Amitriptylin overdosering
Amitriptylin er et lægemiddel, der har antidepressiva, beroligende, angstdæmpende og thymoleptiske virkninger. Det bruges i vid udstrækning i psykiatrisk praksis til behandling af følgende tilstande:
- depression;
- skizofrene psykoser;
- adfærdslidelser
- blandede følelsesmæssige lidelser
- enuresis hos børn;
- bulimia nervosa.
Det er også undertiden ordineret til forebyggelse af migræne og i den komplekse behandling af kronisk smertesyndrom.
Kilde: 1.bp.blogspot.com
Amitriptylin er et stærkt lægemiddel. Deres behandling skal udføres strengt efter lægens recept og under hans tilsyn, ellers er der stor sandsynlighed for uønskede virkninger, herunder overdosering.
Hvor meget amitriptylin er nødvendigt for en overdosis?
At tage amitriptylin starter normalt med en minimumsdosis på 50 mg pr. Dag. Derefter øges denne dosis dagligt med 25-50 mg, indtil der opnås en stabil terapeutisk virkning, men ikke mere end 300 mg dagligt. Ved behandling af svære former for depression og med god patienttolerance over for amitriptylin kan den daglige dosis øges til 500 mg, men terapi i sådanne doser udføres udelukkende på hospitalsindstillinger med medicinsk tilsyn døgnet rundt.
I begyndelsen af behandlingen er amitriptylin i stand til at udvise en selvmordseffekt, som undertiden beder patienterne om at tage en for høj dosis. En anden årsag til overdosering er afhængighed af lægemidlet, der udvikler sig over tid, på grund af hvilket patienter uafhængigt øger dosis.
Tegn på en overdosis med amitriptylin vises, når der tages mere end 12 tabletter (300 mg) om dagen, og en daglig dosis på 1200 mg (48 tabletter) er dødelig.
Tegn på overdosering
Symptomer på en overdosis med amitriptylin øges gradvist, hastigheden af deres manifestation og sværhedsgrad bestemmes af mængden af det medikament, der tages, og organismenes individuelle egenskaber.
I de første timer efter at have taget en toksisk dosis kan der ses psykomotorisk agitation eller omvendt svaghed, døsighed og sløvhed. Derefter vises hallucinationer og andre tegn forbundet med den m-antikolinerge virkning af amitriptylin:
- takykardi;
- mydriasis;
- tørre slimhinder
- akut urinretention
- øget kropstemperatur
- krampeanfald
- svækkelse af tarmperistaltik.
Efter et par timer undertrykkes aktiviteten i centralnervesystemet skarpt, hvilket fører til nedsat bevidsthed op til koma. Dette ledsages af følgende symptomer:
- akut respirationssvigt
- hjerterytmeforstyrrelser (ventrikelflimmer og fladder, ventrikulær takyarytmi);
- akut hjertesvigt
- svær arteriel hypotension.
I fremtiden udvikler metabolisk acidose, kardiogent shock, hypokalæmi. Døden opstår på baggrund af progressiv kardiovaskulær og respiratorisk svigt.
Kilde: depositphotos.com
Førstehjælp til overdosering med amitriptylin
Førstehjælp skal startes ved at ringe til ambulanceteamet, i forventning om dets ankomst udføres redningsforanstaltninger.
Hvis offeret er ved bevidsthed:
- Skyl maven: drik 1 liter aktivt kul suspension, fremkald derefter opkastning ved at irritere tungenes rod. Gentag proceduren 2-3 gange.
- Tag aktivt kul med en hastighed på 1,0 g (4 tabletter) for hvert kilo kropsvægt.
Hvis offeret er bevidstløs:
- Giv kroppen den rigtige position: læg den på siden, hvilket forhindrer tungen i at synke og opsugning.
- Sørg for frisk luft: løs stramt tøj, åbn vinduet.
Det er umuligt at skylle maven i det præhospitale stadium og give medicin til bevidstløse patienter, da dette kan føre til blokering (obstruktion) af luftvejene.
Modgift
Der er ingen specifik modgift mod amitriptylin.
Hvornår er der behov for lægehjælp?
En overdosis af amitriptylin kan være dødelig, så der er behov for lægehjælp i 100% af tilfældene.
På hospitalet er offeret tilsluttet en hjerteovervågning, som giver dig mulighed for at kontrollere åndedrætsfrekvens, blodtryk, puls og rytme. Regelmæssig laboratorieovervågning af koncentrationen af elektrolytter i blodet såvel som syrebasetilstanden (AChS) udføres. Selv med et gunstigt forløb, bør en sådan observation fortsætte i mindst 3-5 dage.
Der er ingen specifik behandling for en overdosis med amitriptylin, metoder til ekstrakorporal afgiftning er ineffektive, derfor udføres symptomatisk behandling:
- med en stigning i åndedrætssvigt - tracheal intubation, der forbinder offeret til en ventilator (kunstig lungeventilation);
- med metabolisk acidose - intravenøs administration af natriumbicarbonatopløsning, kunstig ventilation af lungerne i hyperventilationsform, infusion af hypertonisk natriumchloridopløsning;
- med ventrikulære arytmier ordineres antiarytmika, hvis dette ikke fører til en vedvarende terapeutisk effekt, udføres kardioversion eller defibrillering;
- i tilfælde af vaskulær insufficiens - intravenøs administration af saltopløsninger og kolloider. I alvorligt sammenbrud kan dopamininfusion være påkrævet;
- til lindring af anfald og psykomotorisk agitation - Valium eller Seduxen.
Mulige konsekvenser
Amitriptylin overdosering, især i alvorlig grad, slutter ofte dødeligt. Hvis offeret kan reddes, kan der opstå tidlige og sene komplikationer. De tidlige inkluderer:
- lungebetændelse;
- hypokoagulationssyndrom ledsaget af massiv intern og ekstern blødning
- akut nyresvigt
- akut leversvigt.
Langsigtede konsekvenser:
- sygdomme i nervesystemet og psyken forårsaget af toksisk og / eller hypoxisk hjerneskade;
- forværring af depressive tilstande
- kronisk hjerte-, nyre- og leversvigt.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
