West Nile Feber - Symptomer, Behandling, Former, Stadier, Diagnose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

West Nile feber

Indholdet af artiklen:

1. Årsager og risikofaktorer
2. Former af sygdommen
3. Symptomer
4. Diagnostik
5. Behandling
6. Mulige komplikationer og konsekvenser
7. Vejrudsigt
8. Forebyggelse

West Nile feber (WNF) er en zoonotisk naturlig fokal overførbar infektion forårsaget af arbovirus i Flaviviridae-familien, der er karakteriseret ved akut russyndrom med læsioner i centralnervesystemet.

Vektorbårne infektioner er en gruppe sygdomme, hvis patogener overføres af blodsugende leddyr. I dette tilfælde spiller myg af slægten Culex rollen som bærere af virussen, sjældnere - Aedes og Anopheles, deltagelse i transmission af virussen af ixodid og argas flåter er ikke udelukket. Vilde fugle er et naturligt reservoir for West Nile-virus.

West Nile feber bæres af Culex myg

Virussen er ret stabil i det ydre miljø: den dør ved temperaturer over 55 ºС med en eksponeringstid på mindst en halv time og forbliver levedygtig i lang tid i tørret eller frossen form.

Oprindeligt var West Nile feber mest repræsenteret i Afrika, Sydamerika, Asien. Siden slutningen af sidste århundrede har sygdommens nosoareal udvidet sig markant: infektionstilfælde er blevet opdaget i lande ikke kun med varme, men også med tempererede klimaer (i Europa, Rusland), hvilket skyldes den sæsonbestemte migration af inficerede fugle.

I regioner med tempereret klima er der en karakteristisk sæsonbestemthed; toppen af forekomsten (mere end 90% af alle påviste tilfælde) falder på perioden fra juli til oktober, hvilket korrelerer med det maksimale antal blodsugende insekter i disse måneder.

Risikogrupperne for infektion med West Nile-viruset er mennesker, der arbejder eller hviler i deres baghave, såvel som jægere, fiskere - folk, der tilbringer meget tid på leddyrens yndlingssteder (på vandområder, skyggefulde områder med massiv vegetation, i sumpede eller skovklædte områder).

Årsager og risikofaktorer

I langt de fleste tilfælde er årsagen til sygdommen bid af en inficeret myg eller flåt.

Virussen kommer ind i den blodsugende organisme med blod (hvor den cirkulerer i flere dage) efter at være blevet bidt af en inficeret fugl. I fremtiden er det forårsagende middel til West Nile-feber koncentreret i spytkirtlerne i et insekt eller et kryds, hvorfra det, når en person eller et dyr bliver bidt, bevæger sig ind i blodbanen og forårsager en kæde af patologiske ændringer.

Ud over at blive bidt af insekter kan virussen overføres lodret (fra mor til barn) såvel som ved transfusion af inficeret blod eller transplantation af inficerede organer, men dette sker ekstremt sjældent.

Former af sygdommen

West Nile feber kan forekomme i 2 former:

• manifest - et typisk klinisk billede med voldelige symptomer udvikler sig;
• asymptomatisk - i dette tilfælde er der ingen manifestationer af sygdommen (ifølge Verdenssundhedsorganisationen er frekvensen af denne form tæt på 80% af den samlede forekomst).

Den manifeste form for sygdommen er repræsenteret af to kliniske varianter:

• WNV uden beskadigelse af centralnervesystemet (det fortsætter i en influenzalignende form eller i en influenzalignende form med neurotoksikose);
• WNN med CNS-skade (meningeal og meningoencephalitic former).

Symptomer

Inkubationsperioden for sygdommen varer op til 3 uger, oftere 5-6 dage. I fremtiden, hvis der er en åbenbar form for sygdommen, vises symptomer, der er karakteristiske for en bestemt infektionsvariant.

Manifestationer af West Nile feber, ikke ledsaget af skader på centralnervesystemet:

• akut sygdomsudbrud
• stigning i kropstemperatur til 39-40 ºС, i undtagelsestilfælde - over 40 ºС (varigheden af feberperioden kan nå 12 dage, skønt den i gennemsnit er begrænset til 2-3 dage);
• enorme kulderystelser
• hældende sved;
• polymorf makulopapulært udslæt (bemærkes ganske ofte)
• hovedpine;
• ømhed, når du bevæger øjenkuglerne
• overfølsomhed over for lys, fotofobi
• muskel- og ledsmerter
• forøgelse og ømhed i lymfeknuder i hoved og nakke ved palpation;
• hyperæmi i slimhinderne i svælget;
• en lang periode med astenisering efter lindring af forgiftningssymptomer (generel svaghed, døsighed, nedsat ydelse, følelse af svaghed).

West Nile feber starter normalt med en stigning i temperaturen

I tilfælde af en infektion med symptomer på neurotoksikose bliver hovedpinen intens, episoder med svimmelhed er mulige, kvalme, opkastning i højden af feber, ustabil gang, stivhed i occipitale muskler er karakteristiske. I dette tilfælde blev der ikke registreret nogen ændringer i analysen af cerebrospinalvæske.

Når centralnervesystemet er involveret i den infektiøse proces (med meningealform), er symptomerne som følger:

• akut debut med en hurtig stigning i kropstemperatur til kritiske tal, kulderystelser, svedtendens;
• intens hovedpine på den 3-4. dag får en smertefuld karakter;
• stiv nakke;
• fotofobi;
• kvalme, opkastning med identifikation af meningeal symptomer.

I henhold til resultaterne af lændepunktur bestemmes ændringer i cerebrospinalvæsken, der er karakteristisk for serøs viral meningitis.

Med den meningoencephalitiske form af sygdommen er patientens tilstand alvorlig eller ekstrem alvorlig, der er en grov cerebral symptomatologi på baggrund af meningoencephalitis-fænomener (nedsat bevidsthed, hovedpine, svimmelhed, opkastning, generaliserede krampeanfald) og videreudvikling af cerebral koma. Dødelighed i denne form for sygdommen er 5-10%, i ekstremt alvorlige tilfælde - op til 40%.

Diagnostik

Diagnose af West Nile-feber er vanskelig på grund af det store antal asymptomatiske tilfælde af sygdommen, fraværet af specifikke manifestationer i influenzalignende former.

De vigtigste diagnostiske tiltag:

• indsamling af en epidemiologisk historie (forbindelse med et tidligere ophold i højrisikoområder, bid af blodsugende insekter, sæsonbetinget sygdom);
• udførelse af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) til påvisning af specifikt IgM, IgG (titer, der bekræfter diagnosen - 1: 800 eller mere);
• polymerasekædereaktion (PCR) til påvisning af RNA fra West Nile-virus;
• virologisk forskning til identifikation af patogenet;
• i nærværelse af meningeal symptomer, lændepunktur efterfulgt af undersøgelse af cerebrospinalvæsken.

Behandling

WNN-behandling er medicin. Udnævnt:

• interferoninduktorer;
• diuretika;
• glukokortikosteroidhormoner;
• indånding af befugtet ilt.

Afgiftningsterapi, korrektion af elektrolytforstyrrelser og blod-osmolaritet udføres. Om nødvendigt anvendes antikonvulsiva, beroligende midler, antioxidanter, lægemidler, der forbedrer cerebral blodgennemstrømning, bredspektret antibiotika.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af West Nile Fever er meget alvorlige:

• akut krænkelse af hjernecirkulationen
• hævelse af hjernen;
• koma, død.

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen gunstig. Sandsynligheden for et vellykket resultat af sygdommen aftager med en infektion i meningoencephalitisk form af et alvorligt eller ekstremt alvorligt forløb.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

1. Udførelse af aktiviteter, der har til formål at reducere befolkningen af blodsugende insekter.
2. Fald i antallet af vilde fugle, hvis livsstil er forbundet med direkte leve ved siden af mennesker.
3. Brug af afskrækkende midler under langvarigt ophold i naturlige foci med høj risiko for leddyrsbid.

YouTube-video relateret til artiklen:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!