret bærer af bakterier, er vist profylaktiske antibiotika.
Ikke-specifik forebyggelse består af generelle sanitære forholdsregler:
- undgå overfyldte steder under sygdomsudbrud
- regelmæssig vådrensning og luftning af lokaler
- omhyggelig overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
- styrke kroppens forsvar.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
