Kulilteforgiftning
Kulilte eller kulilte (kemisk formel CO) er en ekstremt giftig, farveløs gas. Det er et obligatorisk produkt af ufuldstændig forbrænding af kulstofholdige stoffer: det bestemmes i biludstødningsgasser, cigaretrøg, i røg under brand osv. Der lugter ikke kulilte, derfor er det umuligt at opdage dets tilstedeværelse og estimere koncentrationen i den inhalerede luft uden enheder.
Kilde: depositphotos.com
En gang i blodet fortrænger kulilte ilt fra forbindelsen med åndedrætsproteinet hæmoglobin og hæmmer funktionen af aktive centre, der er ansvarlige for dannelsen af nyt hæmoglobin, hvilket derved forårsager akut iltudsultning af væv. Derudover forstyrrer kulilte forløbet af oxidative processer i kroppen.
Kulilte, som har en høj affinitet for åndedrætsproteinet, binder sig til det meget mere aktivt end ilt. For eksempel, hvis koncentrationen af CO i den inhalerede luft kun er 0,1% af det samlede volumen (forholdet mellem kulilte og ilt er henholdsvis 1: 200), vil hæmoglobin binde lige store mængder af begge gasser, dvs. halvdelen af det respiratoriske protein, der cirkulerer i den systemiske cirkulation, vil blive optaget af kulilte gas.
Nedbrydningen af carboxyhemoglobin-molekylet (hæmoglobin-carbonmonoxid) forekommer ca. 10.000 gange langsommere end molekylet af oxyhemoglobin (hæmoglobin-ilt), som bestemmer faren og sværhedsgraden ved forgiftning.
En bils udstødningsgasser indeholder maksimalt 13,5% kulilte, i gennemsnit 6-6,5%. Så en motor med lav effekt på 20 liter. fra. producerer op til 28 liter CO pr. minut, hvilket skaber en dødelig koncentration af gas i luften i et lukket rum (garage, reparationsboks) inden for 5 minutter.
Typiske forgiftningssymptomer optræder efter 2-6 timers inhalation af luft indeholdende 0,22-0,23 mg kulilte pr. 1 liter; alvorlig forgiftning med bevidsthedstab og død kan udvikle sig i 20-30 minutter ved en kuliltekoncentration på 3,4–5,7 mg / l og på 1-3 minutter ved en giftkoncentration på 14 mg / l.
Hvordan sker kulilteforgiftning?
Kulilteforgiftning forekommer oftest i følgende tilfælde:
- forkert betjening eller funktionsfejl i ovnudstyr, apparater til gasopvarmning;
- ophold i et uventileret lukket rum med bilmotoren tændt;
- brand;
- ulmende elektriske ledninger, husholdningsapparater, indvendige dele og møbler;
- krænkelse af sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde i en kemisk produktion, hvor der anvendes kulilte.
Sandsynligheden for forgiftning er direkte proportional med koncentrationen af kulilte i den indåndede luft og den tid, den udsættes for kroppen.
Forgiftningssymptomer
Nervesystemet er mest følsomt over for ændringer i niveauet af ilt i blodet. Graden af skade kan variere fra mild reversibel til generaliseret, hvilket resulterer i midlertidig eller permanent invaliditet og i særligt alvorlige tilfælde ofrets død.
Ud over nervesystemet er åndedrætssystemer (tracheitis, tracheobronchitis, lungebetændelse) og kardiovaskulære (dystrofi og nekrotisering af myokardiet, degenerative ændringer i væggene i blodkar) ofte involveret i den patologiske proces.
Afhængig af koncentrationen af CO i luften og følgelig carboxyhemoglobin i blodet udsendes flere grader af kulilteforgiftning.
Symptomer på mild forgiftning (indholdet af carboxyhemoglobin i blodet overstiger ikke 30%):
- bevidsthed bevares;
- indsnævring, pressende hovedpine, der minder om at blive trukket sammen i en bøjle;
- svimmelhed, støj, ringe i ørerne
- kløe, voldsom udflåd fra næsen
- kvalme, opkastning
- mulig lys forbigående synshandicap;
- vejrtrækningsbesvær
- ondt i halsen, tør hoste.
Forgiftning af moderat sværhedsgrad (udvikler sig, når koncentrationen af carboxyhemoglobin i blodet er fra 30 til 40%):
- kortvarigt tab eller anden bevidsthedsnedsættelse (bedøvelse, soporose eller koma)
- åndedrætsbesvær, intens åndenød
- vedvarende pupildilatation, anisocoria (pupiller i forskellige størrelser);
- hallucinationer, vrangforestillinger
- toniske eller kloniske anfald;
- takykardi, pressende smerter i brystet;
- hyperæmi i huden og synlige slimhinder
- diskoordinering
- synshandicap (nedsat skarphed, blinkende fluer)
- nedsat hørelse.
Ved alvorlig forgiftning (koncentration af carboxyhemoglobin 40-50%):
- koma af forskellig dybde og varighed (op til flere dage)
- toniske eller kloniske anfald, lammelse, parese;
- ufrivillig vandladning og / eller afføring
- svag trådlignende puls;
- lavvandet, intermitterende vejrtrækning
- cyanose i huden og synlige slimhinder.
Ud over de klassiske manifestationer af kulilteforgiftning kan atypiske symptomer udvikle sig i en af følgende former:
- besvimelse - karakteriseret ved et kraftigt fald i blodtrykket (op til 70/50 mm Hg og derunder) og bevidstløshedstab
- euforisk - skarp psykomotorisk agitation, nedsat kritik, desorientering i tid og rum, hallucinationer og delirium er mulige;
- fulminant - udvikler sig, når koncentrationen af CO i den inhalerede luft er 1,2% eller mere, indholdet af carboxyhemoglobin i den systemiske cirkulation i dette tilfælde overstiger 75%. Offrets død sker hurtigt efter 2-3 minutter.
Kilde: depositphotos.com
Førstehjælp til kulilteforgiftning
Hvis du har mistanke om kulilteforgiftning, skal du straks evakuere offeret fra CO-kollisionszonen, ringe til et ambulanceteam og yde førstehjælp, mens du afventer ankomst.
- Sørg for frisk luft ved at åbne tætte tøj, åbne vinduer.
- Hvis offeret er ved bevidsthed, skal du give en opvarmende koffeinholdig drink (te, kaffe) for at aktivere åndedræts- og vasomotoriske centre.
- Hvis offeret er bevidstløs, skal du bringe bomuldsuld gennemblødt i ammoniak til næsen i mangel af effekt, gnid kraftigt lemmer, bryst, ansigt for at stimulere blodcirkulationen.
- Hvis der er tegn på klinisk død (manglende bevidsthed, vejrtrækning og puls på halspulsårerne, udvidede pupiller, der ikke reagerer på lys), skal hjerte-lunge-genoplivning påbegyndes med det samme.
Det er vigtigt at huske: Når du kommer ind i et rum, hvor der er mistanke om kulilteforgiftning, skal du holde vejret og lade det være så hurtigt som muligt efter evakueringen af ofrene.
Hvornår kræves lægehjælp?
I tilfælde af kulilteforgiftning er der behov for kvalificeret lægehjælp i 100% af tilfældene. Behandlingen udføres på et hospital, på intensivafdeling og intensivafdeling. Offeret injiceres med en modgift (Acizol), forsynet med at trække vejret med ilt eller carbogen, yderligere terapi er rettet mod at opretholde vitale funktioner, eliminere symptomer og forhindre komplikationer.
Mulige konsekvenser
Efter kulilteforgiftning kan der udvikles komplikationer tidligt (i de første 2 dage) og sene (fra 2 til 40 dage).
De tidlige inkluderer:
- hævelse af hjernen;
- toksisk lungeødem;
- hjerterytmeforstyrrelser
- syns- og hørselshæmning
- neuritis.
Sene komplikationer:
- nedsat kognitiv funktion
- amnesi;
- psykose;
- bevægelsesforstyrrelser, lammelse, parese;
- lungebetændelse;
- myokardieinfarkt
- myokarditis;
- akut hjertesvigt.
Forebyggelse
For at forhindre kulilteforgiftning skal du:
- Brug kun gasudstyr, der kan serviceres, og sørg for rettidig forebyggende vedligeholdelse;
- i huse med komfuropvarmning skal du sørge for tilstrækkelig ventilation, kontrollere ovnens spjælds position
- arbejd ikke med bilen i garagen, reparer kassen med motoren i gang;
- Når du arbejder med kulilte, skal du overholde sikkerhedsforanstaltninger på arbejdspladsen.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
