Kardiogent chok
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Typer
- Tegn
- Diagnostik
- Behandling
- Forebyggelse
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
Kardiogent shock er en livstruende tilstand, der udvikler sig som et resultat af en skarp krænkelse af den kontraktile funktion af venstre ventrikel, et fald i hjertevolumen og slagvolumen, hvilket resulterer i, at blodforsyningen til alle organer og væv i kroppen er væsentligt nedsat.
Kardiogent shock er ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig som en komplikation af hjertepatologier.
Kardiogent shock - en livstruende tilstand
Årsager
Årsagen til kardiogent shock er en krænkelse af myokardial kontraktilitet (akut myokardieinfarkt, hæmodynamisk signifikante arytmier, dilateret kardiomyopati) eller morfologiske lidelser (akut valvulær insufficiens, brud på det interventricular septum, kritisk aortastenose, hypertrofisk cardiomyopati).
Den patologiske mekanisme til udvikling af kardiogent shock er kompleks. Overtrædelse af myokardiets kontraktile funktion ledsages af et fald i blodtrykket og aktivering af det sympatiske nervesystem. Som et resultat øges myokardiets kontraktile aktivitet, og rytmen bliver hyppigere, hvilket øger hjertets behov for ilt.
Et kraftigt fald i hjertevolumen forårsager et fald i blodgennemstrømningen i nyrearteriebassinet. Dette fører til væskeretention i kroppen. Det stigende volumen af cirkulerende blod øger forbelastningen på hjertet og fremkalder udviklingen af lungeødem.
Hovedårsagerne til kardiogent shock
Langvarig utilstrækkelig blodforsyning til organer og væv ledsages af ophobning af underoxiderede metaboliske produkter i kroppen, hvilket resulterer i, at metabolisk acidose udvikler sig.
Typer
I henhold til klassificeringen foreslået af akademiker E. I. Chazov skelnes der mellem følgende former for kardiogent shock:
- Refleks. Det er forårsaget af et kraftigt fald i vaskulær tone, hvilket fører til et markant fald i blodtrykket.
- Rigtigt. Hovedrollen tilhører et signifikant fald i hjertets pumpefunktion med en let stigning i perifer total resistens, hvilket imidlertid ikke er nok til at opretholde et tilstrækkeligt niveau af blodforsyning.
- Områdeaktiv. Det forekommer på baggrund af omfattende hjerteinfarkt. Tonen i perifere blodkar stiger kraftigt, og mikrocirkulationsforstyrrelser manifesteres med maksimal sværhedsgrad.
- Arytmisk. Forringelse af hæmodynamik udvikler sig som et resultat af en signifikant forstyrrelse af hjerterytmen.
Tegn
De vigtigste symptomer på kardiogent shock er:
- et kraftigt fald i blodtrykket
- trådlignende puls (hyppig, svag fyldning);
- oligoanuri (fald i mængden af urin udskilt mindre end 20 ml / t);
- sløvhed, op til koma;
- bleghed (undertiden marmorering) i huden, akrocyanose;
- fald i hudtemperaturen
- lungeødem.
Symptomer på kardiogent shock - et kraftigt fald i blodtrykket og en trådlignende puls
Diagnostik
Diagnostisk skema for kardiogent shock inkluderer:
- koronar angiografi;
- røntgen af brystet (samtidig lungepatologi, størrelse på mediastinum, hjerte);
- elektro- og ekkokardiografi;
- computertomografi;
- en blodprøve for hjerteenzymer, herunder troponin og phosphokinase;
- analyse af arterielt blod for gassammensætning.
Behandling
Nødpleje ved kardiogent shock:
- kontrollere luftvejernes åbenhed
- installere et intravenøst kateter med bred diameter;
- tilslutte patienten til en pulsmåler
- afgive befugtet ilt gennem en ansigtsmaske eller nasale katetre.
Derefter udføres aktiviteter, der sigter mod at finde årsagen til kardiogent shock, opretholde blodtryk, hjerte-output. Lægemiddelterapi inkluderer:
- analgetika (giver dig mulighed for at stoppe smertesyndrom);
- hjerteglykosider (øger myokardiets kontraktile aktivitet, øger hjertets slagvolumen);
- vasopressorer (øger koronar og cerebral blodgennemstrømning);
- fosfodiesterasehæmmere (øger hjertevolumen).
Nødpleje for kardiogent shock
Hvis det er angivet, ordineres andre lægemidler (glukokortikoider, volæmiske opløsninger, β-blokkere, antikolinergika, antiarytmika, trombolytika).
Forebyggelse
Forebyggelse af udvikling af kardiogent shock er en af de vigtigste tiltag i behandlingen af patienter med akut kardiopatologi, den består i hurtig og fuldstændig lindring af smertesyndrom, gendannelse af hjerterytmen.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Kardiogent chok ledsages ofte af udviklingen af komplikationer:
- akut mekanisk beskadigelse af hjertet (brud på det interventrikulære septum, brud på den venstre ventrikulære væg, mitralinsufficiens, hjertetamponade);
- svær venstre ventrikulær dysfunktion
- højre ventrikelinfarkt;
- krænkelser af ledning og hjerterytme.
Dødelighed ved kardiogent shock er meget høj - 85-90%.
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
