Falsk kryds hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager til falsk kryds hos børn
- Formularer
- Symptomer på falsk kryds hos børn
- Diagnostik
- Behandling af falsk kryds hos børn
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Falsk kryds hos børn er et syndrom karakteriseret ved en triade af kliniske symptomer: stridor (hvæsende) vejrtrækning, gøende hoste, hæshed. Syndromet dannes i sygdomme ledsaget af en akut inflammatorisk proces i slimhinden i strubehovedet og luftrøret.
Med falsk kryds er den inflammatoriske proces lokaliseret på slimhinden i den subglottiske (subglottiske) zone i strubehovedet.
Udviklingen af falsk kryds er forbundet med tre hovedmekanismer:
- den inflammatoriske proces forårsager hævelse af rummet under stemmebåndene, som indsnævrer strubehovedets lumen;
- refleks krampe i strubehovedets muskler forårsager obstruktion;
- den sekretoriske aktivitet af kirtlerne i slimhinden i strubehovedet vokser, og den allerede indsnævrede lumen i strubehovedet er tilstoppet med en viskøs inflammatorisk sekretion.
Falsk kryds forekommer oftest hos unge og børnehavebørn. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske træk ved børnes strubehoved og luftrør:
- lille diameter af luftrøret i luftrøret og bronchi, kort smal vestibule, tragtformet (i stedet for cylindrisk) form af strubehovedet;
- relativ svaghed i åndedrætsmusklerne
- uforholdsmæssigt korte, højt placerede stemmefold;
- hyperexcitabilitet af adduktormuskler, der lukker glottis;
- funktionel umodenhed og modtagelighed for refleksogene zoner;
- en overflod af lymfoid væv med en svag udvikling af elastiske fibre i slimhinden og submucosa, der er tilbøjelig til at udvikle ødem.
Kilde: miksturka.info
Synonymer: akut stenoserende laryngotracheitis, viral kryds, pseudokroup.
Årsager til falsk kryds hos børn
Den mest almindelige årsag til falsk kryds hos børn er en virusinfektion. De mest typiske årsagsmidler til sygdommen er influenzavirus, parainfluenza, herpes, mæslinger, skoldkopper, kighoste og adenovirus. Den fremherskende etiologiske faktor er type I parainfluenzavirus. Syndromet kan også forekomme som en komplikation af adenoiditis, akut faryngitis, kronisk tonsillitis, mæslinger, rhinitis, skarlagensfeber, influenza, skoldkopper, ARVI.
Mindre almindelig er en falsk gruppe af bakteriel ætiologi. Som regel forbinder den bakterielle mikroflora (hæmofil bacillus, streptokokker, stafylokokker, pneumokokker) den virale mikroflora med svækket immunitet.
Ikke-infektiøse årsager til falsk kryds hos børn inkluderer traume til strubehovedet, allergisk ødem, nyre og hjerte-kar-sygdomme. Mekanisk blokering af strubehovedet kan forekomme på grund af fremmedlegemer.
Medvirkende faktorer er: nedsat immunitet, øget nervesystemets ophidselse, rakitis, vitaminmangel, en tendens til allergiske reaktioner, ekssudativ katarral og lymfatisk-hypoplastisk diatese, fødselstrauma, føtal hypoxi overført under fødslen, paratrofi, periode efter vaccination, kunstig fodring, amning hypertrofi af lymfadenoidringen.
Formularer
Afhængig af årsagen til sygdommen isoleres viral og bakteriel falsk kryds.
I henhold til tilstedeværelsen / fraværet af komplikationer kan falsk kryds hos børn være kompliceret eller ukompliceret.
På baggrund af kliniske manifestationer skelnes der mellem fire grader af stenose:
- Kompenseret.
- Subkompenseret.
- Dekompenseret.
- Terminal (kvælning).
Symptomer på falsk kryds hos børn
Symptomer på falsk kryds hos børn afhænger af graden af larynx stenose. Syndromet udvikler sig normalt den anden eller tredje dag af en akut infektiøs sygdom med beskadigelse af de øvre luftveje, hovedsageligt om aftenen eller om natten. Begyndelsen er pludselig, akut. Barnet bliver rastløs, støjende vejrtrækning vises, en inspirerende form for åndenød, angreb af en ru, gøende hoste. Alvorligheden af tilstanden bestemmes af obstruktiv respirationssvigt, sværhedsgraden af toksikose, tilføjelsen af komplikationer.
Kilde: fantasyclinic.ru
Med 1 grad strubehovedstenose er der:
- ingen tegn på nedsat ydre åndedræt i hvile, respiratorisk dyspnø under anstrengelse og angst;
- forkortelse eller tab af åndedrætspauser mellem indånding og udånding
- en forøgelse af dybden og støj fra vejrtrækningen
- tilstedeværelsen i lungerne af enkelt hvæsende rales, der hovedsagelig vises på inspiration;
- bradykardi og kompenseret respiratorisk acidose.
Med stenose af 2. grad øges de kliniske symptomer, fænomenet stenose kan være permanent eller paroxysmal. Tegn på 2. grad:
- stenotisk vejrtrækning i hvile og under anstrengelse, konstant inspiratorisk dyspnø, hørbar på afstand;
- markant hæse stemme;
- tilbagetrækning af de kompatible steder i brystet (jugular fossa, supraclavicular og subclavian fossa, interkostale rum, epigastrium) ved at øge arbejdet i åndedrætsmusklerne;
- tør hvæsen i lungerne
- bleghed i huden og synlige slimhinder, perioral cyanose (blålig farve i den nasolabiale trekant), forværret under hostetilpasning;
- takykardi, angst, søvnforstyrrelser;
- subkompenseret respiratorisk eller blandet acidose.
Grad 3 stenose er kendetegnet ved tegn på åndedrætsdekompensation og kredsløbssvigt, en kraftig stigning i arbejdet i åndedrætsmusklerne. Symptomer på grad 3 stenose:
- lavvandt, stille hoste
- skarp hæs stemme;
- udtalt cyanose i den nasolabiale trekant, hudblekhed;
- paradoksal vejrtrækning, inspiratorisk dyspnø med ekstremt vanskelig vejrtrækning;
- en stigning i åndedrætsmodstand, hvilket fører til aktivering af åndedrætsmusklerne og en skarp tilbagetrækning af brystets eftergivne steder;
- maksimale udflugter i strubehovedet under indånding og udånding
- grove rales i forskellige størrelser og derefter en ensartet svækkelse af vejrtrækningen i lungerne ved indånding og udånding;
- hypoxæmi (lavt iltindhold i blodet)
- klæbrig koldsved i hovedbunden og ansigtet
- dæmpede hjertelyde, arytmi, takykardi, paradoksal puls (tab af pulsbølge eller afmatning af pulsen under inspiration);
- angst, følelser af frygt eller sløvhed, døsighed, forvirring.
Ved stenose af grad 4 observeres en kraftig forværring af vejrtrækningen, sværhedsgraden af inspiratorisk dyspnø og obstruktivt syndrom øges. Terminalgradssymptomer:
- overfladisk, hyppig, intermitterende eller arytmisk vejrtrækning med tilbagevendende apnø
- huden er bleg med en jordfarve, neglefalangerne er skarpt cyanotiske;
- membranens atony, stemmefold;
- trådlignende puls, vanskelig at bestemme;
- krampeanfald
- skærpning af ansigtstræk, udvidede pupiller;
- blodtryksfald, dæmpet hjertelyd, bradykardi og derefter asystole;
- hypoxæmi og hyperkapni, dyb kombineret acidose;
- forvirret bevidsthed, hypoxisk koma er mulig.
Barnets tilstand er ekstremt vanskelig, han bliver ligeglad, ligeglad, beder ikke om hjælp. Falsk kryds med grad 4 stenose har en høj risiko for død på grund af lammelse i åndedrætscentret.
Diagnostik
Diagnosen af falsk kryds hos børn er baseret på tilstedeværelsen af en karakteristisk triade af symptomer, auskultationsdata, laryngoskopi.
Ved lungesamling høres hvæsende vejrtrækning, stridor vejrtrækning.
For visuelt at vurdere slimhindens tilstand udføres laryngoskopi. Under laryngoskopi er det muligt at opdage hævelse af slimhinden i det subglottiske rum, prolaps af epiglottis.
Bakteriologisk analyse (udstrygninger fra overfladen af palatinbuerne og den bageste væg af svælget, næsen) udføres for at udelukke difteri for at identificere og identificere patogenet af en bakteriel natur. Etableringen af mycoplasma eller klamydial flora udføres ved ELISA- og PCR-metoder.
For at vurdere graden af ilt-sult i kroppen undersøges blodets gassammensætning og syre-base-balance.
Diagnose af komplikationer inkluderer om nødvendigt pharyngoscopy, rhinoskopi, otoscopy, radiografi af lungerne og paranasale bihuler.
Differentiel diagnose udføres med ægte difteri-kryds, epiglottitis, akut obstruktiv bronkitis, fremmedlegeme i strubehovedet eller luftrøret, larynx papillomatose, retrofaryngeal abscess og andre sygdomme, der kan ledsages af strubehovedet stenose.
Behandling af falsk kryds hos børn
Behandling af falsk kryds hos børn involverer tidlig indlæggelse med fuld og rettidig etiopatogenetisk behandling.
Før lægen ankommer, er det først og fremmest nødvendigt at give barnet adgang til frisk luft, roe sig ned, give en varm alkalisk drink.
Du kan bruge refleksbehandling (distraherende) terapi: forbered et fodbad for at fremkalde refleks vasodilatation, tryk barnet på tungenes rod for at fremprovokere opkastning, kildes næsen og forårsager refleksnysen.
Yderligere behandling udføres på et hospital. Valget af metoder bestemmes af en specialist og afhænger af sværhedsgraden af stenosen og sværhedsgraden af barnets tilstand.
Etiotropisk terapi involverer at tage antivirale lægemidler, interferoner. I tilfælde af bakteriekomplikationer og svær larynxstenose ordineres antibiotikabehandling. Ved subkompenseret og dekompenseret larynxstenose er parenteral indgivelse af kortikosteroider, indånding af hydrokortison indiceret. For at påvirke den krampagtige komponent anvendes stoffer, der reducerer kontraktil aktivitet og tone i strubehovedet og luftrøret.
I betragtning af muligheden for deltagelse i udviklingen af falsk kryds af den allergiske komponent er antihistaminer inkluderet i komplekset af terapeutiske foranstaltninger til eliminering af ødem.
Mukolytiske og slimløsende lægemidler bidrager til udtynding og fjernelse af slim fra luftvejene, normalt ordineres de i form af aerosoler og indånding, undertiden i form af sirupper, halsblødgørende tabletter til resorption.
Kilde: o-krohe.ru
For at undertrykke hoste, der ikke stopper på baggrund af inhalationsterapi, i tilfælde af tegn på hypoxæmi, udføres en stigning i fænomenerne med akut stenose i strubehovedet, damp-iltbehandling, men det er kun muligt at placere et barn i et iltelt, hvis han ikke er bange for at være der.
Til specielle indikationer ordineres administration af beroligende midler, neuroleptika.
Indlæggelse på intensivafdeling og intensivafdeling er underlagt børn med falsk kryds af 3. grad såvel som progression af stenose af 2. grad på baggrund af igangværende terapi. Til progressiv luftvejsobstruktion, der er resistent over for lægemiddelterapi, anvendes nasotrakeal intubation. Det udføres med et termoplastisk rør med lille diameter. Varigheden af endotrakealtubens ophold hos børn under 2 år overstiger ikke 2-3 dage hos ældre børn - uger.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Komplikationer af falsk kryds kan være:
- obstruktiv bronkitis
- lungebetændelse;
- purulent laryngotracheobronchitis;
- bakteriel otitis media;
- bihulebetændelse
- purulent konjunktivitis
- lacunar angina;
- purulent meningitis.
Vejrudsigt
Med et ukompliceret kursus ender falsk kryds hos børn som regel i bedring. Med passende opsyn og genoprettende behandling kan tilbagefald undgås.
Forebyggelse
Forebyggelse af falsk kryds hos børn består i at forhindre udviklingen af akutte luftvejsinfektioner og i tilfælde af sygdom - tilstrækkelig og rettidig behandling.
For at forhindre øvre luftvejsinfektioner skal barnet tempereres, klæde sig efter vejret, spise godt og undgå kontakt med syge børn.
Forældre til børn med en tilbøjelighed til tilbagefald af falske krydsangreb bør overvåge vedligeholdelsen af det korrekte mikroklima i det rum, hvor barnet befinder sig (fugtig kølig luft, regelmæssig ventilation af rummet).
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
