Infektiøs mononukleose
Generelle egenskaber ved sygdommen
Infektiøs mononukleose er en akut virussygdom forårsaget af Epstein-Barr-virus, som er relativt stabil i det ydre miljø.
Denne sygdom er kendetegnet ved feber, beskadigelse af lymfeknuderne, svælget, milten, leveren samt ejendommelige ændringer i blodets sammensætning.
Infektiøs mononukleose kaldes undertiden "kyssesygdom", som er forbundet med overførslen af luftbårne dråber, især gennem kyssing, når man bruger en delt seng, linned, tallerkener. Gunstige til spredning af virussen er steder med stor overbelægning af raske og syge mennesker - børnehaver, lejre, kostskoler, vandrerhjem.
Som regel udvikler det kliniske billede af infektiøs mononukleose hos unge mennesker: den maksimale forekomst hos piger observeres ved 14-16 år, og den maksimale infektion blandt drenge observeres ved 16-18 år. I de fleste mennesker påvises antistoffer mod denne virus i blodet i en alder af 25-35 år.
Symptomer på infektiøs mononukleose
Inkubationsperioden kan variere fra 5 til 45 dage, men oftest varer den 7-10 dage. Varigheden af sygdommen overstiger som regel ikke to måneder. Infektiøs mononukleose, symptomer kan manifestere sig selektivt eller i kompleks, begynder med en kraftig stigning i kropstemperatur, hævelse af cervikale lymfeknuder, vanskeligheder med at trække vejret i næsen og halsbetændelse. Disse tegn på sygdommen fuldt ud udvikler sig normalt ved udgangen af den første uge. I den indledende fase udvikler de fleste patienter også sådanne symptomer på infektiøs mononukleose som tilstedeværelsen af ejendommelige lymfocytter (atypiske mononukleære celler) i blodet samt en forstørret lever og milt.
Sygdommen kan begynde gradvist: generel utilpashed, ringe eller ingen temperatur, moderat betændelse i de øvre luftveje. Hos nogle patienter stiger kropstemperaturen kun markant i højden af sygdommen, men tilfælde hvor temperaturen er fraværende i hele perioden med infektiøs mononukleose er meget sjældne.
Et vigtigt, meget ofte det første symptom på infektiøs mononukleose er hævede lymfeknuder, især livmoderhalsen. De kan ses eller føles - størrelsen kan variere fra størrelsen på en ærte til et kyllingæg. Denne sygdom er ikke karakteriseret ved suppuration af lymfeknuderne.
Oropharynxs nederlag er et konstant symptom på infektiøs mononukleose. Patienter oplever hævelse og forstørrelse af palatin tonsiller, beskadigelse af nasopharyngeal mandel, som igen forårsager vanskeligheder med næsedannelse, alvorlig næsestop, stemme tæthed, "snorken" mund vejrtrækning. For infektiøs mononukleose er posterior rhinitis karakteristisk, derfor næses udflåd normalt ikke i perioden med forværring af sygdommen, de vises først efter genoprettelsen af næsepusten. Patienter har hævelse af den bageste svælgvæg, som normalt er dækket af tykt slim. Under sygdommen er der en moderat hyperæmi i svælget og en let ondt i halsen.
Infektiøs mononukleose hos børn ledsages i 85% af tilfældene af en plak på nasopharyngeal og palatin mandler. Som regel forårsager udseendet af dette symptom (i begyndelsen eller på den 3-4. Dag af sygdommen) en endnu større temperaturstigning og en forringelse af den generelle tilstand.
Forstørrelse af lever og milt observeres hos 97-98% af patienterne. En ændring i leverstørrelsen fremkalder undertiden udseendet af hudens gulhed, som derefter forsvinder sammen med andre manifestationer af sygdommen. Efter at være begyndt at stige fra de første dage af sygdommen og have nået sin maksimale størrelse med 4-10 dage, vender leveren tilbage til sin normale størrelse først i slutningen af den første - begyndelsen af den anden måned af sygdommen.
Ofte er symptomerne på infektiøs mononukleose hævelse i øjenlågene, hævelse i ansigtet, hududslæt, petechiae og eksanthem i munden.
Sygdommen kan også manifestere sig i form af krænkelser af det kardiovaskulære system, såsom takykardi, systolisk knurring, dæmpet hjertelyd.
Infektiøs mononukleose hos børn er ikke karakteriseret ved et kronisk forløb og tilbagefald. Komplikationer hos patienter skyldes oftest aktivering af den mikrobielle flora samt stratificering af akutte luftvejsinfektioner, otitis media, lungebetændelse, bronkitis. Sjældne komplikationer af sygdommen er pancreatitis, orchitis og fåresyge. I 80% af tilfældene helbredes infektiøs mononukleose fuldstændigt på 2-3 uger, kun i nogle tilfælde kan ændringer i blodet (tilstedeværelse af atypiske mononukleære celler, moderat leukocytose) fortsætte i op til seks måneder. Sygdommens dødelige udfald er kun muligt i isolerede tilfælde - fra en bristet milt, alvorlige læsioner i nervesystemet med genetisk insufficiens i lymfesystemet.
Behandling af infektiøs mononukleose
I øjeblikket er der ikke udviklet en specifik behandling for infektiøs mononukleose.
Patienten anbefales at drikke rigeligt med væsker, sengeleje, en diæt, der udelukker stegte og fede fødevarer, varme krydderier. Symptomatisk behandling af infektiøs mononukleose inkluderer at tage vitaminer ved hjælp af hyposensibiliserende midler (reducerer følsomheden over for et allergen), næsedråber, skylning af svælget og halsen med iodinol, furacilinopløsning, tinktur af calendula, salvie, kamille, 3% hydrogenperoxidopløsning eller andre antiseptiske midler.
Ved behandling af infektiøs mononukleose anbefales det at indgyde interferon i næsen i 2-3 dage eller bruge Viferon rektale suppositorier i 5-10 dage. Alternativt er det muligt at bruge naturlige stimulanser til produktion af interferon - tinktur af citrongræs, ginseng, zamanihi, arapia, sterculia.
Til
infektiøs mononukleose anbefales det at bruge neovir, som er et antibakterielt, antiviralt og immunmodulatorisk middel. Sulfanilamid-lægemidler ordineres ikke til denne sygdom. Antibiotika kan kun anbefales, hvis sekundær mikroflora er fastgjort. Til behandling af alvorlige sygdomsformer i korte forløb anvendes kortikosteroider, især prednisolon, Infektiøs mononukleose hos børn kræver ikke specifik behandling. Efter helbredelse skal den fysiske aktivitet hos atleter og unge begrænses i mindst seks måneder for at reducere risikoen for skader på milten.
Forebyggelse af infektiøs mononukleose
Patienten skal enten isoleres hjemme i 2-3 uger eller indlægges på hospitalet for kliniske indikationer. Desinfektion er ikke påkrævet, det er nok at ventilere rummet og regelmæssigt foretage vådrensning. Patienten skal have separate redskaber og nødvendige plejeartikler.
Da der ikke er udviklet en vaccine mod infektiøs mononukleose, udføres der ikke aktiv immunisering mod denne sygdom.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
