Hydrocyansyreforgiftning - Symptomer, Førstehjælp, Behandling, Konsekvenser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Hydrocyansyreforgiftning

Hydrocyansyre (hydrogencyanid, HCN) er en farveløs flygtig væske med en specifik lugt af bitre mandler. Let opløselig i vand og organiske opløsningsmidler.

Kilde: depositphotos.com

Denne forbindelse findes ofte, fordi den findes i frø af mandler, ferskner, abrikoser, kirsebær, blommer og andre planter fra Rosaceae-familien eller i tinkturer fra deres frugter. Alle frøkerner fra de anførte planter indeholder glycosidet amygdalin, som metaboliseres i kroppen til dannelse af hydrocyansyre. Den største mængde amygdalin er indeholdt i bitre mandler, ca. 3%, lidt mindre (op til 2%) er til stede i abrikosgrober.

Der er tegn på tilstedeværelsen af cyanider (hydrocyansyresalte) i menneskekroppen under fysiologiske forhold. Cyanider af endogen oprindelse findes i nogle biologiske væsker, i udåndet luft, i urinen. Det menes, at deres normale niveau i blodplasma kan nå 140 μg / l.

Hydrocyansyre og salte deraf (natriumcyanid (NaCN), kaliumcyanid (KCN), ammoniumcyanid (NH4CN) og andre) har fundet bred anvendelse i industri og landbrug. Hydrogencyanid er en uundværlig komponent i produktionen af syntetiske gummier, akrylpolymerer, kemiske fibre, plast, duftstoffer, plexiglas, pesticider. Cyanider anvendes til udvinding af guld og sølv fra malm, hærdning og flydende karburisering af metaller, til galvanisering af cadmiumplettering, zinkplettering osv. Til fremstilling af lægemidler, fotografering, litografi.

I landbruget bruges hydrocyansyre og dets derivater til bekæmpelse af gnavere, plante skadedyr med henblik på desinfektion.

Hydrogencyanid er ekstremt giftigt: hvis det tages oralt i en dosis på 50 mg eller mere, eller hvis det inhaleres i en koncentration på mere end 0,4 mg / l, forårsager det forgiftning, som er dødelig. Hvis koncentrationen af et stof i luften overstiger 11 mg / l, er forgiftning med hydrocyansyre dampe muligvis endog perkutant. I dette tilfælde lettes giftens indtrængning i det indre af den høje temperatur i luften i produktionslokalerne og svær fysisk stress, som forårsager øget blodcirkulation i de øverste lag af huden.

Hvordan forekommer hydrocyansyreforgiftning?

Den udbredte anvendelse af hydrocyansyre og dens forbindelser under produktionsforhold sammen med dens specifikke egenskaber og høje toksicitet fører til en høj risiko for akut eller kronisk forgiftning. Oftest forekommer forgiftning i følgende tilfælde:

• indånding af dampe af hydrocyansyre eller dets kontakt med huden i tilfælde af overtrædelse af sikkerhedsforanstaltninger på arbejdspladsen (0,2-0,3 mg / l i 5-10 minutter);
• indtrængen af koncentrerede aerosoler i fordøjelseskanalen
• indånding af dampe eller kontakt med stoffer på huden, når der arbejdes med herbicider uden personligt beskyttelsesudstyr;
• spise store mængder fersken, abrikos, kirsebær, mandel osv. frø;
• brugen af hjemmelavede likører, vine, likører, tilberedt på frøene af frugterne fra de anførte planter.

En gang i kroppen reducerer syren og dens forbindelser aktiviteten af vævs respirationsenzymer - cytokromer og katalaseenzym, hvilket stimulerer nedbrydningen af hydrogenperoxid. Som et resultat udvikler akut hypoxi, når arterielt og venøst blod er overmættet med ilt, men dets absorption af væv på et passende niveau er ikke mulig på grund af blokering af nøglenzymer. Stop af nedbrydningen af hydrogenperoxid fører til dets ophobning og skade på celler og væv i kroppen. Centralnervesystemet er mest følsomt over for vævshypoxi.

Forgiftningssymptomer

I henhold til intensiteten af læsionen skelnes der lynhurtige og langvarige former for hydrocyansyreforgiftning.

Den fulminante form udvikler sig inden for få minutter, når en stor mængde toksin kommer ind i kroppen:

• øjeblikkeligt bevidsthedstab
• lav patologisk vejrtrækning
• trådlignende arytmisk puls;
• toniske og kloniske anfald
• død, normalt fra lammelse af åndedrætscentret.

Med denne form for forgiftning er det ikke muligt at yde specialiseret lægehjælp på grund af de hurtige og forbigående symptomer.

Med en forsinket form udvikles kliniske manifestationer af rus i intervallet fra 15 til 60 minutter, mens det kan fortsætte i milde, moderate og svære grader.

Mild forgiftning

Det er kendetegnet ved følgende symptomer:

• ubehagelig smag i munden, bitterhed
• skarp muskel og generel svaghed
• svimmelhed, hovedpine
• følelsesløshed i mundslimhinden
• øget saliv
• kvalme, opkastning
• dyspnø.

Efter ophør af giftens virkning stopper fænomenerne selv efter 1-3 dage.

Kilde: depositphotos.com

Gennemsnitlig grad af forgiftning

Ved moderat forgiftning ligner de indledende manifestationer dem med en mild grad, og senere vokser symptomerne sammen:

• psyko-følelsesmæssig spænding, en følelse af frygt for døden;
• farvning af slimhinder og hud i en intens skarlagenrød farve
• fald i puls (HR)
• forhøjet blodtryk (BP)
• lav, uproduktiv vejrtrækning
• lugten af bitre mandler fra munden;
• indkommende kortvarige neurologiske symptomer: forvirring, kramper, desorientering.

Med rettidig hjælp normaliseres tilstanden, klager forsvinder på 4-6 dage.

Alvorlig forgiftning

Alvorlig forgiftning udvikles sekventielt og går gennem flere faser: stadiet med indledende symptomer, respirationssvigt, krampeanfald og lammelse.

1. Indledende fase. Symptomerne er uspecifikke, svarende til manifestationerne af mild til moderat forgiftning. Denne tilstand er kortvarig, den bliver hurtigt til et trin med åndenød.
2. Dyspnoetisk stadium (dyspnøstadium). Tegn på akut vævshypoxi er de førende: skarlagenrød farve på synlige slimhinder og hud, svær svaghed, en tilstand af bedøvelse, øgende smerter i hjertet. Objektivt: pupillerne er udvidede, offeret er rastløs, pulsen er hurtig, arytmisk, vejrtrækningen er uproduktiv, hyppig, indåndingen forkortes, en vedvarende lugt af bitre mandler fra munden.
3. Krampeanfald. Forringelse af den generelle tilstand skrider frem, åndenød øges, puls bliver sjælden, blodtrykket stiger. Kloniske og toniske kramper udvikler sig med reduktion af tyggemusklerne og ofte ved at bide tungen, når hyppige rytmiske muskelsammentrækninger bliver til en lang vedvarende generaliseret muskelspasme; offeret har ingen bevidsthed. Denne tilstand varer fra flere minutter til flere timer og omdannes til det terminale lammende stadium.
4. Lammende fase. Kramper stopper, koma udvikles, åndedrætsstop, et kritisk blodtryksfald og ophør af hjerteaktivitet forekommer.

Førstehjælp til forgiftning med hydrocyansyre

1. Evakuer offeret fra kontamineringsstedet (afbryd kontakten med giften).
2. Giv adgang til frisk luft (åbne vinduer, døre, løsn stramt tøj).
3. Hvis offeret er bevidstløs, skal du lægge ham på siden eller på ryggen med hovedet vendt til den ene side for at forhindre aspiration af opkast i tilfælde af opkast.
4. Når du bruger hydrogencyanid indeni - skyl maven (drik 1-1,5 liter varmt vand, en svag opløsning af kaliumpermanganat eller 1% hydrogenperoxid, tryk på roden af tungen, fremkald opkastning).
5. Tag en sorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
6. I nærværelse af symptomer på klinisk død (manglende bevidsthed, vejrtrækning, puls på halspulsårerne og pupilrespons på lys) skal du straks gå videre til grundlæggende kardiopulmonal genoplivning af offeret og udføre en indirekte hjertemassage. Kunstig ventilation af lungerne med mund til mund eller mund til næse metode bør ikke udføres, da dette kan føre til udvikling af forgiftning i redningsmanden.

Hvornår kræves lægehjælp?

Der er behov for lægehjælp i 100% af tilfældene med hydrocyansyreforgiftning. Da det ikke altid er muligt at vurdere graden af påvirkning og sværhedsgrad af læsionen i den indledende fase, bør offeret være under medicinsk tilsyn døgnet rundt.

Modgiftene til hydrocyansyre er glukose, natriumthiosulfat, ethylnitrit, methylenblåt med tetrathiosulfat (fælles administration), amylnitrit med thiosulfat (fælles administration). Den stærkest modsatte hydrocyansyre er den fælles introduktion af natriumnitrit med thiosulfat.

Efter indførelsen af modgiften træffes der foranstaltninger til at opretholde kritiske livsstøttesystemer. Når stabilisering er opnået, er yderligere behandling symptomatisk.

Mulige konsekvenser

Konsekvenserne af den udsatte forgiftning med hydrocyansyre kan være vedvarende, undertiden irreversible ændringer i centralnervesystemet (parkinsonisme, symptomer på cerebellar skade, forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære, toksisk encefalopati, parese og muskel lammelse), asteno-neurotiske tilstande, giftig lungebetændelse, akut hjertesvigt.

Forebyggelse

Da hovedparten af hydrocyansyreforgiftning er af industriel karakter, er forebyggende foranstaltninger primært rettet mod at optimere produktionsprocesser:

• overholdelse af sikkerhedskrav på arbejdspladsen
• forebyggelse af krænkelser af den teknologiske proces
• obligatorisk brug af personligt beskyttelsesudstyr (handsker, åndedrætsværn, gasmaske, beskyttelsestøj).

Forgiftning i hverdagen kan undgås under hensyntagen til den store fare for at indtage store mængder af grober og frø af abrikoser, kirsebær, mandler, ferskner osv. Og produkter fremstillet af dem.

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!