Urolithiasis sygdom
Urolithiasis (urolithiasis) er en sygdom, der skyldes metaboliske lidelser, hvor der dannes et uopløseligt sediment i urinen i form af sand (op til 1 mm i diameter) eller sten (fra 1 mm til 25 mm og mere). Stenene lægger sig i urinvejene, hvilket forstyrrer den normale udstrømning af urin og forårsager nyrekolik og betændelse.
Ifølge medicinsk statistik er urolithiasis nummer to i hyppighed blandt alle urologiske sygdomme og på tredjepladsen blandt urologiske sygdomme, der fører til døden. Urolithiasis påvirker mennesker i alle aldre, inklusive børn, men den største aldersgruppe er mennesker i alderen 25 til 45 år. Sygdommen er mere almindelig hos mænd end hos kvinder, men kvinder er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med alvorlige former for sygdommen. Det er også kendt, at sten oftere dannes i højre nyre end i venstre, og i ca. 20% af tilfældene er begge nyrer involveret i den patologiske proces.
Årsager til urolithiasis
Mange faktorer spiller en rolle i forekomsten af urolithiasis, mens mekanismen for stendannelse og dens årsager ikke forstås fuldt ud. Det er kendt, at hovedrollen tildeles de strukturelle træk ved det rørformede system af nyrerne, når den anatomiske struktur af nyren i sig selv bidrager til forekomsten af overbelastning. På samme tid er det også nødvendigt med indflydelse af eksterne faktorer til dannelse af sten, hovedsageligt diæt samt drikkeforholdets betingelser. Også i udviklingen af urolithiasis, sygdomme i kønsorganet, endokrine patologier (især sygdomme i parathyroidea kirtler, som direkte påvirker metaboliske processer, der involverer calcium), langvarig indtagelse af visse medicinske stoffer (sulfonamider, tetracycliner, glukokortikoider, aspirin osv.) Spiller en rolle.
Typer af urolithiasis
Forskellige metaboliske lidelser forårsager dannelse af sten, der adskiller sig i deres kemiske sammensætning. Den kemiske sammensætning af calculi er vigtig, da medicinsk taktik til behandling af urolithiasis såvel som diætkorrektion til forebyggelse af tilbagefald afhænger af dette.
Følgende calculi dannes i urinvejen:
- Calciumbaserede sten (oxalater, fosfater, carbonater);
- Sten baseret på urinsyresalte (urater);
- Sten dannet af magnesiumsalte;
- Proteinsten (cystin, xanthin, kolesterol).
Hovedandelen falder på calciumforbindelser (ca. 2/3 af alle sten), proteinsten er de mindst almindelige. Urata er den eneste gruppe, der egner sig til opløsning. Disse sten er mere almindelige hos ældre. Magnesiumsten er oftest forbundet med betændelse.
Sten med urolithiasis kan dannes i enhver del af urinvejen. Afhængig af hvor de er placeret, skelnes der mellem følgende former for sygdommen:
- Nefrolithiasis - i nyrerne;
- Ureterolithiasis - i urinlederne;
- Cystolithiasis - i blæren.
Symptomer på urolithiasis
Urolithiasis er oprindeligt asymptomatisk. De første tegn på urolithiasis findes enten tilfældigt, under undersøgelse eller med pludselig nyrekolik. Nyrekolik er et alvorligt smertefuldt angreb, som ofte er det vigtigste symptom på urolithiasis og undertiden det eneste, der skyldes en krampe i urinvejene eller hindring af en sten.
Angrebet begynder akut med skarp smerte, hvis lokalisering afhænger af lokaliseringen af stenen. Smerten er intens, kan udstråle til lysken, underlivet, lænden. Vandladning bliver smertefuld og hyppig, og der findes blod i urinen (hæmaturi). Der er kvalme, nogle gange opkast. Patienten skynder sig omkring på jagt efter en position, der ville bringe lindring, men finder ikke en sådan stilling. Et angreb af nyrekolik kan passere med en remission og forværring af smerte og slutte enten med fjernelse af stenen eller med aftagelse af kolik eller med en komplikation, der har udviklet sig.
Det skal bemærkes, at sværhedsgraden af tegn på urolithiasis ikke altid er forbundet med stenens størrelse. Nogle gange kan små sten, der ikke overstiger 2 mm, forårsage svær kolik, mens der er tilfælde af alvorlig nyreskade, når flere sten, der er vokset til koralformationer, ikke fører til kolik, men opdages tilfældigt, eller når komplikationer af urolithiasis begynder.
Diagnose af urolithiasis
Diagnose af urolithiasis er baseret på det karakteristiske kliniske billede af nyrekolik og ultralydsdata. Computertomografi og magnetisk resonansurografi er også informativ. En detaljeret analyse af urin udføres ved hjælp af funktionelle tests (ifølge Zimnitsky, Nechiporenko osv.). Bakteriologisk undersøgelse af urin er obligatorisk. Radiografi har nu mistet sin førende plads i diagnosen urolithiasis, men bruges stadig som en yderligere metode.
Behandling af urolithiasis
Et angreb af nyrekolik lindres med antispasmodiske og smertestillende lægemidler. Hovedbehandlingen af urolithiasis udføres i fravær af akutte manifestationer.
Urolithiasis betragtes som en kirurgisk tilstand, men urolithiasis forårsaget af dannelse af urat kan behandles medicinsk ved at tage medicin, der opløser stenene. Andre typer af beregninger kræver mekanisk fjernelse.
Behandling af urolithiasis udføres ved hjælp af to hovedmetoder: litotripsy og kirurgisk. Ekstrakorporal chokbølge-lithotripsy er en effektiv behandling for urolithiasis, hvor sten i urinvejen brydes op af en chokbølge og derefter udskilles i urinen. Metoden har bevist sig godt takket være den er indikationerne for kirurgisk indgriben i behandlingen af urolithiasis signifikant indsnævret.
Operationer, ved hjælp af hvilke behandling af urolithiasis udføres, er opdelt i åben og endoskopisk såvel som organbevarende og radikal. En radikal operation er fjernelse af nyren, i tilfælde af at den har mistet sin funktion. Metoden til præference ved valg af kirurgisk behandling af urolithiasis er endoskopiske teknikker, der tillader fjernelse af sten uden at foretage et snit i bughulen.
Forebyggelse af urolithiasis
Forebyggelse af urolithiasis er en forudsætning for en komplet kur, da tilbagefald er uundgåelig uden den. Grundlaget for forebyggelse af urolithiasis er overholdelse af en diæt, der normaliserer metabolismen og den biokemiske sammensætning af urin såvel som overholdelse af drikkeordningen. Diæten til urolithiasis udvikles afhængigt af stenens kemiske sammensætning. Så med oxalater, mejeriprodukter, chokolade er udelukket fra kosten, og med uratsten er brugen af kød begrænset. En ekstremt vigtig betingelse er indtagelse af en tilstrækkelig mængde vand - 1,5 - 2 liter om dagen.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
