Lymfadenitis hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager til lymfadenitis hos børn
- Typer af lymfadenitis hos børn
- Symptomer på lymfadenitis hos børn
- Diagnostik
- Behandling af lymfadenitis hos børn
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Lymfadenitis hos børn - betændelse i lymfeknuder.
Lymfeknuder - perifere lymfoide organer, som er afrundede anatomiske formationer af bindevæv fyldt med lymfe. Lymfeknuderne er forbundet med kredsløbssystemet af lymfekar og postkapillære vener. Passerer gennem lymfeknuderne samles lymfe i lymfekanalerne, der åbner ind i det venøse kredsløb. I dette tilfælde udfører lymfeknuderne funktionen af biologisk og mekanisk oprensning af blodet: de bevarer og akkumulerer antistoffer, der udgør en vigtig del af immunsystemet. Samtidig fungerer lymfeknuderne som et filter, der inaktiverer de bakteriemidler, der er til stede i lymfe. Når fremmede partikler og bakterier, der passerer gennem lymfeknuden, bevares i dens trabeculae og septa, kan der udvikles betændelse. I nærværelse af et fokus for betændelse bliver lymfeknuderne fortykkede og smertefulde, øges i størrelse og lymfadenitis udvikler sig. Således er lymfadenitis ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på den vigtigste patologiske proces, der forekommer i kroppen, et signal om et fald i dens beskyttende funktioner.
Hos børn har lymfeknuderne en ufuldstændig struktur, septa og trabeculae i en tidlig alder er ikke fuldt ud dannet, hvilket reducerer deres barrierefunktion. Modningen af lymfeknuderne forekommer gradvist, i en alder af 8-9 år vises reaktionen af det immunologiske respons, i en alder af 12-14 er dannelsen af lymfeknuderne afsluttet.
Årsager til lymfadenitis hos børn
Den mest almindelige årsag til lymfadenitis hos børn er infektiøs betændelse forårsaget af følgende patogener:
- stafylokokker;
- streptokokker;
- Pneumokokker;
- colibacillus;
- mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- parasitære og svampeinfektioner;
- Epstein-Barr-virus;
- AIDS-virus.
Lymfadenitis hos børn er ofte forbundet med en inflammatorisk proces i oropharynx og nasopharynx med angina, influenza, otitis media, adenoiditis, kronisk tonsillitis. Lymfeknuder øges i infektioner hos børn - skarlagensfeber, røde hunde, fåresyge, difteri såvel som i hudsygdomme - pyodermi, ekssudativ diatese, inficeret eksem. Indtrængning af mikrober i kroppen kan forekomme med strømmen af lymfe, blod ved direkte kontakt.
Ikke-infektiøse årsager til lymfadenitis hos børn: lymfom, sekundær (metastatisk) kræft i lymfeknuderne, kontaktinfektion, når det inficerede materiale kommer i kontakt med lymfeknudevævet.
Typer af lymfadenitis hos børn
Lymfadenitis er klassificeret efter flere kriterier.
Ifølge den etiologiske faktor skelnes de mellem:
- specifik lymfadenitis - udvikler sig under påvirkning af patogener af tuberkulose, syfilis, brucellose, toxoplasmose, actinomycosis, tularæmi;
- uspecifik lymfadenitis - forårsaget af pyogene mikrober (stafylokokker, streptokokker), deres toksiner, opportunistiske bakterier, vævsnedbrydningsprodukter fra den primære fokus for den purulente proces, svampemikroorganismer, der lever på overfladen af huden og på slimhinderne.
Af karakteren og varigheden af forløbet af den infektiøse proces skelnes lymfadenitis:
- akut - karakteriseret ved en kort prodromal periode, opstår efter sårinfektion, kirurgisk indgreb, når virulent mikrobiel flora kommer ind i vævet; kliniske symptomer er udtalt;
- kronisk - er ofte resultatet af virkningerne af en svagt virulent infektion med langvarige træg inflammatoriske sygdomme, progression af kræft, et ugunstigt resultat af akut lymfadenitis. Har et bølgelignende forløb, perioder med forværring erstattes af remission.
Akut lymfadenitis kan igen forekomme i to former:
- serøs - forekommer under påvirkning af vira og tumorer, normalt ledsaget af utydelige symptomer, inflammatoriske fænomener går ikke ud over lymfeknudens kapsel;
- purulent - udvikler sig under indflydelse af en kronisk bakteriel infektion, betændelse kan spredes til omgivende væv, bærer en trussel om sepsis.
Separate muligheder er hæmoragisk og fibrinøs lymfadenitis.
Den inflammatoriske proces kan påvirke en eller flere tilstødende lymfeknuder. Ifølge lokaliseringen af den inflammatoriske proces kan lymfadenitis være lokal, regional og generaliseret.
Symptomer på lymfadenitis hos børn
Symptomer på lymfadenitis hos børn:
- øget kropstemperatur
- leukocytose;
- ødem i området af den berørte lymfeknude, forstørret lymfeknude;
- hyperæmi med en lokal stigning i temperaturen (med en overfladisk placering af den betændte lymfeknude).
Sværhedsgraden af symptomer bestemmes af arten af den underliggende inflammatoriske proces og sygdomstypen.
Akut lymfadenitis hos børn manifesteres af en stigning og lokal ømhed i lymfeknuderne ved palpation, feber, svaghed og hovedpine. Lymfeknuder er mobile, men deres grænser mister deres form og smelter sammen med det omgivende væv. De kliniske manifestationer af lymfadenitis er overlejret på manifestationerne af betændelse i hovedfokus, smerter opstår i de tilsvarende områder (for eksempel bliver livmoderhals lymfeknuder betændt med angina, der ledsages af ondt i halsen).
Med serøs lymfadenitis kan et sygt barns trivsel muligvis ikke ændre sig. Der er en stigning og fortykning af regionale lymfeknuder, moderat smertesyndrom, der er ingen betændelse på huden. Der kan være hævelse af væv ved siden af knuden.
Udviklingen af purulent ødelæggelse fremgår af skarp smerte, feber, kulderystelser, svaghed, søvnløshed og appetit. Der er en udtalt hyperæmi af det ydre integument over den overfladisk placerede knude. Lymfeknuderne bliver immobile, svejses sammen og med tilstødende væv. I mangel af korrekt behandling spredes purulent betændelse til det omgivende væv, områder med blødgøring vises, grænserne for ødem er slørede, diffus hyperæmi bestemmes, en abscess i en lymfeknude eller adenophlegmon kan udvikles. Dette ledsages af en kraftig stigning i temperaturen, udseendet af kulderystelser, takykardi, intens hovedpine, svær svaghed.
Kronisk betændelse i lymfeknuder er kendetegnet ved fravær af smerte eller dens milde sværhedsgrad. Hovedsymptomet på kronisk ikke-specifik lymfadenitis hos børn er en stigning i lymfeknuder, mens de normalt er tætte at røre ved, ikke loddet til hinanden og afgrænset fra det omgivende væv.
I barndommen kombineres perioden med primær tuberkulose ofte med skader på de intrathoracale lymfeknuder. Flere grupper kan involveres i processen. Kendetegnende for tuberkuløs lymfadenitis er tilstedeværelsen af periadenitis (et konglomerat af berørte lymfeknuder svejset sammen). I den akutte debut af tuberkuløs lymfadenitis er der symptomer på tuberkuløs forgiftning, høj feber, hævede lymfeknuder, nogle gange med udtalt inflammatorisk-nekrotisk forandring.
Diagnostik
I første fase af diagnosen udføres en fysisk undersøgelse af barnet, vurdering af det kliniske billede, indsamling af anamnese, palpation af lymfeknuder. Ved palpation bemærkes lokalisering, størrelse, form, samhørighed, konsistens, ømhed og mobilitet af lymfeknuderne. Undersøgelsen af lymfeknuderne udføres med to hænder i symmetriske områder til sammenligning.
Undersøgelsesplanen inkluderer:
- perifert blodprøve - et forhøjet niveau af leukocytter (karakteristisk for sygdomme med bakteriel ætiologi), overvejelsen af lymfomonocytter i blodformlen (bevis til fordel for herpes og anden viral ætiologi);
- mikrobiologisk undersøgelse af mikroflora fra oropharynx;
- kompleks af serologiske blodprøver ved ELISA og PCR;
- allergitest;
- analyse for hiv-infektion;
- ultralydsundersøgelse af lymfeknuder;
- Røntgenundersøgelse;
- punkteringsbiopsi af lymfeknuden.
Baseret på resultaterne af hovedundersøgelsen kan yderligere laboratorie- og instrumentstudier ordineres for at diagnosticere den primære sygdom.
Behandling af lymfadenitis hos børn
Behandling af lymfadenitis hos børn har til formål at eliminere det primære fokus og stoppe den inflammatoriske proces i lymfeknuderne. Hvis årsagen til lymfadenitis er en bakteriel infektion, ordineres antibiotikabehandling ved hjælp af makrolider, aminopenicilliner, cephalosporiner, makrolider, semisyntetiske penicilliner. Terapiregimet afhænger af typen af infektiøst middel og barnets egenskaber (vægt, alder). Ifølge indikationerne ordineres desensibiliserende, genoprettende midler, symptomatisk (smertestillende og antiinflammatorisk) behandling udføres.
I genopretningsperioden efter akut lymfadenitis og under behandlingen af kronisk lymfadenitis anvendes fysioterapeutiske procedurer (UHF-terapi, laserterapi, kvartsbestråling, galvanisering).
Med purulent fusion af lymfeknuden angives kirurgisk indgreb, som består i at åbne purulent phlegmon og abscesser, fjerne deres indhold, behandle hulrummet med et antiseptisk middel og etablere sårdrænering. I den postoperative periode udføres antibiotikabehandling.
I tilfælde af bekræftelse af tuberkulose udføres behandlingen i en specialiseret (phthisiatric) afdeling på hospitalet.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Komplikationer af lymfadenitis hos børn kan være:
- lymfeknudeabsces, adenophlegmon, purulent henfald af lymfeknuder efterfulgt af erstatning med bindevæv;
- sepsis
- encefalitis;
- tromboflebit i tilstødende vener;
- lidelser i lymfecirkulationen, lymfostase, elefantiasis i ekstremiteterne.
Vejrudsigt
Succesen med behandlingen af lymfadenitis hos børn afhænger af rettidig påvisning af sygdommen og tilstrækkeligheden af behandlingen. Generelt er prognosen gunstig med undtagelse af tilfælde af udvikling af ondartede formationer i parenkymet i lymfeknuden.
Forebyggelse
Da udviklingen af lymfadenitis er forårsaget af en primær sygdom, er den vigtigste foranstaltning til at forhindre betændelse i lymfeknuderne rettidig diagnose og behandling af den primære patologi. Andre forebyggende foranstaltninger:
- forebyggelse af skade i tilfælde af en skade - rettidig sanitet (hudlæsioner behandles med jod, forsegles med klæbende gips eller der påføres bandager);
- lære barnet at overholde reglerne for personlig hygiejne;
- omhyggelig pleje af små børn
- befæstende aktiviteter: korrekt ernæring, der dækker aldersrelaterede behov, rutinemæssige vaccinationer, daglige vandreture i den friske luft, en aktiv livsstil, hærdning.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
