Herpes zoster
Indholdet af artiklen:
- Herpes zoster årsager og risikogruppe
- Former af sygdommen
- Herpes zoster symptomer
- Diagnostik
- Behandling for herpes zoster
- Mulige konsekvenser af herpes zoster og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Herpes zoster (herpes zoster) er en sygdom, der er forårsaget af Varicella zoster-virus og manifesteret af ensidige hududslæt af herpetiform karakter, der ledsages af svær smertesyndrom.
Kilde: bezboleznej.ru
I betragtning af at virussen ikke kun skader huden, men også de perifere nerver, udføres behandlingen af herpes zoster i fællesskab af en hudlæge og en neurolog.
På trods af den høje smitsomhed observeres sygdommen i form af sporadiske, dvs. isolerede tilfælde. Incidensen er 13-16 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Toppen opstår i den kolde årstid. Risikogruppen inkluderer mennesker i moden og gammel alder, der tidligere har haft skoldkopper. Hos børn er herpes zoster ekstremt sjælden.
Smitsomheden af herpes zoster bekræftes af det faktum, at børn, der ikke tidligere har haft skoldkopper (dvs. ikke har en dannet immunitet mod Varicella zoster), bliver syge af det ved kontakt med et sygt barn.
Herpes zoster årsager og risikogruppe
Det forårsagende middel til herpes zoster er herpesvirus Varicella zoster (herpes zoster virus type 3).
Den første kontakt med denne virus forekommer normalt for første gang i barndommen, hvilket fører til udviklingen af skoldkopper. Efter sygdommen forbliver virussen i kranienerven ganglier og spinalganglier i en hvilende, dvs. inaktiv tilstand. Årsagen til herpes zoster ligger således i varicella zoster-virusets vedholdenhed, hvis reaktivering under påvirkning af forskellige årsager fører til udviklingen af sygdommen. De nøjagtige udløsere af opvågnen af Varicella zoster-virus forbliver ikke fuldt ud forstået, men det er kendt, at et fald i cellulær immunitet er en disponerende faktor for genaktivering. Den ledsager følgende betingelser:
- akutte luftvejsinfektioner;
- alvorlige infektiøse og somatiske sygdomme
- kronisk fysisk eller mental træthed
- svær akut stress
- terapi med lægemidler, der undertrykker immunsystemets aktivitet (immunsuppressiva, kortikosteroider, antibiotika osv.);
- onkologiske sygdomme;
- tilstand efter strålebehandling
- alvorlige kvæstelser
- afhængighed;
- HIV-infektion.
Kilde: lemur59.ru
Former af sygdommen
Afhængig af karakteristika ved det kliniske billede skelnes der mellem følgende former for herpes zoster:
- ganglionisk;
- okulær;
- øre eller Hunt's syndrom
- nekrotisk eller gangrenøs;
- meningoencephalic.
Herpes zoster symptomer
Hver klinisk form for herpes zoster har sine egne manifestationer.
Den mest almindeligt observerede ganglioniske form af herpes zoster, hvis symptomer er:
- akut debut
- feber;
- hovedpine og muskelsmerter
- nedsat appetit.
Udslæt vises i løbet af individuelle sensoriske nerver (oftest i brystområdet, dvs. interkostale nerver). Deres udseende forud for en uudholdelig brændende smerte. Oprindeligt vises der lyserøde pletter med utydelige grænser med en diameter på 3-5 cm på huden. Efter 18-24 timer (denne periode kan være længere, op til 12 dage), vises der skarpt smertefulde blærer på deres baggrund, afgrænset fra sund hud af en klar afgrænsningslinje. Efter deres udseende aftager smerten noget. Hudlæsioner forsvinder normalt inden for 2-4 uger, og smertesyndromet vedvarer i flere måneder, selvom det er mindre intens end ved sygdommens begyndelse.
Kilde: boleznikogi.com
Med den okulære form af herpes zoster påvirkes trigeminusknuden (gasser). Sygdommen er karakteriseret ved et særligt alvorligt forløb. Udslæt er lokaliseret langs grenene af trigeminusnerven og er placeret på ansigtets hud, slimhinder i næse og øjne. Ofte er øjeæblet også involveret i den patologiske proces.
Ørebeskadigelse (Hunt syndrom) er forårsaget af beskadigelse af geniculate ganglion af herpesvirus. På samme tid vises udslæt i området af auricleen i den ydre øregang. Stigningen i forekomsten forekommer i forhold til patienternes alder. Denne form for herpes zoster påvises ikke hos børn under 10 år. I omkring 20% af tilfældene diagnosticeres Hunt syndrom hos mennesker over 90 år.
Med øre- og øjenformen af sygdommen er der ud over lokale symptomer også tegn på generel forgiftning: feber, forringelse i generel tilstand, svaghed, hovedpine osv.
Med en nekrotisk (gangrenøs) form af herpes zoster opstår en dyb læsion i huden efterfulgt af dannelsen af grove ar. Denne type sygdom udvikler sig hos mennesker med immundefekt, formodentlig med tilføjelse af en bakteriel infektion.
Det er yderst sjældent, at den meningoencephalitiske form af herpes zoster observeres, karakteriseret ved et ekstremt alvorligt forløb og i 60% af tilfældene dødelig. Sygdommen manifesterer sig med ganglioniske manifestationer, og efter 2-4 uger slutter symptomer på hjernebetændelse og dens membraner sig til dem.
Enhver form for herpes zoster kan ledsages af skade på de autonome ganglier. Klinisk manifesteres dette af atypiske symptomer for herpes zoster:
- ustabil afføring (forstoppelse efterfulgt af diarré)
- forsinkelse i vandladning
- Horners syndrom (en forstyrrelse af den sympatiske innervering af øjeæblet, som er kendetegnet ved tør hud i ansigtet fra læsionens side, tilbagetrækning af øjeæblet, indsnævring af palpebral revne og indsnævring af pupillen);
- vasomotoriske lidelser.
Diagnostik
Diagnosen af herpes zoster er normalt ligetil og udføres på baggrund af et udtalt klinisk billede af sygdommen. Om nødvendigt udføres en laboratorieundersøgelse, der inkluderer:
- mikroskopi af afladningen for at detektere Tzank-celler;
- isolering af herpesvirus i cellekultur;
- ELISA.
Differentiel diagnose udføres med følgende sygdomme:
- eksem;
- erysipelas;
- overfladisk pyodermi;
- kontaktdermatitis;
- pleurisy, hjerteinfarkt, pancreatitis (med beskadigelse af interkostale nerver).
Behandling for herpes zoster
Brug af antivirale lægemidler i de første 48 timer efter udbruddet af hududslæt hjælper med at fremskynde eliminering af symptomerne på herpes zoster. Den tidlige indledning af antiviral terapi er især vigtig i tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb med udviklingen af en okulær eller meningoencefalitisk form for patologi.
I tilfælde af alvorligt smertesyndrom ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kodein.
Lokalt, med et sekundært inficeret udslæt, anvendes Sulfargin salve (sulfadiazinsølvsalt).
Udførelse af lægemiddelbehandling af herpes zoster med acyclovir kræver omhyggelig overvågning af nyrefunktionen.
Mulige konsekvenser af herpes zoster og komplikationer
Herpes zoster, især hvis behandlingen ikke startes til tiden, kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer:
- postherpetisk neuralgi;
- meningoencefalitis;
- involvering i den patologiske proces af øjeæblets strukturer;
- tiltrædelse af en sekundær bakteriel infektion
- lungebetændelse;
- hepatitis
- segmental myelitis;
- muskelsvaghed på grund af skade på perifere nerver;
- Guillain-Barré syndrom (autoimmun skade på perifere nerver);
- sårdannelse i hornhinden
- syndromer af læsioner i kranienerverne, især ansigt og optik.
Vejrudsigt
I de fleste tilfælde forsvinder herpes zoster inden for 2-3 uger. Efter sygdommen udvikles ofte postherpetic neuralgi, som kan vare i seks måneder eller mere. Sandsynligheden for at udvikle postherpetisk neuralgi øges med patienternes alder: 30-50 år gammel er den 4% og efter 80 år - 50%.
Konsekvenserne af herpes zoster er meget mere alvorlige i tilfælde af beskadigelse af øjne og hjerne. Viral meningoencephalitis er dødelig i 60% af tilfældene. De overlevende udvikler alvorlige langsigtede konsekvenser (parese og lammelse, mental svækkelse, permanent handicap). Den okulære form af herpes zoster kan forårsage et fald i synet op til dets fuldstændige tab.
Forebyggelse
For at forhindre virusinfektion anbefales følgende foranstaltninger:
- patienter med skoldkopper eller herpes zoster bør isoleres, især fra børn;
- overhold nøje reglerne for personlig hygiejne (nægtelse af at bære andres tøj, brug andres håndklæder osv.).
Styrkelse af immunsystemet er af stor betydning i forebyggelsen af herpes zoster:
- regelmæssig fysisk træning
- daglige gåture i den friske luft, der varer mindst en time
- hærdningsprocedurer (kun i perioden med fuld sundhed)
- korrekt ernæring (inklusive en betydelig mængde friske frugter og grøntsager i kosten, begrænsning af fede, stegte og krydret mad, fastfood, undgå snacks på farten, spise tør mad);
- nattesøvn, der varer mindst 8 timer;
- overholdelse af regimet for skiftevis arbejde og hvile.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
