Inguinal brok hos kvinder
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på en lyskebrok hos kvinder
- Diagnostik
- Inguinal brokbehandling hos kvinder
- Typer af operationer for lyskebrok hos kvinder
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Fysioterapi til lyskebrok hos kvinder
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
En lyskebrok hos kvinder er en patologisk fremspring af nogle indre organer ud over den forreste abdominale væg gennem lyskekanalen.
Inguinal brok hos kvinder erhverves næsten altid. De er begge ensidige og bilaterale. Sløjfer af tyktarm, omentum, æggestok, blære, æggeleder kan komme ind i hernialsækken.
En lyskebrok er udgangen af indre organer gennem lyskekanalen udad
Den inguinal kanal er en parret anatomisk formation, som er en afstand fra 4 til 6 cm lang, som er placeret i den nedre del af den inguinal region til venstre og højre. Gennem denne dannelse hos kvinder passerer livmoderens runde ledbånd, og hos mænd sædstrengen. Væggene i den inguinal kanal er dannet af aponeurosis af den ydre skrå muskel i maven, den tværgående fascia, fibrene i de tværgående og indre skrå muskler i maven, rillen i den inguinal ligament. Hos kvinder er diameteren på lyskekanalen mindre end hos mænd. Derudover er aponeurosen i den ydre skrå muskel i underlivet stærkere, og fibrene i bindevævet, der begrænser den ydre ring af den inguinal kanal, er flettet tættere sammen end hos mænd. Derfor er lyskebrok sjældne hos kvinder.
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagerne til dannelsen af lyskebrok hos kvinder er tilstande, der fører til en stigning i det intraabdominale tryk i nærvær af svaghed i musklerne, der danner den indvendige kanals ydre ring. Disse betingelser inkluderer:
- betydelig fysisk aktivitet (løfte vægte, vægtløftning, udføre maveøvelser);
- kronisk forstoppelse
- gentagen graviditet
- vanskeligt arbejdskraft (stort foster, setstykkepræsentation);
- overvægtig;
- sygdomme i det bronchopulmonale system ledsaget af kronisk hoste.
Faktorer, der øger risikoen for at udvikle en lyskebrok hos kvinder inkluderer:
- en skarp ændring i kropsvægt
- medfødt muskelsvaghed
- hypodynami;
- hyppig skrig og gråd i barndommen;
- arvelig disposition.
Former af sygdommen
Inguinal brok hos kvinder er kun lige, hvilket forklares med fraværet af sædstrengen i den kvindelige lyskekanal.
Et hernial fremspring kan være reducerbart (i liggende stilling, dets størrelse aftager eller forsvinder helt) og kan ikke reduceres.
Når hernialsækken presses i området omkring hernialporten, udvikles en tilbageholdt inguinal brok hos kvinder.
Glidende inguinal brok er særlig farlig. De dannes af bughinden og parietalarket i bughinden og er tilbøjelige til hyppig overtrædelse.
Symptomer på en lyskebrok hos kvinder
Det vigtigste symptom på en lyskebrok hos kvinder er udseendet af et karakteristisk tumorlignende fremspring i lysken. Dens størrelse kan være forskellig og påvirker ikke risikoen for overtrædelse på nogen måde. Små brok, normalt i liggende stilling og i en afslappet tilstand, nulstilles spontant, og når de anstrenges, vises de igen.
Hovedsymptomet på en lyskebrok hos kvinder er et tumorlignende fremspring i lysken
Tegn på en lyskebrok hos kvinder afhænger også af sygdomsstadiet. Med en begyndende brok bestemmes den volumetriske dannelse i lysken ikke, der er ingen smerte. Sygdommen manifesterer sig kun i det faktum, at nogle patienter under indflydelse af intens fysisk anstrengelse i lyskeområdet har en følelse af tyngde, ubehag.
Med en dannet lyskebrok hos kvinder bliver symptomerne mere markante. Et tumorlignende fremspring vises i området af den inguinal fold eller i området af labia majora. Smerter vises, deres intensitet stiger med tiden, de bliver permanente og forsvinder ikke selv efter en lang hvile, hvilket reducerer evnen til at arbejde markant. Herniale fremspring med betydelig volumen skaber alvorligt ubehag under bevægelse og udfører normalt dagligt arbejde.
Andre symptomer på lyskebrok hos kvinder bestemmes i vid udstrækning af hvilke organer der fylder brokssækken. Når kvinder går ud gennem livmoderhalsens kanal, æggelederen eller æggestokken, klager kvinder over smerter i underlivet og stråler ud til sakrummet eller nedre ryg. Karakteriseret ved en stigning i intensiteten af smerte på dagene med menstruationsblødning.
Udgangen til hernialsækken af tyktarmens sløjfe ledsages klinisk af flatulens, tarmkolik og kronisk forstoppelse.
I en glidende lyskebrok kommer blærevæggen og undertiden urinlederen ofte ind i brokssækken. I dette tilfælde er tegn på en lyskebrok hos kvinder dysuriske lidelser (hyppig, smertefuld vandladning).
Når en lyskebrok er klemt, oplever kvinder symptomer på en akut mave:
- skarpe smerter i underlivet
- svær kvalme, gentagen opkastning
- forsinkelse i udledningen af gasser og afføring
- stærk spænding i musklerne i den forreste abdominale væg af beskyttende karakter (brætformet mave);
- positivt symptom på Shchetkin-Blumberg, hvilket indikerer irritation af bughinden.
Diagnostik
Diagnose af lyskebrok hos kvinder er normalt ikke vanskelig og er baseret på de karakteristiske kliniske tegn på sygdommen (tilstedeværelsen af en tumorlignende dannelse i lysken i kombination med smertesyndrom med en vis lokalisering) samt data fra en instrumentel undersøgelse, herunder:
- ultralydsundersøgelse af maveorganerne, lille bækken (blære, livmoder, æggestokke);
- herniografi - en røntgenmetode til undersøgelse af en hernial sac med introduktion af et kontrastmiddel i det ved injektion;
- irrigoskopi - røntgenundersøgelse af tyktarmen efter fyldning med bariumkontrast;
- cystoskopi er en endoskopisk teknik, der giver dig mulighed for at undersøge blærens indre overflade.
Ultralyd i bughulen og andre instrumentelle undersøgelser kan diagnosticere en lyskebrok hos kvinder
Inguinal brokbehandling hos kvinder
Den eneste metode til behandling af lyskebrok hos kvinder er at fjerne det kirurgisk. Det tilrådes at udføre operationen på en planlagt måde inden udviklingen af krænkelse og komplikationer. Konservativ taktik er kun mulig, hvis der er kontraindikationer til planlagt intervention (graviditet, alderdom, tilstedeværelsen af alvorlige samtidige sygdomme). I dette tilfælde anbefales patienter:
- begrænse niveauet for fysisk aktivitet
- bær systematisk et bandage.
Bandagen vælges individuelt af kirurgen. Det skal bæres om morgenen uden at komme ud af sengen, og sørg for, at tætningstappene er placeret nøjagtigt over det herniale fremspring. Bandagen skal vaskes regelmæssigt med et neutralt rengøringsmiddel. At bære en bandage tillader ikke at helbrede sygdommen, dens formål er at stoppe brokens progression for at reducere risikoen for krænkelse. Hvis der alligevel forekommer en overtrædelse af en lyskebrok hos kvinder, er den eneste behandlingsmetode kirurgisk indgreb, der udføres i henhold til vitale (vitale) indikationer.
Typer af operationer for lyskebrok hos kvinder
I øjeblikket anvendes følgende kirurgiske teknikker til at fjerne en lyskebrok hos kvinder:
- Stræk (klassisk) hernioplastik. Lukningen af hernialåbningen udføres ved at stramme musklerne, fascia. Denne teknik bruges i øjeblikket ekstremt sjældent og kun med mindre herniale fremspring, da tilbagefald er hyppige efter den. Derudover kan der i området med anstrengt væv observeres kredsløbssygdomme i en eller anden grad.
- Laparoskopisk hernioplastik. Interventionen udføres ved hjælp af moderne endoskopisk udstyr gennem et lille snit (ikke mere end 1 cm) i bughulen. De vigtigste fordele ved denne operation for lyskebrok hos kvinder er lavt blødt vævstraume, lavt blodtab, lav risiko for komplikationer og en kort rehabiliteringsperiode.
- Spændingsfri hernioplastik. Denne teknik indebærer at lukke broksåbningen med en speciel meshprotese. Gennem dets celler vokser fibre af bindevæv yderligere og lukker pålideligt lumen i den inguinal kanal. Den største fordel ved denne operation er den lave gentagelsesrate. Der er dog også en ulempe - maskeprotesen er et materiale, der er fremmed for kroppen, og hos et lille antal patienter afvises det.
Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.
I den postoperative periode ordineres antibiotikabehandling for at forhindre tilsætning af infektiøse og inflammatoriske komplikationer. Varigheden bestemmes af kirurgen ud fra sygdommens egenskaber, patientens tilstand og typen af operation.
Laparoskopisk kirurgi for lyskebrok hos kvinder udføres ofte på ambulant basis, og patienten kan forlade klinikken samme dag. I andre tilfælde er indlæggelsesperioden 7-14 dage.
I den postoperative periode anbefales træningsterapi og ernæring i kosten, som inkluderer let fordøjelige retter rig på vitaminer og mikroelementer.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Komplikationer af en lyskebrok hos kvinder kan udvikles, hvis den krænkes. Disse inkluderer:
- organnekrose i brokssækken (æggestok, tarmsløjfer, blærevæg);
- peritonitis;
- coprostase;
- tarmobstruktion.
Chancerne for gentagelse af en lyskebrok hos kvinder er ca. 10%. Tilbagefald forekommer oftest efter klassisk hernioplastik.
Fysioterapi til lyskebrok hos kvinder
Nogle kvinder mener, at regelmæssig motion vil hjælpe dem med at opbygge mavemuskler og helbrede en lyskebrok uden operation. Faktisk er denne opfattelse forkert. Hvis brokken allerede er dannet, kan du udelukkende slippe af med kirurgi. Derudover truer intens fysisk aktivitet med krænkelse af en lyskebrok og udviklingen af potentielt livstruende komplikationer.
Fysioterapiøvelser kan kun være effektive som en metode til at forhindre sygdommens udvikling (i nærværelse af en arvelig disposition, men inden de første symptomer på sygdommen vises) såvel som dens gentagelse i fremtiden. Efter reparation af brok skal du starte terapeutiske øvelser med tilladelse fra den behandlende læge. Valget af øvelser og kontrol af deres korrekte implementering udføres af en træningsinstruktør. Når patienten har mestret teknikken i hver øvelse, kan hun gøre det alene hjemme.
Vejrudsigt
Med rettidig påvisning af en lyskebrok og dens fjernelse er prognosen gunstig. En kvindes evne til at arbejde er fuldt genoprettet på kort tid.
Ved overtrædelse af hernialindholdet og tilføjelsen af komplikationer forværres prognosen betydeligt. Det er mest alvorligt med udviklingen af diffus peritonitis, dødeligheden i dette tilfælde varierer ifølge forskellige forfattere fra 5 til 20%.
Forebyggelse
De vigtigste foranstaltninger til at forhindre dannelse af lyskebrok hos kvinder er:
- opretholdelse af normal kropsvægt (kropsmasseindeks i området 18,5-24,99);
- forebyggelse af lyskeskader;
- iført en særlig bandage under graviditet og i postpartumperioden;
- når du praktiserer kvindelig vægtløftning, den obligatoriske brug af specielle beskyttende bandager;
- rettidig og aktiv behandling af luftvejssygdomme, der ledsages af hoste;
- aktiv behandling af kronisk forstoppelse.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
